Optimálne zvládnutie lymfedému Akadémia fyzioterapeutickej terapie Targu Mures

Akadémia fyzioterapie

zvládnutie

Optimálne zvládnutie lymfedému

OPTIMÁLNE RIADENIE LYMPEDU

Celý obeh v tele pozostáva z krvného obehu, rozdeleného na arteriálny a venózny systém, ku ktorému sa pridáva lymfatický systém. Lymfatický systém je drenážny systém, ktorý pracuje paralelne s žilovou časťou obehového systému. Cez lymfatické cievy a lymfatické uzliny lymfatický systém nakoniec prechádza do žilového systému, v mieste, kde je venózny tlak najnižší, blízko srdca. Asi 80-90% tekutiny vytlačenej z krvi do interstícia je potom reabsorbované žilovým systémom. Zvyšných 10 - 20% tekutiny je absorbovaných a odvádzaných lymfatickým systémom. Táto priehľadná alebo bielo-žltá tekutina sa nazýva lymfa a obsahuje okrem vody aj ďalšie prvky, napríklad bielkoviny, ktoré nemôžu byť znovu vstrebávané žilami a odtekajú tak lymfatickým systémom.

Lymfedém je chronický progresívny stav, ktorý postihuje významný počet ľudí a môže mať vážne fyzické a psychosociálne účinky. Prejavuje sa ako zhrubnutie jednej končatiny (hornej alebo dolnej) a môže postihnúť iné oblasti tela, napríklad trup a strednú čiaru tela (napr. Hrudník, prsia, trup, brucho, oblasť genitálií, hlava a krk). . Je výsledkom akumulácie lymfatickej tekutiny v tkanivách v dôsledku nerovnováhy medzi tvorbou a transportom intersticiálnej tekutiny.

Aj keď sa tento stav dá viditeľným spôsobom zlepšiť správnym liečením, veľa pacientov je liečených nedostatočne a nevedia, kde hľadať pomoc.

Identifikácia pacientov s rizikom lymfedému

V rozvinutých krajinách sú hlavné príčiny lymfedému do značnej miery spojené s liečbou rakoviny.

Presnejšie, 12-60% prípadov bolo zaznamenaných pri liečbe rakoviny prsníka a 28-47% u pacientov s gynekologickou rakovinou. Avšak 25% - 50% postihnutých pacientov trpí inými formami lymfedému, ako je primárny/vrodený lymfedém alebo formami spojenými s angiogénnymi malformáciami, posttrombotickým syndrómom, srdcovým/obličkovým edémom alebo venóznym obehovým zlyhaním v kombinácii s srdcový edém, lipoedém alebo lymfedém.

Každodenná starostlivosť o pokožku má zásadný význam z hľadiska prevencie komplikácií (erysipel, akútna zápalová príhoda, lymfangitída, akútna dermatitída atď.). Pacienti musia poznať hygienicko-diétne ošetrenie, ktoré zabezpečí vyváženú stravu.

Manuálna lymfodrenáž je jemná masážna technika, špecifická pre lymfatický systém, úplne odlišná od ostatných oblastí klasickej alebo reflexnej masáže, a to z hľadiska metodiky, účinkov aj použitia. Predstavuje komplex techník, ktoré zabezpečujú cirkuláciu lymfatického toku z zaťažených oblastí - zvyčajne periférnych - tela na hlavné žilové cesty a potom von.

Bol koncipovaný a vyvinutý Dr. P. Emilom Vodderom na začiatku 30. rokov 20. storočia a nazýval sa lymfomasáž. Masírovaním lymfatických uzlín a ciev pozoroval u takto liečených pacientov pokles objemu príslušného segmentu/končatiny. Na ošetrenie lymfatických uzlín a ciev sa aplikuje iba nízky tlak, pretože terapeuticky dôležité lymfatické cievy sú na povrchovej úrovni kože. Počas odtoku sa pokožka nesmie deformovať, cirkulácia ošetrenej oblasti sa nesmie viditeľne zafarbiť a byť bezbolestná.

Kritériá na manuálnu lymfodrenáž sú: pomalosť, rytmickosť a veľmi jemné kruhové pohyby.

Z účinkov manuálnej lymfodrenáže môžeme spomenúť odstránenie edému, sedatívny účinok na telo, zmiernenie bolesti a imunitnú odpoveď prevenciou infekcií a iných komplikácií.

Ručnou lymfodrenážou spojenou s kompresívnou terapiou možno stagnujúcu lymfu mobilizovať v intersticiálnom tkanive, a tak edém výrazne klesá. Túto formu terapie je možné aplikovať aj na onkologických pacientov, u ktorých sa v dôsledku chemoterapie alebo rádioterapie vyvinul lymfedém a v dôsledku rastu nádoru boli blokované lymfatické drenážne dráhy. Je veľmi dôležité, aby sa v týchto prípadoch liečba vykonávala nepretržite.

Začína sa to stimuláciou uzlíkov hlavy a krku (základné ošetrenie), čo je dôležité pre oveľa efektívnejší odtok z periférie a zabránenie kvantitatívnej akumulácii tekutín na tejto úrovni. Nasleduje ošetrenie lymfodrenážnej oblasti a na konci sa začne drenáž segmentu lymfedému, počnúc od centrálnej úrovne pokračujúcou po perifériu končatiny.

Každá manuálna lymfodrenáž pokrýva väčšiu časť tela, takže si vyžaduje dlhšiu dobu liečby medzi 30 - 60 minútami.

Znalosti a správna aplikácia manuálnej lymfodrenáže môžu zlepšiť miestne, segmentové alebo regionálne funkčné podmienky, čím sa zlepšia fenomény bolesti, flexibilita, mobilita a funkčnosť, pričom sa segment bude správne pripravovať na použitie ďalších postupov alebo kineziologického programu.

Liečba dekongestívom zahŕňa manuálnu lymfodrenáž, po ktorej nasleduje aplikácia elastických obväzov alebo kompresnej pančuchy a špecifický kinetický program.

Elastické pásky používané pri liečbe lymfedému majú krátku pružnosť, nanášajú sa viacvrstvové, počet a veľkosť zadku sa volí individuálne. Nosenie kompresného obväzu si vyžaduje obdobie 10-12-15 po sebe nasledujúcich dní, ošetrenie sa vykonáva každý deň hygienou pokožky a novým tvarom segmentu po manuálnej lymfodrenáži.

Na konci intenzívnej liečby 10-15 dní je indikované opotrebenie kompresné pančuchy predpísané individuálnou veľkosťou. Jedná sa o dlhodobú liečbu. Kompresné pančuchy majú rôzne stupne kompresie (trieda I-IV) a môžu sa tiež použiť na profylaktické účely alebo ako počiatočná liečba u pacientov so začínajúcim lymfedémom.

Niektorí pacienti nosia iba počas dňa, iní iba počas cvičenia a iná kategória nosí 24 hodín.

Pri rozhodovaní o tom, či môže pacient nosiť kompresnú pančuchu, je potrebné vziať do úvahy rôzne faktory.

Kinetický program zlepšuje svalový tonus, činnosť srdca, psychický stav a funkčnú kapacitu.

Jedná sa o zotavenie s cieľom znížiť objem edému ľahkými vytrvalostnými cvičeniami, ktoré stimulujú napumpovanie svalov a odtok lymfatickej tekutiny. Aeróbne cvičenie znižuje intraabdominálny tlak, a tým uľahčuje čerpanie hrudného potrubia. Pacienti by mali byť povzbudzovaní, aby udržiavali normálny stav pohyblivosti, stability a fyzickej aktivity. Pohyb, cviky sú indikované podľa potrieb a stupňa choroby každého pacienta, počínajúc cvikmi s nízkou a strednou intenzitou, pokračujúc chôdzou vonku, plávaním, bicyklovaním a dokonca aj aeróbnymi cvikmi s intenzitou svetla. Je potrebné sa vyhnúť vzpieraniu.

V polohe na chrbte je ideálne umiestniť hornú končatinu mierne nad úroveň srdca a dolnú končatinu 10 - 15 cm nad rovinu postele.

Existujú aj ďalšie spôsoby liečby:

- použitie pneumatických kompresných zariadení, ktoré sa nazývajú lymfotlač, s mnohými kontraindikáciami v patológii lymfatického systému

-medikamentózna liečba zo skupiny benzopyrénov a diuretík bez zjavných databáz; diuretiká nie sú indikované na liečbu lymfedému

- skúma sa hyperbarická kyslíková terapia

-chirurgický zákrok bypassom, transplantácia lymfatických uzlín, liposukcia alebo chirurgická redukcia prebytočného podkožného tkaniva

- lymfatické bandáže (lymfapapovanie) aplikáciou úzkych elastických pásov na postihnuté miesto s dlhodobým účinkom na drenáž lymfy a zlepšenie funkcie svalov, ktoré majú dôležitú úlohu pri liečbe stredného a periférneho edému

Psychosociálna podpora je dôležitým prvkom holistickej liečby lymfedému. Dobrá stratégia s pozitívnou úlohou rodiny/príbuzných môže pomôcť zlepšiť kvalitu života pacienta. Ak sa psychosociálne problémy nevyriešia do troch mesiacov, mal by byť pacient odoslaný k špecialistovi na psychologické poradenstvo, aby sa zabránilo depresii a inému správaniu s negatívnymi vplyvmi.

  • Platforma lymfedému
  • Ako môžeme pomôcť pacientom s lymfedémom?
  • Špeciálny kurz FASCIQ - všetko o fasciálnej manipulácii
  • Špecializovaný kurz Lymphedema Management
  • Špecializovaný kurz Lekárske pásky - Neuromuskulárne lekárske obväzy
  • Špecializovaný kurz Trigger Points Therapy
  • Online kurz Beauty Taping
  • Príručka online kurzu Lymfatická drenáž: Spojenec silnej imunity
  • Online kurz Bolesti hlavy
  • Online kurz Frozen Shoulder
  • [prečítať viac: 15 článkov]