Slabosť močového mechúra je trápny „svet
Aktualizované: 27.06.2018 - 04:45
Táto sobota je Medzinárodným dňom inkontinencie
Je to citlivá téma, o ktorej sotva niekto chce hovoriť: slabosť močového mechúra. Vyplatí sa byť odvážny a byť aktívny, radí v našom rozhovore profesorka Ricarda Bauerová. Vedie konzultácie o inkontinencii moču na klinike Großhadern Mníchovskej univerzity.
-Inkontinencia je stále tabu. Prečo?
Kto rád hovorí o cikaní nohavíc? Hovorí sa o nohe a pálení záhy - ale inkontinencia je trápna. Avšak nielen v rodine, ale aj v očiach lekárov sa hovorí.
-Lekári to nesmú nikomu povedať!
To je pravda. Najskôr ste ale zhromaždili všetku odvahu - a potom lekár často reaguje negatívne alebo podľa hesla „Oveľa dôležitejší je krvný tlak“. To desí. Prichádza za mnou veľa pacientov, ktorí hovoria: „Môj život bol zničený, nechcem ďalej žiť takto.“ Počuť to je hrozné.
-Kedy sa hovorí konkrétne o inkontinencii?
Podľa Nemeckej spoločnosti pre kontinenciu je inkontinencia moču akákoľvek nedobrovoľná strata moču. Existuje však veľa podôb, ktoré pacienta niekedy viac a niekedy menej stresujú. Pre niektorých je päť kvapiek denne drámou. Iní majú na sebe päť vložiek a považujú všetko za neškodné. To je individuálne. Z tohto dôvodu neexistuje konkrétna suma, v ktorej by sa malo niečo robiť. Ale: Ak je znížená kvalita života, musíte niečo urobiť.
-Aké sú šance na úspešnú liečbu slabosti močového mechúra?
U väčšiny pacientov môžeme dosiahnuť aspoň významné zlepšenie. Bohužiaľ nie je vždy možné problém úplne eliminovať. Mnohým pacientom ale pomáha, ak namiesto piatich musia ísť na toaletu iba raz za noc. A ak sa tam dostanete včas! Potom sa môžu opäť zúčastňovať na živote.
-V opačnom prípade pacienti strácajú kontakt s vonkajším svetom?
Nedávno mi 80-ročná žena povedala: „V opatrovateľskom dome so mnou žije toľko inkontinentných žien. Ani nevedia, čo môžete urobiť! “Má pravdu. Mnoho starších ľudí už nechodí z domu s inkontinenciou. Bojíte sa - a takpovediac sa zamknite.
-Obzvlášť často sú postihnutí seniori. Prečo vlastne?
Rovnako ako všetko v živote, aj močový mechúr sa v určitom okamihu zhoršuje. Inkontinencia má však veľa faktorov. Svoju úlohu tu zohrávajú aj zmeny, ku ktorým dochádza v mozgu. Myslím tým nielen zmeny chorôb, ako sú Parkinsonova choroba a Alzheimerova choroba, ale aj hormonálne zmeny, napríklad počas menopauzy. Inkontinenciu môžu spustiť - alebo zintenzívniť - tiež chirurgické zákroky, ožarovanie a rôzne lieky. K tomu môže prispieť aj takzvaný metabolický syndróm, teda kombinácia rôznych rizikových faktorov, ako je brušný tuk, vysoký krvný tlak a zvýšená hladina cukru v krvi a tukov v krvi.
-Aké druhy inkontinencie existujú?
Existujú dve hlavné formy: Pri stresovej inkontinencii strácate počas cvičenia moč a robíte to bez nutkania na močenie. Pri urgentnej inkontinencii však pacient z ničoho nič dostane silné nutkanie na močenie - a ak má smolu, už sa na toaletu nedostane. Potom existuje zmiešaná inkontinencia, ak máte obidve. Tí druhí majú väčšinou staršie ženy. U mužov je vyššia pravdepodobnosť urgentnej inkontinencie.
-Ako lekár určí, na ktorú formu človek trpí?
Najskôr sa pýta: Ako dlho sa niečo deje? Spustilo to niečo, napríklad operácia alebo nové lieky? Kedy dôjde k úniku moču? Tu pomáha, ak si pacient vedie denník: Koľko a kedy vypije? A: kedy a koľko vody potom musel opustiť?
-Ako môžete pomôcť pacientovi?
Najprv sa snažíme prinútiť pacienta, aby si pomohol sám: Fyzioterapia je dôležitá pre urgentnú aj stresovú inkontinenciu. Som tomu veľkým fanúšikom! Pacient si tu konkrétne trénuje panvové dno. Ak to vie dobre ovládať, dokáže aj lepšie zadržiavať moč.
-Čo iné môžu dotknutí urobiť?
Rovnomerne rozložte množstvo vypitého na deň. Pred spánkom choďte znova na toaletu a do troch hodín pred spaním nič nepite. Všeobecne sa treba vyhnúť dráždivým látkam, ako je nikotín, kofeín a ostré korenie. Na nadváhu má vplyv aj chudnutie. Ak stratíte iba päť percent, môžete znížiť urgentné záchvaty inkontinencie o 70 percent.
-Pacienti s demenciou sú tiež inkontinentní, ale už si nemôžu pomôcť .
Bohužiaľ je veľmi ťažké ich úplne vyschnúť. Metóda sa však osvedčila: ak ich v určitom čase pošlete na toaletu. Príklad: Ak to musíte robiť každé dve hodiny a často strácate moč, teraz vás pošlú každých 1,5 hodiny. Pacienti sa teda nedostanú do bodu, keď je príliš neskoro - idú prví. Problém: vždy potrebujete, aby si niekto dal pozor. To funguje s podporou rodiny, v domácnosti to často funguje oveľa horšie.
-Kedy užívate lieky?
Iba ak uvedené tipy nepomáhajú alebo pacienti robia príliš málo. Lieky so skupinou účinných látok anticholinergík upokojujú močový mechúr a zvyšujú jeho absorpčnú kapacitu. Majú však vedľajšie účinky: Môže to obmedziť výkon mozgu. Možné je aj rozmazané videnie a sucho v ústach. Ako alternatívu existuje účinná látka mirabegron: Uvoľňuje močový mechúr, zvyšuje jeho kapacitu a tým zmierňuje príznaky. Mirabegron je prospešnejší z hľadiska sucha v ústach a zraku. Môže to však viesť k vedľajším účinkom na srdce. Ako tretiu možnosť možno do močového mechúra vpichnúť botulotoxín alebo skrátene botox. To priamo upokojuje močový mechúr.
-A aké sú prevádzkové možnosti?
Chirurgický zákrok odporúčam, iba ak nič iné nezaberá. U žien so stresovou inkontinenciou sa zvyčajne uchýlim k chirurgickému zákroku pomocou bandáže alebo praku. Tu som si dal pod močovú rúru plastový pásik na podoprenie panvového dna. Keď je žena fyzicky aktívna, stráca menej moču. Muži majú tiež operácie väzov alebo umelý zvierač. Okolo močovej trubice som dal manžetu, ktorá je naplnená tekutinou a tým uzavrie močovú trubicu. Ak chcete močiť, stlačte pumpu v miešku, manžeta sa vypustí a pacient môže normálne vyprázdniť močový mechúr. Kvapalina potom automaticky prúdi späť do manžety - a močová trubica je opäť „tesná“.