Sladidlo zvyšuje riziko cukrovky

Sladidlo namiesto cukru a jeden menší problém s cukrovkou? Bolo by to pekné, ale pravdepodobnejší je opak.

Máte v káve radšej cukor alebo sladidlo (na ktoré sme sa zamerali v poslednom príspevku)? Najlepšie samozrejme bez. Problém s cukrom je dobre známy, ale použitie sladidiel je tiež kontroverzné. Ďalšie nepríjemné situácie pre náhradníkov prišli práve z Lisabonu. Tam bola na kongrese Európskej asociácie pre štúdium cukrovky (EASD) predstavená malá, ale skvelá austrálska štúdia. Ich objavy: Konzumácia umelých sladidiel viedla k zhoršeniu metabolizmu glukózy u zdravých dobrovoľníkov v krátkom čase.

Austrálska štúdia: malá, ale pekná

27 účastníkov randomizovanej dvojito zaslepenej štúdie užívalo jednu kapsulu trikrát denne pred jedlom počas dvoch týždňov. To obsahovalo sukralózu a acesulfam-K u 13 osôb a placebo u ďalších 14 testovaných osôb. Množstvo sladidla spotrebovaného v skupine s verumom zodpovedá asi 1,2 - 1,5 litra umelo sladeného nápoja (často označovaného ako „diétny nápoj“, napr. Coca Cola Zero alebo Pepsi Light). Takže slušná dávka.

Po dvoch týždňoch vedci spolupracujúci s profesorom Richardom Youngom (University of Adelaide - Medical School) endoskopicky naliali glukózu do dvanástnika testovanej osoby nalačno. Potom kontinuálne dve hodiny merali plazmatické hodnoty glukózy, inzulínu, GLP-1, GLP-2 a GIP. V skupine sladidiel sa zvýšila absorpcia glukózy v čreve o 20% a hladina cukru v krvi o 27%, zatiaľ čo GLP-1 v plazme sa znížil o 35%. Nezistili sa žiadne významné rozdiely oproti skupine s placebom pre GLP-2, GIP a inzulín.

Zvýšená absorpcia glukózy, znížená sekrécia GLP-1

Autori štúdie ponúkajú ako možné vysvetlenie pozorovaných účinkov nasledujúci mechanizmus: Konzumáciu sladidiel evidentne sprevádza zvýšená absorpcia glukózy, čo znamená, že menej glukózy sa dostane do distálnejších častí čreva. L bunky tam umiestnené sú preto indukované na zníženie sekrécie GLP-1 zníženou expozíciou glukóze. Zvyšuje sa postprandiálna hladina cukru v krvi. Napriek nedostatku kalórií môžu umelo sladené nápoje podporovať rozvoj cukrovky 2. typu, aspoň ak ich je v hojnom množstve.

Toto podozrenie nie je v žiadnom prípade nové. Perspektívne epidemiologické štúdie a pokusy na zvieratách už preukázali náznaky zvýšeného rizika cukrovky. Práce prezentované v Lisabone sú však prvou štúdiou uskutočňovanou na ľuďoch, ktorá poskytuje možné patofyziologické vysvetlenie.

Vyvarujte sa „diétnych nápojov“!

Nie nové pre lekárov a diabetologických poradcov, ale pravdepodobne pre niektorých pacientov: „Diétnym nápojom“ sa treba vyhýbať - samozrejme v prospech vody alebo nesladeného čaju. Trochu sladidla v káve by malo byť neškodné. Nezdá sa to však ani odporúčateľné.

Najnovšie odborné články na túto tému si môžete každý týždeň prečítať v esanum Diabetes Blog.

Referencia:
Young RL a kol. Vplyv umelých sladidiel na kontrolu glykémie u zdravých ľudí. Kongres EASD Lisabon Lisabon 2017, abstrakt 193.

Skratky:
GIP = glukózo-dependentný inzulinotropný peptid
GLP = peptidy podobné glukagónu