Slovník indikácií steatorea
Ak existuje nesúlad medzi príjmom tuku orálne a jeho trávením, tuk sa vylučuje stolicou. Viac ako 7 g/d sa nazýva steatorea. Tučná stolica je spôsobená zlým trávením, malabsorpciou, poruchou metabolizmu enterocytových lipidov, poruchou odtoku lymfy a celiakiou.
Cieľom liečby je vylučovanie tuku stolicou menej ako 15 - 20 g/24 hodín, normálna hodnota je menej ako 7 g/24 hodín. Je preto indikovaná strava s nízkym obsahom tukov s obsahom tuku 15 - 25% energetického príjmu (35 - 50 g tuku/deň). Všetky jedlá s vysokým obsahom tuku by mali byť nahradené tukmi s nízkym obsahom tuku (nízkotučné klobásy a syry, nízkotučné mliečne výrobky atď.), Varenie a roztierateľné tuky by sa mali používať s mierou a malo by sa zabrániť konzumácii vysoko zahriatych tukov, zabitých tukov a tvrdých tukov. Ak je potrebné alebo požadované väčšie množstvo tuku na pokrytie energetických požiadaviek alebo z dôvodov súvisiacich s kuchyňou, sú potraviny s mastnými kyselinami s dlhým reťazcom (LCT) (bežné tuky z potravy) redukované a roztierateľné a tuky na varenie sú nahradené tukmi s mastnými kyselinami so stredne dlhým reťazcom, tzv. MCT tuky.
V porovnaní s LCT sú MCT rýchlejšie hydrolyzované a absorbované v črevnom lúmene bez ohľadu na prítomnosť pankreatickej lipázy a žlčových kyselín. Prechod cez sliznicu čreva prebieha bez reesterifikácie a bez tvorby chylomikrónov. Namiesto transportu cez lymfatický systém sa transportujú cez portálnu žilu.
Nahradenie LCT tukov MCT tukmi sa musí vykonať postupne (10 - 20 g/deň), inak možno očakávať bolesti brucha, hnačky, zvracanie a bolesti hlavy. Tolerujú sa denné množstvá 100 - 150 g MCT. Odporúčaný príjem je 50 - 70 g MCT margarínu a 20 - 30 g MCT oleja. Pri dlhodobom používaní je potrebné dbať na dostatočný prísun esenciálnych mastných kyselín, pretože MCT margarín má obsah kyseliny linolovej iba 3%, olej MCT je bez kyseliny linolovej. Prísun esenciálnych mastných kyselín možno zabezpečiť napríklad pridaním rastlinného oleja bohatého na kyselinu linolovú (10 - 15 g).
Steatorea nad 20 g/deň môže viesť k negatívnej rovnováhe vápnika, čo sa dá kompenzovať dostatočnou konzumáciou nízkotučného mlieka a mliečnych výrobkov alebo odtučneného mliečneho výrobku.