Skúška trávenia - Synevo
Všeobecné informácie
Mikroskopické vyšetrenie výkalov prináša informácie o trávení, ktorému sú potraviny vystavené pri ich prechode tráviacim traktom. Rozsah, v akom boli potraviny vystavené pôsobeniu rôznych tráviacich enzýmov, sa hodnotí vyšetrením svalových vlákien, tukov (neutrálne tuky - triglyceridy, voľné mastné kyseliny, soli mastných kyselín - mydlá a cholesterol), škrobu a celulózy (semikvantitatívny test). U človeka s normálnym trávením sú tieto prvky aj po trojdňovom skúšobnom režime pomerne zriedkavé. Ich prítomnosť vo veľkom množstve prosí o poruchy trávenia, absorpcie alebo črevného prechodu 4; 5 .
Odporúčania pre test trávenia - vyšetrenia zažívacích porúch, absorpcie a prechodu črevom: malabsorpčný syndróm, exokrinné pankreatické dysfunkcie, žlčové dysfunkcie, gastrokolická fistula, cystická fibróza 2 .
Výcvik pacientov - 1 týždeň pred zberom sa pacientovi nepodáva bárium, minerálne oleje, bizmut, metamucil, zlúčeniny horčíka, preháňadlá a nepoužíva čapíky, krémy, mazivá. Počas 72 hodín pred zberom držte diétu s 50 - 60 g masla (50 - 150 g tuku/deň), 100 - 200 g červeného mäsa, 500 g mlieka, 200 - 300 g zemiakov, 100 g chleba 1; 2; 3; 5 a abstinencie. alkoholu 2. Deti nemôžu prijímať tieto množstvá potravy; odporúča sa stála strava 72 hodín pred zberom, ktorá by mala obsahovať dostatočné množstvo tuku a červeného mäsa.
Odobratý exemplár - čerstvé výkaly zozbierané kedykoľvek počas dňa. Ihneď po zbere sa transportuje do laboratória.
Príčiny odmietnutia dôkazov - nedodržiavanie režimu uvedeného pred zberom; výkaly získané po podaní minerálnych olejov, bária, bizmutu, zlúčenín horčíka (minerálne oleje vytvárajú vzhľad guľôčok podobných neutrálnym tukom); výkaly kontaminované močom; zvonka špinavá zberová nádoba; nádoba príliš plná 1; 2; 3 .
Zberová nádoba - jednorazová plastová nádoba na výkaly 3 .
Zozbierané množstvo - vzorka odobratá z 3 rôznych miest fekálnej misky (1 - 3 g) 2 .
Po zbere potrebné spracovanie - vzorka sa po prijatí spracuje v laboratóriu; ak to nie je možné, vzorka sa ochladí 2 .
Vyskúšajte stabilitu - vzorku je možné až do spracovania 2 až 8 ° C skladovať .
Metóda - mikroskopické vyšetrenie 4 lamel-lamelových prípravkov vyrobených so soľným roztokom (pre svalové vlákna), Lugolom (pre škrob), farbením Sudan III (pre tuky) a ľadovou kyselinou octovou (pre mastné kyseliny) 1; 2; 3; 4; 5 .
Referenčné hodnoty 1, 2, 3
- nestrávené svalové vlákna: chýbajú;
- trávené svalové vlákna: zriedkavé (*);
- neutrálne tuky (triglyceridy): * hpf = vysoko výkonné mikroskopické pole (40x)
Interpretácia výsledkov
• Prítomnosť čiastočne strávených alebo nestrávených svalových vlákien vedie k poruchám trávenia: biliárna obštrukcia, exokrinná dysfunkcia pankreasu (cystická fibróza), gastrokolická fistula 1, 2, žalúdočná hyposekrécia kyseliny chlorovodíkovej (svalové tkanivo sa nemôže tráviť v čreve, pokiaľ kyselina chlorovodíková disociuje a trávi spojivové tkanivo) alebo zrýchlený gastrointestinálny tranzit.
• Zvýšená hladina mastných kyselín v stolici (najmä mastných kyselín a mydiel) je spojená s malabsorpčným syndrómom spôsobeným: celiakiou, vriedkom, Whippleho chorobou, regionálnou enteritídou, Crohnovou chorobou, cystickou fibrózou, podvýživou atrofiou. Tiež zvýšené množstvo tukov v stolici (najmä neutrálne tuky) je spojené s nesprávnym trávením spôsobeným obštrukciou žlčových ciest, chorobami pankreasu, pri ktorých je nedostatok lipázy (cystická fibróza, chronická pankreatitída, neoplázia, obštrukčný kameň), syndrómom krátkeho čreva po resekcii. chirurgické, by-passové alebo pri vrodených anomáliách 1; 2 .
Existuje korelácia medzi prítomnosťou svalových vlákien a tukov v stolici 1 .
• Prítomnosť veľkého množstva škrobu v stolici znamená pankreatickú nedostatočnosť, ale tiež zrýchlený priechod črevom. Prítomnosť veľkého množstva celulózy je často dôsledkom zrýchleného prechodu črevom 3; 4 .
Limity a interferencie
Pre svalové vlákna: bizmut, minerálne oleje, zlúčeniny horčíka 1 .
Pre neutrálne tuky a voľné mastné kyseliny:
-Rasty: preháňadlá, najmä minerálne oleje, čapíky, mazadlá, požitie majonézy, šalátové dresingy, strava s vysokým obsahom vlákniny (> 100 g/deň) 1; 2 .
-Poklesy: Metamucil, bárium 2 .
-Ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť test: alkohol, chlorid draselný, uhličitan vápenatý, neomycín, kanamycín a iné širokospektrálne antibiotiká, bizmut 1; 2 .
-Zníženie: bakteriálna fermentácia (ak vzorka nie je analyzovaná ihneď po prijatí do laboratória a neochladzuje) 3 .
1. Frances Fischbach. Štúdie stolice. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott, Williams & Wilkins, USA, 7. vydanie, 2004, 282-284.
2. Laboratory Corporation of America. Fekálne tuky a svalové vlákna, kvalitatívne. Sprievodca adresárom služieb a výkladom. www.labcorp.com.2010.
3. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu spracovania 2010. Typ odkazu: Katalóg.
4. Mitrica - Kondi N. Prieskum tráviaceho traktu. In Clinical Laboratory - Biochemistry. Bukurešť. Medical Ed., 1981, 170-172.
5. Ministerstvo zdravotníctva. Akadémia lekárskych vied. Laboratórne metódy súčasného použitia. Zväzok II. Bukurešť. Medical Ed., 1977, 401-404.