Heidelbergská univerzitná nemocnica Achalasia
Klinika všeobecnej, viscerálnej a transplantovanej chirurgie
- Centrá excelentnosti
- Európske centrum pankreasu (EPZ)
- Minimálne invazívna chirurgia
- Interdisciplinárne centrá
- Európske centrum pankreasu (EPZ)
- Centrum klinických štúdií pre chirurgiu (KSC)
- Transplantačné centrum Heidelberg
- Študijné stredisko Nemeckej chirurgickej spoločnosti (SDGC)
- Heidelberg Interdisciplinárne centrum štítnej žľazy (HIS)
- Centrum sarkómov
- Centrum pre cukrovku a obezitu
- Centrum prístavu Heidelberg
- Interdisciplinárne endoskopické centrum (IEZ)
- Referenčné centrum pre endokrinnú chirurgiu
- Sekcie
- Chirurgický výskum
- Chirurgická onkológia
- Endokrinná chirurgia
- Detská chirurgia
- Chirurgia pečene
- Sekcia chirurgického zákroku s minimálnou invazívnosťou a robotom
- Chirurgia pankreasu
- Výskum rakoviny pankreasu
- Transplantácia vnútorných orgánov
- anestézia
- Viac miest
- Choroby
- Pankreas (pankreas)
- Črevá
- Žlčové cesty/močový mechúr
- pečeň
- žalúdok
- slezina
- Sarkómy
- štítna žľaza
- Pažerák (pažerák)
- Inguinálne hernie/kýly brušnej steny (hernie)
- Priority a pracovné skupiny
- IBD a dedičné rakoviny
- KFO - skupina pre klinický výskum KFO 227
- Endokrinná chirurgia
- Chirurgia pečene
- Mikrocirkulácia a migrácia buniek
- Minimálne invazívna chirurgia
- Molekulárna onkochirurgia
- Pažerák a žalúdok
- Výskum pankreatitídy
- Transplantácia
- Zápal a karcinogenéza pankreasu
Achalázia a zásadná úvodná paralýza
dôvod
Ide o zriedkavé funkčné neuromuskulárne ochorenie celého pažeráka v dôsledku degenerácie vegetatívnych nervových traktov s absenciou pravidelného sťahovania pažerákových svalov v smere do žalúdka a ochrnutia dolného zvierača pažeráka (ústa pažeráka) pri prechode do žalúdka.
Príznaky
Ťažkosti s prehĺtaním, často výraznejšie pri tekutom ako tuhom jedle. Bolesť za hrudnou kosťou, najmä po jedle. Zápach z úst, požitie so zápalom pľúc ako komplikácia.
Diagnóza
Prehltnutie kontrastnej látky s röntgenovým zobrazením pri fluoroskopii. Endoskopia, v prípade potreby s odstránením tkaniva na vylúčenie nádoru. Manometria s meraním tlaku zvierača (sval zvierača), v prípade potreby endosonografia na vylúčenie nádoru.
indikácia
Terapia voľby spočíva v liekovej terapii a jemnej, opakovane opakovanej endoskopickej expanzii (dilatácii) pažeráka v ústach. Ak sú však opakované naťahovania neúspešné, je indikovaný chirurgický zákrok. Aj v nejasných prípadoch môže byť nevyhnutné operovať, pretože za zúžením sa môže vytvoriť zhubný nádor.
Operatívna terapia
Pri kardiomyotómii (myotómii: operatívne prerušenie svalu) sa po otvorení hornej časti brucha vystaví prechod z pažeráka do žalúdka pozdĺžnym rezom a urobí sa rez cez svalstvo, ktoré šetrí sliznicu, z pažeráka do žalúdka. Kŕčové svaly sú uvoľnené. Horná časť žalúdka sa potom omotá okolo rezu (chirurgický rez) a pripevní sa k prednej stene žalúdka (fundoplikácia). Na našej klinike sa operácia zvyčajne vykonáva technikou kľúčovej dierky (laparoskopická). Cieľom týchto operácií je uľahčiť prechod potravy do žalúdka.
Komplikácie
V prípade nezistenej alebo nedostatočne liečenej achalázie existuje z dlhodobého hľadiska zvýšené riziko vzniku rakoviny pažeráka. Rizikom konzervatívnej dilatačnej liečby je perforácia steny pažeráka. Pri chirurgickej liečbe existuje malé riziko poranenia blúdivého nervu. V niektorých prípadoch nie je dostatočné uzavretie dolných úst pažeráka a refluxná choroba s pálením záhy.
Následná starostlivosť
Z dôvodu zvýšeného rizika karcinómu sa v prípade abnormálnych nálezov odporúčajú pravidelné endoskopické kontroly pažeráka a žalúdka s odstránením tkaniva.