Slnko a strava bohatá na vitamín D3 môžu zabrániť nedostatočnej rachitíde u detí
Článok napísala Dr. Claudia Petricia Burada, špecialistka na rodinné lieky
Nedostatok krivice je všeobecné metabolické ochorenie charakterizované poruchou mineralizácie kostí počas vegetačného obdobia v podmienkach nedostatku vitamínu D. Nedostatok vitamínu D musí korelovať s režimom vystavenia ultrafialovým lúčom s pomerom Ca/P v potravinách. ktorý ovplyvňuje vstrebávanie vápnika, ako aj genetické predisponujúce faktory.
Absorpcia vitamínu D z potravinových zdrojov sa uskutočňuje v tenkom čreve za prítomnosti žlčových kyselín.Dávka vitamínu D je 400-800 IU s priemerom 500 IU/deň bez ohľadu na vek, ale líši sa v závislosti od rýchlosti rastu a sprievodného režimu.
Zdroje vitamínu D sú z 2 druhov:
-premena provitamínu D z kože pôsobením ultrafialových lúčov. Závisí to od veku, konštitučnej pigmentácie, exponovaného povrchu kože, ročného obdobia, zemepisnej šírky.
-zdroje potravy: potraviny rastlinného pôvodu sú v tomto vitamíne dosť chudobné a medzi potravinami živočíšneho pôvodu, ktoré obsahujú vitamín D, sú pečeň, vaječný žĺtok
Priaznivé faktory:
-veková rachitída je choroba vegetačného obdobia s maximálnym výskytom medzi 3 - 6 mesiacmi
-predčasnosť je priaznivý faktor. K rachitída sa vyskytuje u bývalých predčasne narodených detí.
-sprievodný režim - chladné obdobie, mierne podnebie neumožňuje efektívnu premenu provitamínu D v pokožke
-malabsorpčné syndrómy - uprednostňujú výskyt rachiet
-chronické zlyhanie obličiek
-dlhodobá liečba kortikosteroidmi
Vitamín D ovplyvňuje hlavne metabolizmus fosforečnanu vápenatého a má 3 cieľové orgány: črevo, obličkovú trubicu a kosti.
Diagnózu krivice spôsobenej nedostatkom vitamínu D naznačuje typická anamnéza: nedostatok matiek, nedonosenie, nedostatočné vystavenie slnku v postnatálnom živote, nedostatočná výživa, postnatálna alebo nesprávna profylaxia postnatálnych liekov, hyperpigmentovaná pokožka, geografická oblasť.
Príznaky a symptómy:
1. Oáza - existujú deformácie rastúcich kostí
-lebečná schránka - vzhľad "štvorcovej hlavy", klenuté čelo, megacefália (veľká hlava), predná fontanela dokorán otvorená po 8 mesiacoch a vytrvalo otvorená po 18. mesiaci
-na hrudi rozšírený, výčnelok hrudnej kosti, upchatie hrudnej kosti, „rebrá“ (hmatateľné a niekedy viditeľné uzliny)
-končatiny - predné zakrivenie holennej kosti viditeľné od prvého semestra života a je zvýraznené, keď dieťa začne chodiť, genu valgum (vhodné kolená), spontánne zlomeniny.
-deformácia panvy a panvy
-chrbtová-chrbtová kyfóza, bedrová kyfóza
2. Vyskakujte-Dočasný „mliečny“ chrup má oneskorenú erupciu, môžu byť ovplyvnené trvalé zuby
3. Hypotónia sval - väz - sval - regresia v motorických akvizíciách (podpora hlavy, zahájenie chôdze)
4. Neuro-svalová-latentná spazmofília, tetánia
5. Súvisiace prejavy: zvýšená náchylnosť na infekcie dýchacích ciest, hepatosplenomegália, potenie prevažne v oblasti hlavovej končatiny, hypochrómna anémia .
Ciele liečby:
-vyhýbanie sa a/alebo korekcia reaktívnych kostných deformít a hyperparatyreózy
-zabezpečenie normálneho rastu
-náprava hypokalciémie a predchádzanie jej následkom
-na rádiografii zvýraznený vzhľad liečebných procesov
-podávanie adekvátnych dávok vitamínu D na zabezpečenie optimálneho terapeutického účinku bez predchádzania vedľajším účinkom
Rachitída nie je závažné ochorenie, je liečiteľné, ale často sa spája s inými chorobami z nedostatku, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vývoj týchto prípadov.
Účinná je postnatálna profylaxia, ktorá zaisťuje pobyt dieťaťa na slnku v slnečnom období podporou prirodzenej výživy a najmä podávaním vitamínu D pomocou liekov.