Slinná litiáza (sialolitiáza)
Slinná litiáza alebo sialolitiaza je to stav určený tvorbou kameňov v slinných žľazách a ich vylučovacích cestách. Cieľovú populáciu predstavujú dospelí muži vo veku od 30 do 40 rokov. V zostupnom poradí podľa frekvencie sú submandibulárne žľazy (a vylučovacie kanály, Whartonove kanály, ktoré ústia do sublingválneho caruncle), príušné žľazy (a Stenonove kanály, ktoré sa otvárajú v hornom bukálnom vestibule v blízkosti moláru 2) a celkom výnimočne sublingválne žľazy.
etiopatogenéza
Pri objavení sa sialolitiázy súťaží množstvo faktorov:
- zlá ústna hygiena
- fajčenie
- alkoholizmus
- stravovacie faktory (nadmerná výživa dusíkom).
Počiatočnú fázu výpočtov predstavuje organické jadro (vyplývajúce zo zmien v chémii slín, jeho koloidnej a minerálnej rovnováhy sprevádzaných zmenami v sekrécii a vylučovaní slinami), nad ktorými sa v ďalších fázach zrážajú koloidné soli a soli ( fosforečnany a uhličitany vápenaté). Organické jadro niekedy predstavuje cudzie teleso preniknuté do vylučovacích žliaz (fragmenty zubného kameňa, zubné zuby).
Vzhľad a počet výpočtov sa líši v závislosti od umiestnenia:
- vo Whartonovom kanáli - solitérny podlhovastý kameň, má na jednej z tvárí pozdĺžnu drážku, cez ktorú pretekajú sliny;
- v stenonskom kanáli a na úrovni sublingválnej žľazy - kamene sú viacnásobné a malé;
príznaky
- Javím - diskrétna bolesť pred a/alebo prandiálna, častejšie pod jazykom a v submandibulárnej oblasti, menej často v oblasti žuvačky s ožarovaním v uchu;
- druhá etapa - bolesť má prudký charakter s kolickým charakterom a je spôsobená v súčasnosti úplným zablokovaním vylučovacieho kanála (migráciou zubného kameňa) a spazmom kanálovej steny, ktoré spôsobujú úplné potlačenie slinného toku. Toto štádium vývoja choroby zmizne s obnovením toku slín;
- tretia etapa - totálna obštrukcia vylučovacieho kanála, štádium, v ktorom sa objavuje intenzívna dlhodobá kolika, ku ktorej sa pridáva infekcia. Hnisanie sa tvorí na úrovni príslušnej žľazy, vylučovacích ciest alebo v susedných tkanivách (sublingválne, submaxilárne alebo príušné ložisko) sprevádzané všeobecnými diskrétnymi znakmi infekcie a lokálne živou bolesťou, perikalikulárnym a periglandulárnym opuchom;
- 4. etapa - v priebehu niekoľkých dní sa okolo vylučovacích potrubí vytvorí absces, ktorý sa otvára na úrovni sliznice, v blízkosti otvoru alebo na diaľku, cez ktorú sa vylučuje hnis alebo dokonca kamene;
Diagnostické
Odlišná diagnóza
- pulpitída, akútne príušnice - spôsobujú vznik slinnej koliky;
- abscesy na tvári alebo na podlahe - sa vyvíjajú so zápalovými javmi podobnými sialolitiáze;
- zhubné alebo benígne nádory slinných žliaz - je zamieňaná so sklerotickou hypertrofiou litiázovej slinnej žľazy;