Lekárska fakulta, Fakultná nemocnica Magdeburg A
od Jacqueline Hessovej
Nádory pečene sú benígne (benígne) alebo malígne (zhubné) nové tkanivové formácie v pečeni. Benígne nádory pečene sú zriedkavé. Pretože spôsobujú nepríjemné pocity iba príležitostne, väčšinou sa náhodne objavia pri ultrazvukových vyšetreniach, ktoré sa vykonávajú z iných dôvodov.
V prípade malígnych nádorov pečene sa rozlišuje medzi primárnymi nádormi pečene a pečeňovými metastázami. „Metastázy v pečeni sa vyskytujú oveľa častejšie ako primárne zhubné nádory pečene. Jedná sa o osídlenia zhubného primárneho nádoru nachádzajúceho sa inde, napríklad rakovina hrubého čreva, rakovina žalúdka, rakovina pankreasu, rakovina prsníka alebo rakovina kože, “hovorí profesor Dr. Christiane Bruns, riaditeľka Univerzitnej kliniky pre všeobecnú, viscerálnu a vaskulárnu chirurgiu v Magdeburgu.
„Väčšina pečeňových metastáz, napríklad pri rakovine žalúdka alebo pankreasu, sa lieči liekovou terapiou. Špecialitou sú metastázy v pečeni z rakoviny hrubého čreva, ktoré sa dnes liečia s cieľom hojenia. Prognóza rakoviny hrubého čreva, ktorá sa rozšírila do pečene, sa v posledných rokoch významne zlepšila vďaka kombinácii liekov, chirurgických zákrokov a ďalších metód. V dnešnej dobe je možné chirurgicky odstrániť nielen jednotlivé, ale aj viacnásobné metastázy rakoviny hrubého čreva, často aj minimálne invazívne (metóda kľúčovej dierky), ak je priaznivá biológia nádoru.
Preto je veľmi dôležité, aby sa pacienti po malígnom ochorení čreva pravidelne zúčastňovali kontrolných vyšetrení, aby bolo možné včas odhaliť šírenie metastáz, “hovorí riaditeľ kliniky.
Okrem sekundárnych nádorov existujú aj zhubné primárne nádory, ktoré pochádzajú zo samotného pečeňového tkaniva. Dve z nich majú osobitný význam: karcinóm pečeňových buniek (hepatocelulárny karcinóm) a karcinóm žlčových ciest (cholangiocelulárny karcinóm). Najbežnejším primárnym karcinómom pečene je hepatocelulárny karcinóm alebo skrátene HCC. Tvorí asi 90% primárnych nádorov pečene. Rizikovými faktormi pre vznik karcinómu pečeňových buniek sú infekcie hepatitídou B a C, nadmerné užívanie alkoholu s cirhózou pečene, ale aj tuková pečeň a diabetes mellitus.
Prof. Bruns: „Nádory sa pociťujú - ak vôbec - chudnutím, bolesťami v hornej časti brucha, nevoľnosťou a vracaním, svrbením alebo žltačkou. Tieto príznaky sú zvyčajne spôsobené základným ochorením, ako je cirhóza pečene, takže samotný nádor je často objavený náhodou. Pre presnú charakteristiku nádoru sa diagnóza stanovuje pomocou opatrení, ako je ultrazvukové vyšetrenie s kontrastnou látkou alebo bez nej, stanovenie nádorových markerov v krvi, počítačová tomografia, magnetická rezonančná tomografia a v prípade potreby punkcia mikroskopickým vyšetrením odobratého tkaniva. ““
Prognóza hepatocelulárneho karcinómu/rakoviny pečene závisí od rozsahu cirhózy pečene a vývoja rakoviny. V dnešnej dobe sa dá malá rakovina pečene liečiť veľmi dobre chirurgickým, čoraz menej minimálne invazívnym spôsobom, odstránením alebo za prítomnosti veľkého počtu sekundárnych chorôb lokálnym varom alebo ožarovaním. Prof. Bruns: „Rozhodnutie o operácii primárneho nádoru pečene sa musí robiť prípad od prípadu, berúc do úvahy individuálne riziko a ďalšie choroby, ktoré existujú. Transplantácia pečene sa považuje za najlepšiu liečbu základnej rakoviny pečene. Týmto sa nielen napraví rakovina pečene, ale aj príčina ochorenia, cirhóza pečene. Podľa súčasných údajov je pravda, že transplantácia na základe rakoviny pečene má porovnateľnú päťročnú mieru prežitia ako po transplantácii iba s cirhózou pečene. Problémom dnešnej doby je však výrazne znížený počet darcovských orgánov. ““
Vo fakultnej nemocnici v Magdeburgu je od roku 2014 jednotka HCC. Prof. Bruns: „V našej interdisciplinárnej HCC-UNIT zloženej z gastroenterológie, chirurgie a rádiológie ponúkame všetky možnosti najmodernejších operatívnych aj lokálnych a systémových terapeutických metód a dokážeme vyvinúť a koordinovať individuálne prispôsobenú koncepciu liečby pre každého pacienta priamo pri pacientovom lôžku. Jedinou výhodou tohto interdisciplinárneho oddelenia pre pacientov je, že k pacientovi prichádzajú lekári z rôznych odborov, čo šetrí čas a úsilie a umožňuje efektívnu a rýchlu liečbu. ““