Slepého čreva (slepého čreva)
Dôležitá poznámka:
Opis intervencií bol zostavený s maximálnou opatrnosťou. Môže to však byť iba prehľad a nevyžaduje sa úplnosť. Pre ďalšie informácie slúžia webové stránky poskytovateľov služieb a osobná konzultácia s lekárom alebo vysvetlenie operácie v príslušnom operačnom zariadení.
Osoby zodpovedné za obsah tejto webovej stránky nezaručujú úplnosť a správnosť informácií, pretože neustále zmeny, ďalší vývoj a konkretizácia sa uskutočňujú v dôsledku vedeckého výskumu alebo prispôsobenia pokynov lekárskymi spoločnosťami.
Tu nájdete:
Apendicitída je zápal slepého čreva, malého slepého čreva na začiatku hrubého čreva. Pretože tento kúsok čreva má vstup, ale nemá východ ako slepá ulička, ľahko sa tu môžu hromadiť tráviace zvyšky, ako je stvrdnutá stolica (tzv. Fekálne kamene). Vnútro prílohy môže byť tiež upchaté opuchom sliznice alebo cudzími telesami. To podporuje bakteriálny zápal.
Najčastejšie sú postihnuté deti a mladí dospelí vo veku od 4 do 25 rokov. Deti do 2 rokov majú veľmi zriedkavo zápal slepého čreva.
Zápal slepého čreva sa zvyčajne vyskytuje veľmi náhle. Deti sa sťažujú na bolesti brucha a silnú citlivosť v pravom dolnom bruchu. Niekedy sa bolesť objaví najskôr v oblasti pupka alebo v hornej časti brucha a potom sa po niekoľkých hodinách presunie do pravej dolnej časti brucha. Bolesť sa zhoršuje chôdzou a poskakovaním na pravej nohe, čo zvyčajne nie je možné. Častými vedľajšími účinkami sú strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie. Môžu sa vyskytnúť aj mierne zvýšené teploty, ale ani veľa detí nemá horúčku.
Kurz môže byť veľmi odlišný. U niektorých detí príznaky rýchlo stúpajú v priebehu niekoľkých hodín, takže je obvykle nutná okamžitá hospitalizácia. Niekedy bolesť najskôr prichádza a odchádza a zintenzívni sa až po niekoľkých dňoch. Je menej časté, že deti majú viacnásobnú miernu apendicitídu v rade, ktorá sa tiež označuje ako chronická apendicitída.
Ak sú príznaky veľmi akútne, dieťa bude zvyčajne okamžite prijaté do nemocnice na operáciu. Ak s týmto zákrokom budete čakať príliš dlho, slepé črevo môže „preraziť“, to znamená, že sa vám zapália črevné steny a slzy a stolica, hnis a infekčné baktérie sa dostanú do brucha. V takom prípade existuje riziko nebezpečného zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice).
V ľahších alebo nejasných prípadoch môžete niekedy počkať o niečo dlhšie. Lekár potom nariadi odpočinok v posteli a pravidelne kontroluje hodnoty krvi, aby včas rozpoznal zvýšenú zápalovú aktivitu, a potom v prípade potreby odporučí operáciu.
V prípade chronickej apendicitídy s opakovanou miernou „apendicitídou“ môže byť niekedy užitočné chirurgické odstránenie slepého čreva. Takýto „plánovaný“ zásah je možné vykonať aj ambulantne.
Čo sa stane počas tohto postupu?
Na pravej strane podbruška pod pupkom sa urobí približne 6 cm dlhý rez. Aby sa zabezpečilo, že sa rana neskôr lepšie zahojí, použije lekár ako pomôcku priebeh kožných línií a svalových vlákien.
Potom sa hľadá dolný pól slepého čreva, z ktorého zvyčajne pochádza slepé črevo. Zásobovacie cievy sa uzavrú a chirurg vyberie slepé črevo. Zvyšný pahýl je zapustený špeciálnym švom (tzv. Šnúrkou do kabelky) a potom je kvôli bezpečnosti opäť šitý druhým švom. Potom sa brušná stena opäť uzavrie vo vrstvách. Kožná rana je buď šitá alebo zošitá.
Ďalšou možnosťou dnes je odstránenie slepého čreva pomocou laparoskopie (tzv. Laparoskopická apendektómia). Optický prístroj s kamerou sa zavádza do brušnej dutiny malým rezom v pupočnej oblasti. Pre lepší prehľad sa plyn najskôr cez ihlu privádza do brucha. Lekár dokáže posúdiť brušné orgány na monitore v „nafúknutom“ bruchu.
Pracovné nástroje sa potom zavedú do brušnej dutiny pomocou takzvaných vodiacich puzdier cez ďalší malý kožný rez v pravom podbrušku. Nádoby slepého čreva sú elektricky varené alebo zviazané niťou. Chirurg potom urobí okolo slepého čreva slučku, pevne ju stiahne a pomocou vodiaceho puzdra slepé črevo odstráni. Nakoniec sa nástroje odstránia z brušnej dutiny, uvoľní sa plyn a rezy kože sa zašijú.
Kedy vám lekár odporučí podstúpiť tento postup?
V prípade akútneho zápalu slepého čreva s výraznými príznakmi sa musí vždy čo najskôr vykonať operácia, aby sa zabránilo hroziacemu prielomu.
V ľahších prípadoch s miernymi alebo nejasnými príznakmi je možné počkať pri odpočinku v posteli, aby ste zistili, či zápal neustupuje sám. Je však potrebné pozorné sledovanie detí s opakovaným odberom krvi, aby sa okamžite zistilo zhoršenie stavu.
Ak vaše dieťa opakovane mierne dráždi slepé črevo, lekár vám môže tiež odporučiť operáciu v nezápalových intervaloch. Týmto spôsobom sa odstráni ohnisko zápalu, ktoré znovu a znovu vzplanie. To zabráni tomu, aby sa podráždenie slepého čreva niekedy vyvinulo do akútneho zápalu slepého čreva - pravdepodobne v mimoriadne nepriaznivom čase, napríklad na dovolenke.
To, či je pre vaše dieťa lepšie použiť konvenčnú chirurgickú metódu alebo laparoskopiu, závisí od mnohých faktorov, ako sú nálezy, váha, vek a celkový stav. Lekár s vami presne prediskutuje, ktorá chirurgická metóda je najlepšia.
Ktorá metóda omračovania sa zvyčajne používa?
U detí sa zákrok vykonáva vždy v celkovej anestézii (referencia: celková anestézia).
Ako dlho trvá zákrok priemerne?
Konvenčná apendektómia trvá len pár minút. Odstránenie slepého čreva pomocou laparoskopie trvá o niečo dlhšie.
Kto nemusí byť pre tento postup vhodný?
Ak sú príznaky výrazné, chirurgický zákrok je jediný spôsob, ako kontrolovať zápal slepého čreva.
Iba v prípade veľmi miernych a nie tak zreteľných príznakov môže byť užitočné najskôr počkať na ďalší priebeh. Často nie je také ľahké jasne diagnostikovať zápal slepého čreva, najmä u menších detí, pretože príznaky sú tu často atypické.
Proti slepému črevu môže hovoriť iba veľmi zlý celkový stav a nedostatok anestetických schopností. U detí sa to však všeobecne nedá očakávať.
Ako sa má hodnotiť riziko?
Apendektómia vykonaná včas je rutinný postup s veľmi nízkou mierou komplikácií. Tak ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, nemožno samozrejme úplne vylúčiť komplikácie.
Váš lekár vám pred operáciou podrobne vysvetlí také zriedkavé komplikácie, ako sú poranenia nervov, ciev alebo čriev, zápaly alebo zrasty.
V niektorých prípadoch sa pri operácii zistí, že slepé črevo nie je vôbec zapálené. Potom je potrebné ďalej objasniť, čo mohlo bolesť spôsobiť.
Čo musíte zvážiť pred zákrokom?
V deň zákroku by vaše dieťa nemalo nič jesť a už 6 hodín pred anestéziou piť viac zakalených tekutín! 2 hodiny pred anestéziou sa nesmú piť číre tekutiny (výnimkou sú tablety na prípravu s trochou vody).
Ak vaše dieťa užíva lieky pravidelne ráno, pred anestéziou sa poraďte s anesteziológom, aké lieky môže ešte užívať.
Pretože vaše dieťa musí byť istý čas doma v posteli, môže mať zmysel urobiť si pohodlný čas na zotavenie pred dňom operácie. Aby ste sa vyhli nude, môžete mať pripravené knihy, hry a podobne. Okrem toho je potrebné zabezpečiť, aby opatrovateľ bol s dieťaťom nepretržite prvých pár dní. Nezabudnite preto požiadať zamestnávateľa o dni pracovného pokoja, v ktorom sa stará o dieťa.
Čo sa stane po ukončení procedúry a čo treba zvážiť?
Kedy sa zvyčajne koná ďalší lekár?
V deň zákroku vám lekár poradí, kedy by ste sa mali s dieťaťom vrátiť na ďalšiu kontrolu. V záujme dieťaťa by ste si mali tento termín určite ponechať.
Ak má vaše dieťa horúčku, sťažuje sa na silné bolesti alebo ak spozorujete silné začervenanie oblasti rany, mali by ste okamžite kontaktovať lekára. Aj keď si nie ste istí a stále máte otázky týkajúce sa normálneho priebehu hojenia, v praxi sa na vás nikto nebude hnevať, ak požiadate o radu.