Skúsenosti s rôznymi typmi záchvatov
Epileptický záchvat nastáva, keď je náhle prerušená normálna nervová činnosť v mozgu. Existuje veľa rôznych typov záchvatov a postihnutá osoba môže mať viac ako jeden typ záchvatu. (viac informácií nájdete na IZE).
Existuje veľmi veľa rôznych pojmov pre záchvaty a od zavedenia nového klasifikačného systému v roku 2010 lekárska komunita v súčasnosti používa odlišné pojmy od starého a nového systému. (pozri informácie a odkazy)
Pre praktickú komunikáciu používame výrazy, ktoré sú v súčasnosti často používané pacientmi a lekármi.
Epileptické záchvaty možno rozdeliť do dvoch širokých skupín: čiastočné záchvaty a generalizované záchvaty. Ohniskové záchvaty sa vyskytujú v špecifickej oblasti mozgu a prebiehajú iba v tejto časti. Pri generalizovaných záchvatoch sa záchvat šíri veľmi rýchlo do celého mozgu, kde je vedomie vždy narušené. Čiastočný záchvat sa môže vyvinúť aj do generalizovaného záchvatu.
Iba ohniskové záchvaty a aury
Pri jednoduchých čiastočných záchvatoch postihnutá osoba záchvat vedome prežíva. Môže byť ovplyvnená buď motorika, takže napríklad časť tela zrazu na krátky čas kŕče. Alebo je to zmyslové vnímanie, napríklad náhly pocit mravčenia v časti tela.
Niektorí ľudia s epilepsiou popisujú, že majú mať pred záchvatom auru, predtuchu. Aura je v skutočnosti jednoduchý ohniskový záchvat, pri ktorom má človek zvláštny pocit, ktorý dokáže vnímať iba on, a ktorý sa niekedy objaví tesne pred začiatkom veľkého záchvatu.
Niektorí rozprávači popisujú svoje aury ako pocit nevoľnosti stúpajúci zo žalúdka. Iní majú pocit déja vue, to znamená, že majú pocit, že už situáciu zažili. Stále iní cítia mravčenie, zvláštnu chuť alebo pocit strachu. A niektorí cítia niečo, čo sa nedá povedať slovami.
Aury sa môžu javiť ako včasné varovanie pred záchvatom, ale môžu sa vyskytnúť aj jednotlivo bez nasledovania záchvatu. Nie všetci ľudia so záchvatmi majú aury.
Pre mnohých, ktorí majú aury, je dobré vedieť, že majú ešte pár sekúnd na to, aby sa dostali do bezpečia a napríklad si sadli na zem pred začiatkom veľkého útoku.
Komplexné čiastočné záchvaty
Pri komplexných parciálnych záchvatoch je ovplyvnená konkrétna oblasť mozgu. Podľa toho, za čo sú tieto oblasti mozgu zodpovedné, sú útokom ovplyvnené rôzne funkcie. Pretože postihnutí nielen slabnú, ale sú stále schopní konať, čo už nemôžu svojvoľne ovládať, pre cudzincov je často veľmi ťažké rozpoznať útok ako taký.
Niektorí respondenti tvrdia, že počas záchvatov majú krátke „prerušenie štúdia“. Z opisov svojich blížnych vedia, že pozerajú pred seba, nereagujú, javia sa neprítomne, nechajú veci klesnúť. Niektorí rozprávači si to ani nevšimnú, iní to zažijú, ale už napríklad nemôžu hovoriť ani reagovať.
Niektorí rozprávači uvádzajú, že sa pri útoku ošívajú, fackujú, prehĺtajú alebo si namočia šaty.
Iní hovoria, že keď dostanú záchvat, pobehujú okolo a robia nezmyselné veci alebo sú dezorientovaní.
Niektorí rozprávači uvádzajú, že potom boli za svoje zaistenia veľmi v rozpakoch, napríklad preto, že sa počas zaistenia vyzliekli pred ostatnými alebo mali skryté veci.
Komplexné ohniskové záchvaty môžu zahŕňať aj motorické zmeny, ako napríklad chôdzu s hornou časťou tela, vydávanie zvukov, šklbanie jednou nohou.
Sekundárne generalizované záchvaty
Niekedy sa záchvat s jedným ohniskom alebo komplexom ohniska rozšíri aj do mozgu a stane sa zovšeobecneným záchvatom, ktorý potom postihuje celé telo.
Sven Franke niekoľkokrát zažil, ako sa záchvat začal kŕčom jazyka a tento kŕč sa pomaly šíril po celom tele, až kým stratil vedomie a nedostal tonicko-klonický záchvat.
Generalizované záchvaty
Generalizované záchvaty, ktoré postihujú celý mozog, majú tiež rôzne formy.
Tonicko-klonické záchvaty
Tonicko-klonické záchvaty boli predtým známe ako „grand mal“ alebo „veľké záchvaty“. Väčšina ľudí na tieto záchvaty myslí po tom, čo počuje o epilepsii. Postihnutý stratí vedomie, často spadne na zem, celé telo najskôr stuhne a potom dôjde k trhavým pohybom rúk a nôh. Niekedy si zahryzne do jazyka a z úst jej často vychádzajú sliny. Po 2 - 3 minútach je záchvat ukončený a človek pomaly prichádza k.
Niektorí rozprávači majú pravidelne tonicko-klonické záchvaty. Iní to mali na začiatku choroby iba raz alebo dvakrát, kým im neboli podané lieky. Odvtedy mali iba menšie záchvaty.
Po tonicko-klonickom záchvate je postihnutý človek často vyčerpaný a potrebuje odpočinok alebo spánok. Naši partneri v rozhovore hlásia veľmi odlišné zážitky po tonicko-klonickom záchvate: Niektorí spia celý deň a potrebujú 1 - 2 dni, kým sa znova cítia fit. Niektorí sa sťažujú na silné bolesti hlavy a boľavé svaly na celom tele. Iní sa zase veľmi rýchlo postavia na nohy a môžu ísť do práce ako obvykle. Niektorým to trvá dlhšie, kým sa úplne zorientujú alebo znovu hovoria.
V zriedkavých prípadoch sa záchvat nezastaví sám alebo viac záchvatov nasleduje jeden za druhým. Toto sa nazýva status epilepticus alebo séria. V takom prípade je nevyhnutné zavolať pohotovostného lekára, pretože v takom prípade môže byť záchvat nebezpečný.
Tonické a atonické záchvaty
V prípade tonických alebo atonických záchvatov sa napätie vo svaloch postihnutej osoby náhle zmení, čo často vedie k pádu. Pri tonických záchvatoch stuhne celé telo a človek spadne ako spílený strom. Atonické záchvaty spôsobujú, že osoba upadla.
Niektorí naši rozprávači mali na istý čas podobné záchvaty.
Neprítomnosť
Absenciou sú tiež generalizované záchvaty, pri ktorých dotyčná osoba nie je prítomná niekoľko sekúnd. V tejto chvíli si nevšimnú nič zo svojho okolia a až spätne si všimnú, že im „trochu“ chýbajú.
Absencie sú niekedy zvonku sotva viditeľné, postihnutí chvíľu hľadia, ale opäť sú pri vedomí tak rýchlo, že absencie si nevyhnutne cudzinci nevyhnutne nevšimnú.
Menej časté typy záchvatov
Okrem opísaných druhov záchvatov existuje množstvo ďalších druhov záchvatov, ktoré tu nie je možné uviesť všetky.
Jeden respondent trpí epilepsiou partialis continua, ohniskovým myoklonickým stavom. Od začiatku ochorenia pred niekoľkými rokmi mala myoklonus, to znamená malé svalové zášklby v pravej ruke, ktoré pretrvávajú nepretržite. V závislosti od liekov, ktoré užíva, sú zášklby niekedy silnejšie alebo niekedy slabšie, ale nikdy nezmiznú úplne.
Beate Pohl počas svojho života zažila mnoho rôznych typov záchvatov. Istý čas mala aj záchvaty smiechu, takzvané elastické záchvaty, pri ktorých sa postihnutí chtiac-nechtiac a bez možnosti ovládania musia počas záchvatu smiať. Asi po dvoch rokoch tento typ záchvatu opäť zmizol s Beate Pohl.
Ako často a kedy sa záchvaty vyskytujú, sa medzi našimi rozprávačmi veľmi líšia. Pre niektorých je vylepšením to, že majú iba jeden záchvat denne, iní mali v priebehu života iba 2 - 4 záchvaty počas mnohých rokov.
Kedy sú záchvaty tiež veľmi odlišné: niektorí respondenti majú iba záchvaty spojené so spánkom, ktoré sa vyskytujú v noci.
U ostatných môžu záchvaty nastať kedykoľvek počas dňa alebo v noci (pozri tiež tematický text „Spúšťač záchvatov a ovládateľnosť“). U niektorých rozprávačov sa záchvaty vyskytujú vždy častejšie, v takzvaných zhlukoch, po ktorých je istý čas ticho.
Mnoho našich opýtaných považuje za veľmi zvláštne, že si sami nevšimnú nič alebo len málo svojich záchvatov, hoci sa im to stalo.
Martin Vogt to popisuje vetou: „Nikdy tam nie som a som tam“.
Niektorí uvádzajú, že sa spoliehajú úplne na opisy svojho okolia, aby vedeli, či dostali záchvaty a ako vyzerajú. Niektorí uvádzajú, že spočiatku ťažko verili, že skutočne dostanú záchvat.
Mnoho rozprávačov s komplexnými ohniskovými záchvatmi uvádza, že majú zrazu pamäťovú medzeru. „trochu“ chýbajú, čas uplynul alebo sa náhle ocitnú na inom mieste a nevedia, ako sa tam dostali.
Iní, ktorí majú napríklad nočné tonicko-klonické záchvaty, hlásia, že na druhý deň si zahryzli do jazyka alebo boľavých svalov a dostali ďalší záchvat.
Psychogénne záchvaty
Okrem opísaných epileptických záchvatov, ktoré sú vyvolané zmenami nervovej činnosti mozgu, existujú aj záchvaty, ktoré vznikajú z psychologických príčin. Môžu sa zdať tak podobné epileptickým záchvatom, že ani lekári nedokážu rozlíšiť tieto dve formy. Môžu byť jasne diagnostikované, ak sa počas útoku zaznamená EEG.
Niektorí naši respondenti majú oba typy záchvatov. Majú epilepsiu a v určitom období tiež mali psychogénne záchvaty
Krátko pred pohovorom respondentka zistila, že nemala epileptické záchvaty, ako si roky myslela, ale iba psychogénne záchvaty.