Škrkavka - biológia
Žena škrkavky (Ascaris lumbricoides)
The škrkavka (Ascaris lumbricoides) je parazit, ktorý postihuje ľudí, opice a medvede a vyskytuje sa bez medzihostiteľa. Vyskytuje sa tiež veľmi zriedka u ošípaných, ale zvyčajne nedosahuje pohlavnú zrelosť v ich črevách. [1] Je jedným z škrkaviek.
distribúcia
Prvú zmienku o tomto červovi nájdeme v Eberovom papyruse, ktorý bol publikovaný okolo roku 1540 pred naším letopočtom. Bolo napísané. Vďaka tomu sa radí medzi najdlhšie známe parazitické škrkavky. Distribúcia je celosvetová, ale je viazaná na dostatok pôdnej vlhkosti. Vďaka veľmi odolným vajciam, ktoré zostávajú infekčné až štyri roky a nezabije ich väčšina chemikálií, môže v určitých oblastiach pretrvávať dlho. Postihuje asi 22% svetovej populácie, z toho až 1% podľahne infekcii. Ľudia nemôžu morfologicky súvisieť s ľudskými škrkavkami (Ascaris lumbricoides) výrazný škrkavka (Ascaris suum) infikovať. [2] [3]
Vlastnosti
Ženy sú dlhé až 40 cm s priemerom 5 mm, muži dosahujú dĺžku až 25 cm a priemer 3 mm. Červy majú ružový vzhľad podobný dážďovkám, odtiaľ pochádza aj latinský názov lumbricoides (z Lumbricus, rovnomenný rod čeľade Lumbricidae - dážďovky). Ich ústa majú tri pery a vylučovacie kanály možno voľným okom vidieť ako biele čiary. Samce sa líšia od samíc väčšinou previnutým chvostom a vyčnievajúcou špiculou. [4]
Životný cyklus
Vajcia uložené v črevách dospelými ženami vstupujú do prostredia s výkalmi. Tam vo vajíčku s dostatočnou vlhkosťou a teplotami 9 až 35 ° C dôjde k vývoju do 12 dní (v laboratórnych podmienkach, vonku oveľa dlhšie) z prvého larválneho štádia do druhého larválneho štádia. To obvykle prijíma hostiteľ prostredníctvom potravy a vyliahne sa v tenkom čreve. Odtiaľto vyvrtáva cez črevné steny a migruje krvnou cestou do pečene, kde opäť vylučuje svoju pokožku a dorastá do tretieho larválneho štádia. To sa dostane do srdca a cez pľúcny obeh do alveol, kde sa znovu zbaví kože (štvrté larválne štádium), ktorá potom migruje do hrtana cez priedušky a priedušnicu. Odtiaľ sa buď vykašliava alebo prehltne. Trvanie tejto fázy je 30 až 35 dní. Teraz sa larva vracia do tenkého čreva, kde rastie v dospelé zviera. Samice znesú až 200 000 vajíčok denne a do vaječníkov znesie až 27 miliónov vajíčok. Životnosť parazita môže byť až jeden a pol roka.
Klinika, diagnostika
Larvy príležitostne vyvolávajú alergické reakcie. Pri prechode pľúcami sa vyskytuje Ascaris zápal pľúc s kašľom, horúčkou, silným hlienom a astmatickými záchvatmi (pozri tiež Löfflerov syndróm). Spôsobujú koliku v črevách, pričom dospelé červy môžu blokovať pankreas, črevo alebo žlčové cesty. Čiastočne tiež blokujú využitie potravín, najmä laktózy. Ak dôjde k senzibilizácii, dôjde k prudkým alergickým reakciám. V dôsledku biochemických interakcií počas anestézie môžu byť červy podráždené a môžu sa pokúsiť opustiť hostiteľa rôznymi otvormi tela, ako sú ústa, nos alebo konečník.
Najefektívnejším spôsobom diagnostikovania napadnutia škrkavkami je vyšetrenie výkalov pomocou flotačnej metódy. Tu sa deteguje vajcia s hrubou škrupinou, 70 až 80 um. Ďalej je možná sérologická detekcia infekcie larválnymi škrkavkami pomocou testu ELISA. Vyšetrenie stolice je vo fáze invázie negatívne, ako je to v prípade napadnutia výlučne mužskými škrkavkami. Okrem napadnutia ľudskými oblými červami Ascaris lumbricoides je možná infekcia škrkavkami od psov, mačiek, líšok, vlkov alebo ošípaných. Preto sú ľudia falošným hostiteľom, takže sa sexuálne zrelé červy nevyvíjajú. Podľa toho sa nedajú zistiť žiadne vajíčka a test stolice zostáva negatívny.
Prevencia, kontrola
Veľmi efektívnym opatrením je dôsledné umývanie rúk pred každým jedlom. Je potrebné sa vyhnúť konzumácii zeleniny hnojenej hnojom, výkaly by sa mali odstraňovať z hygienického hľadiska. Malé zvieratá chované v rodine vyžadujú pravidelné (štvrťročné) odčervovanie.
Používanie liekov na boj proti škrkavkám (antihelmintikám) je obzvlášť dôležité v oblasti veterinárneho lekárstva. V súčasnosti najdôležitejšou triedou látok sú benzimidazoly, ktorých najbežnejším zástupcom okrem flubendazolu sú predovšetkým fenbendazol a mebendazol. Tiež často používanými skupinami aktívnych zložiek sú tetrahydropyrimidíny (najmä pyrantel) a imidazotiazoly (najmä levamizol). Ivermektíny (napr. Moxidektín, doramektín, milbemycín) sa považujú za relatívne novú skupinu účinných látok. Staršie antihelmintiká ako piperazín alebo estery organických kyselín fosforečných ako dichlórvos majú iba podradnú úlohu.
V zriedkavých prípadoch je u ľudí nevyhnutná invazívna chirurgia vo forme kolonoskopie. Červy sú uchopené zvieracím ramenom na hlave endoskopu a odstránené cez konečník. Iný zriedka nevyhnutný chirurgický zákrok sa používa iba v prípade intestinálnej blokády. Postihnutá oblasť v čreve pacienta sa otvorí rezom a lekár opatrne vytlačí nahromadenie červov smerom k otvoru rezu.