Slepý popruh MEDICINE - DER SPIEGEL 161978
Za súkromného lektora Dr. Bernhard Husemann je jasný, prečo sa jeho chirurgické úsilie, ako to koncom minulého mesiaca uviedol lekársky tribun Wiesbadener Ärzteblatt, „dostalo pod masívny útok.“ Husemann, dobre trénovaný tenista: „Zjavne nikdy nevideli extrémne obéznych - 160 kíl a viac. ““
Článok ako PDF
Aby oslobodil ľudí s ťažkou váhou od chorôb, Husemann praktizuje to, čo jeho kolegovia odsudzujú ako „nie lekárske“ a - podľa „Lekárskej tribúny“ - „len s potriasnutím hlavy uznajú“: takzvaný zákrok bypassu obezity Nazýva sa ileostómia), pri ktorej je vypnutá veľká časť tenkého čreva.
Ich cieľom je zmenšiť plochu tenkého čreva tak, aby bola chyma trávená častými jedákmi iba čiastočne. Týmto spôsobom sa má drasticky znížiť množstvo výživných látok, ktoré sú absorbované krvou cez črevnú sliznicu.
Napríklad v prípade obéznych labužníkov, ktorí konzumujú 6 000 kalórií denne, by mali črevá použiť iba ekvivalent 2 000 kalórií. Bez ohľadu na to, koľko tukovia ľudia naďalej hltajú: V prvom roku podľa priemerného výsledku od Husemanna jeho pacienti stratili 50 kilogramov hmotnosti. Nakoniec dokonca „možno dosiahnuť ideálnu hmotnosť“.
Počas zákroku chirurgovia obezity otvoria ochabnutú brušnú stenu. siahajte do mezentérie a oddeľte hornú časť tenkého čreva. Potom je 50 centimetrov dlhý pahýľ spojený s poslednou slučkou tenkého čreva („bypass“). Vynechaný odpočinok, takzvaná „slepá slučka“ s priemernou dĺžkou jeden a pol metra, zostáva v brušnej dutine. Ak je to potrebné, pretože krvou ďalej preteká, je možné ju znovu aktivovať novým zásahom. Husemann napriek tomu uprednostňuje, ako vysvetlil v „Deutsches Ärzteblatt“ minulý týždeň, že tenké črevo sa vypne „na celý život“ - aby sa zabránilo relapsom tukov u jedákov.
Krvavá protitučná zbraň bola vyvinutá v Kalifornii v polovici 50. rokov - na liečbu extrémne obéznych pacientov, ktorí sa nedali vyliečiť stravou. Ale keď Hollywood a reklama vyhlásili ideál krásy štíhlosti, zo skráteného čreva sa stala módna operácia: stovky ľudí podstúpili v posledných desaťročiach zákrok na súkromných klinikách na Park Avenue v New Yorku stovky ľudí.
V roku 1970 začali na operačných stoloch univerzitnej kliniky v Erlangene západonemeckí chirurgovia tiež používať technológiu pasce na napadnutie pretečeného tuku. Husemann, hlavný lekár v Erlangene a „popredný nemecký chirurg pre obezitu“ („Medical Tribune“), drží rekord s viac ako 200 paralyzovanými tenkými črevami.
Spor vznikol, keď 36-ročný Husemann - na odbornom kongrese v Göttingene - informoval o „priaznivom vplyve“ svojej radikálnej liečby na metabolizmus. Týmto spôsobom, paralelne s veľkým úbytkom hmotnosti, by bol ďalší smrteľný nepriateľ tuku dlhodobo oslabený: nadmerný obsah tuku v krvi by sa „normalizoval“, znížilo by sa riziko aterosklerózy.
Odborníci na metabolizmus a internisti s tým nesúhlasili. „Hojnosť sekundárnych chorôb“ je spôsobená operáciou obezity, kritizoval internista z Göttingenu, profesor Werner Creutzfeldt: obličkové kamene až v 23 percentách všetkých prípadov, problémy s kosťami. Krvácanie, zápaly kĺbov a kože. Na otázku profesora Ursa Haemmerliho z Zürichu, moderátora kongresu v Göttingene: „Spravili by ste zo zdravého tučného muža chorého chudého?“
Kritici si to predovšetkým pamätajú. že všetci operovaní pacienti s obezitou trpia akousi trvalou hnačkou. Celý rozsah utrpenia bol nedávno opísaný v „Münchener Medizinische Wochenschrift“ - na príklade 25 pacientov, ktorí podstúpili operáciu praku v berlínskej nemocnici Paulinen.
V priemere bolo v prvých mesiacoch 15 až 20 „evakuácií“ denne, informuje berlínsky lekársky tím. Napriek úspechu operácie (úbytok hmotnosti až 50 kilogramov) sa pacienti, vrátane 24 žien, „cítili tak vážne poškodení“, že „sa často uvažovalo o obnovení normálneho črevného traktu“.
Obézni, ako kritizoval Göttingenov profesor Creutzfeldt, by ochoreli „vážne gastroenterologicky chorí“. Dôležitými kyselinami a stopovými prvkami, napríklad vápnikom, by sa zle stráviteľné jedlo vyplavilo.
Odporcovia obtoku sa potvrdzujú dvojicou kalifornských lekárov Howardom Paynom a Loren WeWindovou, priekopníčkami chirurgie tenkého čreva.
Z 230 pacientov, ktorí boli pod lekárskym dohľadom dvanásť rokov po operácii, takmer polovica z nich musela ísť späť do nemocnice - „s niektorými komplikáciami, ktoré boli životu nebezpečné“. Zomrelo 19 pacientov, väčšinou na zlyhanie pečene. Loren WeWind vo svojom zhrnutí teraz radí proti zásahu. „Veríme, že živý tučný muž je lepší ako mŕtvy chudý.
Profesor Creutzfeldt má dokonca pochybnosti o téze, že úbytok hmotnosti je spôsobený nižšou absorpciou živín. Skôr sa dá predpokladať, že častí jedáci by si tuk po operácii rozpustili iba rýchlo, pretože nové sťažnosti ich oberajú o chuť do jedla.
Rovnaký efekt je možné dosiahnuť aj vtedy, ak obézni ľudia jednoducho zablokujú ústa - „pomocou čeľustnej drôtiky“ (Creutzfeldt).
V britskom lekárskom časopise „Lancet“ bolo nedávno oznámené, že dolná a horná čeľusť sú spojené dvoma pármi drôtov - zapečatení pacienti môžu konzumovať vývar iba šesť až osem mesiacov. Drátený zámok sa samozrejme medzi špecialistami zamračuje: „Zámočnícka práca,“ nadával švajčiarsky internista Haemmerli.
Zatiaľ čo sa berlínski lekári naďalej zameriavajú na skrátenie čriev a akceptujú aj hnačky pacienta (pre „pozitívnu psychologickú kontrolu“ je hendikep dokonca „vítaný“), Erlangen Husemann dnes uprednostňuje takzvaný žalúdočný bypass.
Tu vysvetľuje Husemann, na ktorého čakacej listine je 500 ľudí s ťažkou váhou. Žalúdok sa odreže tesne pod vstupom do pažeráka a pripevní sa priamo k hornej slučke tenkého čreva. Z pôvodnej veľkosti žalúdka zostáva iba desať percent. Zvyšný žalúdok je zložený nabok.
„Ak budete jesť viac, musíte zvracať,“ vysvetľuje trik Husemann. Už po štyroch týždňoch pacienti „už neboli hladní, len hladní“.
Výhoda postupu: To, čo preniká do dutých orgánov počas žalúdočného bypassu, sa pravidelne trávi. "Metabolické poruchy zostávajú mimo". pripúšťa dokonca aj Husemannov kolega Haemmerli. Švajčiarsky expert je napriek tomu naďalej skeptický.
Mini-žalúdok sa môže „opotrebovať“, spojenie s tenkým črevom sa „zmenší“. Potom Haemmerli prorokuje: „bude nevyhnutná ďalšia operácia“.