Skryté prsty na nohách „u detí, ktoré stoja za zarážajúcimi kožnými zmenami - FOCUS Online
Deti dostanú aj Covid-19, ale zvyčajne nemajú žiadne príznaky. Teraz však pribúdajú správy od lekárov, ktorí sa starajú o mladých pacientov s neobvyklými kožnými zmenami. Niektorí hovoria o „Coronových nohách“ alebo „Covidových prstoch na nohách“.
Lekári túto chorobu Covid-19 nazývajú chameleón. Pretože sa to ukazuje v toľkých aspektoch. Príznaky sa veľmi líšia a môžu byť ovplyvnené takmer všetky orgány. Teraz sa do centra pozornosti dostáva ďalšia vec: pokožka.
Hrbole na nohách „Corona“ alebo „Covid toes“
Na kĺboch nôh (a niekedy aj na prstoch) sa prejavuje tmavočervené sfarbenie, ktoré neskôr prechádza do fialovej alebo modrastej farby. Výsledkom sú často opuchnuté ruky a nohy. Poškodenie pripomína omrzliny, ale to sa nehodí pre sezónu. Skôr niekedy bolestivé alebo svrbiace kožné zmeny v súčasnosti postihujú najmä deti a mladých dospelých.
Talianski lekári tento jav v kazuistike dokonca označili za „epidémiu“ kožných lézií na nohách detí a mladých dospelých.
Dermatológovia zaregistrovali neobvyklý počet prípadov aj v USA, ako uvádza „The New York Times“. „Americká akadémia dermatológie“ tam už zriadila databázu, do ktorej majú lekári vkladať nálezy od pacientov s Covid 19, ako sú vyrážky alebo kožné lézie.
Americkí dermatológovia sú už za pridanie „Covid toe“ do zoznamu príznakov Covid 19. Mal by existovať dostatočný dôvod na objednanie testu.
Prípadov pribúda aj v Nemecku. „Za posledných pár týždňov sme zaznamenali čoraz väčší počet dotazov z dermatologických ambulancií, kde sa prezentovali deti s týmito pseudochilblaínmi,“ potvrdil Chalid Assaf, hlavný lekár na klinike pre dermatológiu a venerológiu na klinike Helios v Krefelde.
Profesor dermatológie má podozrenie, že kožné zmeny sa spravidla prejavia až v neskorom štádiu choroby. Takmer vždy sa však uzdravili samy od seba do desiatich až dvanástich dní bez komplikácií.
Vývoj kožných zmien
Lekári zatiaľ nevedia, prečo presne v týchto oblastiach zasahuje pokožku. Chalid Assaf v súčasnosti predpokladá, že ide o zápalový proces kože, do ktorého sú zapojené cievy. Popísal to ako „špecifický vzor imunologickej reakcie“. K tomu dochádza aj pri iných vírusových ochoreniach.
Pre Assaf je úplne zrejmé, že tieto kožné zmeny súvisia s novým koronavírusom: „Silne predpokladám, že sa jedná o nový príznak kože spojený so Sars-CoV-2,“ povedal „svetu“. Pretože dermatológ považuje za nepravdepodobné, že ide o skutočné chilblaíny, poruchy obehu alebo menej časté autoimunitné ochorenia.
Kožné zmeny spôsobené Kawasakiho syndrómom
Kawasakiho syndróm môže tiež pôsobiť na pokožku. New York Times priniesol z USA správu o deťoch, ktoré trpeli vyrážkami, vracaním, hnačkami a horúčkami. Niektoré museli byť dokonca vyvetrané. Podľa správy boli u väčšiny postihnutých zistené koronavírusy alebo aspoň korónové protilátky. Lekári z Veľkej Británie nedávno tiež varovali pred občasnými ťažkými priebehmi u detí v súvislosti s Covid-19 a nadmernou reakciou vlastného obranného systému tela (autoimunitná reakcia).
Kawasakiho syndróm je veľmi zriedkavý zápal malých a stredne veľkých krvných ciev. Pretože tieto zásobujú všetky orgány v tele, v podstate môžu ochorieť všetky orgány. Zvlášť ohrozené sú však pokožka, sliznice a lymfatické uzliny.
V ňom lekári opäť objasňujú, že také syndrómy hyperzápalu, t. J. Nadmerné zápalové reakcie, sú všeobecne zriedkavé a „dobre známe u detí pred pandémiou Covid-19“. Rôzne choroby, najmä infekcie vírusmi a baktériami, by mohli vyvolať také závažné zápalové reakcie (cytokínová búrka). Príznaky vaskulárneho zápalu prstov na rukách a nohách boli opísané ako príznaky Covid-19. „Tento nadmerný zápal je spravidla možné veľmi dobre liečiť kortizónom alebo inými imunosupresívami a imunoglobulínmi,“ píšu odborníci.
Nadmerné zápalové reakcie sú zriedkavé
Autori vyzývajú pediatrov, aby venovali zvýšenú pozornosť opísaným symptómom. USA a Veľká Británia už vydali celoštátne varovanie, uvádza Alexander Kekulé vo svojom podcaste MDR. „Inštitút Roberta Kocha by mal tiež poukázať na to, že je potrebné monitorovať toto zriedkavé ochorenie - najmä keď teraz znovu otvárame školy,“ tvrdí virológ. To je dôležité informovať pediatrov, ktorí doteraz mali malý kontakt s takýmto klinickým obrazom. Napriek tomu si nemyslí, že v Nemecku dôjde k šialenému počtu prípadov.
Na záver ich pediatri tiež ubezpečujú o hyperzápalových syndrómoch: „Absolútny počet prípadov je veľmi nízky, a preto by nemal viesť k nijakému všeobecnému znepokojeniu zo strany rodičov.“