Slovník - prax Dr

alkoholu

Alkoholizmus - som si istý, že si myslíte, že sa ma to netýka a chceli by ste sa odvďačiť. Počkajte však chvíľu a po teste CAGE poctivo odpovedzte na nasledujúce otázky:

C.ut-down: Mali ste niekedy pocit, že by ste mali piť menej alkoholu? Áno nie?

A.nnoyed: Už vás niekedy štvalo, že ostatní kritizovali vaše pitné správanie? Áno nie?

Guilt: Už ste sa niekedy cítili zle alebo previnilo svojou konzumáciou alkoholu? Áno nie?

E.začiatočník: Pili ste už niekedy ráno alkohol, aby ste si upokojili nervy alebo aby ste sa vyhli kocovine? Áno nie?

Tento dotazník bol vyvinutý na identifikáciu možného problému s alkoholom. Test CAGE podľa Mayfielda, McLeoda a Halla (1974) možno votrieť do psychiatrickej konverzácie, ale dá sa na ňu odpovedať aj v zmysle autotestu.

Existuje silné podozrenie na problém s alkoholom, ak sú kladné odpovede na najmenej dve otázky. Po týchto otázkach CAGE by mal nasledovať lekársky pohovor s cieľom podrobnejšie preskúmať súčasný stav problému.

Ďalšie testy

Existujú ďalšie testy, napríklad dotazník vyvinutý WHO s názvom „AUDIT“ (Test identifikácie porúch užívania alkoholu) podľa Babora, de la Fuente, Saundersa a Granta (1992). Celkovo je možné dosiahnuť 40 bodov. Hodnota 8 a viac bodov sa považuje za indikáciu problémového požívania alkoholu. Tento test sa vykonáva v odbornej praxi Dr. Stahl a potom viedli zodpovedajúci rozhovor v zmysle včasného zistenia možného problému s alkoholom.

Ďalším dôležitým testovacím stupňom alkoholizmu je Mníchovský test alkoholizmu (MALT) od Feuerleina, Küfnera, Ringera a Antonsa, ktorý je pravdepodobne najpopulárnejší v Nemecku. Tento test sa vykonáva aj v našej praxi.

Ak má testovaná osoba alebo pacient určité problematické požitie alkoholu, môže problémové správanie pri pití pomôcť vyriešiť kombinácia psychoterapeutických a tradičných čínskych opatrení, najmä akupunktúry a používania klasických čínskych liekových foriem. Najmä v tejto oblasti som mohol počas mnohých rokov tradičného čínskeho výcviku získať široké spektrum skúseností.

O alkohole lekárov: lekári a závislosť

Lekári často nereagujú adekvátne na svojich pacientov ohľadom možného rizika alkoholizmu. To zriedka nesúvisí s vlastným problémom s alkoholizmom. Lekári majú závislosť častejšie ako iné skupiny ľudí.

Miera cirhózy pečene u lekárov je 8-krát vyššia ako v priemernej populácii a riziko závislosti je všeobecne 30 - 100-krát. V Spojených štátoch tvoria 90% hlavných zdravotných problémov, ktoré majú profesionálni lekári, poruchy závislosti. Inými slovami, šanca, že závislého alebo potenciálneho závislého oslovia v súvislosti s problémom alkoholu, závisí aj od toho, ako lekár kriticky posúdi jeho vlastnú konzumáciu alkoholu.

I. Alkoholizmus typológie podľa Jellinka (1960)

Jellinek rozlišoval päť podskupín konzumentov alkoholu podľa gréckej abecedy:

1. Alfa napájačky

Alfa konzumenti alkoholu sú typickými konzumentmi alkoholu. Pijú hlavne z psychologických dôvodov, aby zmiernili napätie, ako je hnev a stres, a rozptýlené pocity nepríjemnosti. Psychická závislosť je väčšinou len mierne rozvinutá, fyzická zatiaľ nie je prítomná.

Existujú vynikajúce príležitosti pre tradičnú čínsku medicínu a relaxačné metódy.

2. Beta konzumenti

Beta konzumentov alkoholu možno charakterizovať ako neformálnych spoločenských konzumentov alkoholu. Vaše pitné správanie je podporované spoločenskými okolnosťami v súkromnom živote, napríklad v klubovom živote, pri stole štamgastov alebo v práci (napr. Gastronómia).

Neexistuje žiadna psychická ani fyzická závislosť.

3. Pijáci gama

Gamma pijanky sú prototypom závislých pijanov, ktorí stratili kontrolu nad tým, koľko vypijú. Gama konzumenti už nie sú schopní kedykoľvek prestať, často však pokračujú v pití, kým nie sú veľmi opití.

Schopnosť chvíľu sa zdržať alkoholu sa potom často nesprávne interpretuje ako dôkaz toho, že pitie alkoholu je stále pod kontrolou. Nastávajú fyzické a psychosociálne následky.

4. Delta napájačky

Napájačky Delta sú takzvané zrkadlové napájačky. Pijanci Delta stratili kontrolu nad tým, kedy majú piť. Aby sa zabránilo abstinenčným príznakom a zachovala sa ich vlastná všeobecná funkčnosť, zabezpečujú stálu a primeranú hladinu alkoholu. Existuje fyzická závislosť. Po začiatku pitia nedochádza k strate kontroly v zmysle úplného opitosti. Typickým príkladom je vinár, ktorý konzumuje alkohol počas celého dňa.

5. Pijatelia epsilonu

Jedná sa o klasických štvrťročných pijanov alebo dipomaniakov, ktorí mali obdobia bežnej konzumácie alkoholu alebo obdobia abstinencie medzi dňami a mesiacmi epizód nadmerného pitia, s odstupom niekoľkých mesiacov.

II. Fázy závislosti od alkoholu

Podľa svojich klinických pozorovaní a v spolupráci s Alcoholics Anonymous rozlišoval Jellinek tri fázy so 42 charakteristikami:

Počiatočná alebo prodromálna fáza
Kritická fáza
Chronická fáza

Klasické príznaky počiatočnej alebo prodomálnej fázy:

Výpadky alkoholu, slzy filmu, zvuky s výpadkami pamäte, pitie v tajnosti, neustále myslenie na alkohol, pažravé popíjanie prvých pohárov, pocity viny, vyhýbanie sa narážkam na alkohol.

Klasické príznaky kritickej fázy:

Alkoholické alibi s pokusmi o odôvodnenie
Odpor voči výčitkám
domýšľavé správanie
nápadne agresívne správanie
neustála kajúcnosť
Obdobia úplnej abstinencie
Zmena hydratačného systému
Vzdať sa priateľov a práce
Správanie zamerané na alkohol
Strata vonkajších záujmov
nová interpretácia medziľudských vzťahov
zvýšená sebaľútosť
Účinky na rodinný život
chronická neochota
neustále úsilie o zabezpečenie dodávok alkoholu
Zanedbanie dostatočnej výživy
Vstupy do nemocnice
alkoholická žiarlivosť
pravidelné ranné pitie
Pokles sexuálneho potešenia

Klasické príznaky chronickej fázy:

Dlhšie zvuky niekoľko dní
etická degradácia
Porucha myslenia
dočasné alkoholické psychózy
Pitie s ľuďmi hlboko pod úrovňou
Prešli na technické výrobky, ako sú vlasové vody
Lieky na reumu a denaturovaný alkohol
Strata tolerancie alkoholu
Úzkosť
Chvej sa
psychomotorické inhibície
posadnutosť

III. Psychiatrické a neurologické komorbidity alkoholizmu

1. Abstinenčný syndróm alebo delirium z vysadenia

Delírium z odňatia alkoholu je akútna exogénna psychóza, ktorá sa vyskytuje v dôsledku ťažkej intoxikácie alkoholom alebo po veľmi ťažkom absolútnom odňatí alkoholu po dlhej a ťažkej histórii pitia. Nie je zriedka fatálne.

Pacienti sú priestorovo, časovo a situačne dezorientovaní a psychotickí. Môže viesť k zakaleniu vedomia, psychomotorickému nepokoju, akustickým a vizuálnym halucináciám.

2. Alkoholická halucinóza

Ťažké formy alkoholizmu môžu viesť k rozvoju psychózy, ktorá sa vyznačuje predovšetkým akustickými halucináciami.

Alkoholická žiarlivosť je extrémne zriedkavá, ale potom neprehliadnuteľná.

3. Korsakoffov syndróm

Korsakovov syndróm predstavuje do istej miery formu demencie pri alkoholizme. Je charakterizovaný triádou poruchy pamäti, dezorientácie a konfabulácie.

Nie je nezvyčajné, že neskúsený skúšajúci prehliadne tento klinický obraz, pretože každodenná praktická funkčnosť a určitá fasáda v habite a správaní sú zachované.

4. Wernická encefalopatia

Wernická encefalopatia, Wernická encefalopatia spojená s akútnymi neurologickými príznakmi, ako je paralýza očného svalu, poruchy zrenice a nystagmus, sa často mení na Korsakoffov syndróm. Je možné, že oba syndrómy predstavujú iba rôzne štádiá toho istého ochorenia, čo je spôsobené extrémnym nedostatkom vitamínu B.

Dôležitým profylaktickým krokom liečby chronického alkoholizmu sú pravidelné infúzie komplexu vitamínu B.

5. Záchvaty a mozgová atrofia
IV. Ostatné somatické komplikácie spojené s chronickým alkoholizmom

V oblasti vnútorného lekárstva sa ťažko nachádza orgánový systém, ktorý by nebol poškodený priamo ani nepriamo konzumáciou alkoholu, nedostatkom vitamínov a podvýživou alebo malabsorpciou.

1. Ochorenia pečene (stukovatenie pečene, alkoholická hepatitída, cirhóza pečene)

Kritickou prahovou hodnotou pre vznik cirhózy pečene je denná konzumácia čistého alkoholu viac ako 20 g pre ženy a 60 g pre mužov. Pamätajte, že toto množstvo predstavuje iba štvrť litra vína pre ženy a trištvrte litra vína pre mužov a zodpovedajúce dvojnásobné množstvo piva. To znamená, že ženy, ktoré po mnoho rokov pijú štvrť litra vína každý deň, stačia na rozvoj cirhózy pečene. Denná dávka alkoholu 70 g pre ženy a 240 g pre mužov zvyšuje riziko cirhózy pečene o faktor 100.

Koľko etanolu, teda alkoholu, obsahujú alkoholické nápoje?

Jeden liter plného piva (5%) obsahuje 40 g alkoholu na liter.
Jeden liter bieleho vína (11%) obsahuje 90 g alkoholu na liter.
Jeden liter červeného vína (12,5%) obsahuje 100 g na liter.
Jeden liter portského vína (20%) obsahuje 160 g na liter.
Jeden liter šampanského (12,5%) obsahuje 100 g na liter.
Jeden liter vodky (40%) obsahuje 320 g na liter.
Jeden liter whisky (40%) obsahuje 320 g na liter.

2. Iné vnútorné choroby

Komplikáciami toxickej cirhózy pečene je portálna hypertenzia
Ascites (ascites)
Krvácanie z pažerákových varixov (pažerákové varixy)
hemoroidy
Zmeny žíl v brušnej stene (caput medusae)
Rozšírenie sleziny

Ďalšie komplikácie:

Karcinóm hrdla a pažeráka, ochorenie pankreasu, zápal a karcinóm.
Zápal žalúdočnej sliznice a karcinóm.
Chronický alkoholizmus vedie k vysokému krvnému tlaku, ochoreniu srdcových svalov a zlyhaniu srdca.
Chronický alkoholizmus zvyšuje riziko krvácania do mozgu.

3. Chronický alkoholizmus a rakovina prsníka

Existuje jasný vzťah medzi dávkou a reakciou na riziko rakoviny prsníka. Riziko rakoviny prsníka sa zvyšuje o 40% pri dennom príjme 12 g alkoholu (veľký pohár vína). Zvyšuje sa o 70% s 24g alkoholu. A zvyšuje sa o 100% pri 35 g alkoholu denne Nárast priemerne o 10 g alkoholu viac zvyšuje riziko o ďalších 9%.

Dúfam, že týmito poznámkami o nebezpečenstve alkoholizmu som čitateľa podnietil ku kritickému pohľadu na vlastnú konzumáciu alkoholu. Aj tu spočíva hodnota v prvom rade v včasnom odhalení nebezpečenstva a v dobrej profylaxii.

Prezrite si náš praktický film! Za necelých 5 minút získate prvý dojem z našej praxe, našej ponuky služieb a našej filozofie.

V mediálnej knižnici nájdete rôzne videá a rozhovory s Dr. med. Angela Stahl.