Artróza. Diagnóza a liečba
Diagnóza koxartrózy je založená na príznakoch, klinickom vyšetrení a rádiologickom vyšetrení. Rádiológ zistí niektoré charakteristické zmeny v bedrovom kĺbe (objavia sa osteofyty, tj. Kostné výrastky rôznych tvarov a veľkostí).
Vzhľadom na podstatu poranení artrózy bedrového kĺbu je zrejmé, že opotrebenie chrupavky a zmeny kostí nie je možné napraviť pomocou liekov. Všeobecne je možné prijať opatrenia na ochranu pred opotrebovaním kĺbov, ošetrenie na zníženie bolesti pri pohybe a zníženie svalovej kontrakcie a pokiaľ je to možné na obnovenie funkcie kĺbu.
U osôb trpiacich na koxartrózu je povinné vyhýbať sa námahe. Neoprávnená gymnastika a sila chôdze nepomáhajú, ale zvyšujú opotrebenie a urýchľujú vývoj artrózy. Rovnováhu s artrózou je potrebné ušetriť. Lepšiu pohyblivosť bedrového kĺbu možno dosiahnuť ľahkými pohybmi bez zaťaženia hmotnosťou tela a vo vhodných prípadoch sa odporúča jazda na bicykli. Bicyklovanie má dvojitú pozitívnu úlohu: aktivuje pohyby kĺbov a zvyšuje silu svalov, ktoré sú všeobecne oslabené inaktiváciou.
Ďalším problémom pacienta je vyhnúť sa predĺženej sediacej polohe, ktorá udržuje flexiu bedra, pretože to má tendenciu stať sa začarovanou polohou. Na korekciu tejto tendencie je dobré, aby si pacient sadol tvárou, pokiaľ je to možné, na tvrdý povrch, niekoľkokrát denne so zdvihnutými lakťami, ktorými sa dosahuje predĺženie bedra, čím bojuje sklon k ohybu.
Ak je chôdza náročná, odporúča sa použiť palicu. Ďalším problémom, ktorý by sa nemal zanedbávať, je váha pacienta. Je zrejmé, že obezita zaťažuje kĺb a urýchľuje opotrebenie. Preto je veľmi užitočná nízkokalorická strava a systematická kontrola hmotnosti.
Liečba
Liečba liekov pozostáva z nesteroidných protizápalových liekov; relaxačné - keď je kontraktúra. Liečba kortizónom je úplne kontraindikovaná. Pri bolestiach po námahe môže bolesť zmierňovať aspirín alebo algocalmín.
Chirurgická liečba zahŕňa sériu techník, ktoré majú partizánov aj odporcov. Zníženie subluxujúcich malformácií u detí v prvých mesiacoch života je veľmi dôležité. V tomto veku je ortopedická redukcia účinná a jednoduchá. Nápravná chirurgia je zameraná na začínajúcu koxartrózu a mladších pacientov. Analgetické intervencie sú vyhradené pre pokročilú koxartrózu, sú veľmi bolestivé a pri ktorých je chôdza nemožná. V prípade artroplastiky tieto zákroky bohužiaľ nie vždy potláčajú bolesť a použité materiály nevydržia dlho.
Bedrové protézy sa snažia nahradiť hlavu a krk stehennej kosti. Z intervencie sú vylúčení ľudia trpiaci srdcovými chorobami, chorobami pečene, obličiek a obézni. Po chirurgických zákrokoch často nasledujú tromboembolické komplikácie.
Preventívne opatrenia
Profylaxiu degeneratívneho reumatizmu možno vykonať vo všetkých strediskách s reumatologickým profilom, ako sú: Amara, Bazna, Govora, Baile Herculane, Olanesti, Baltatesti, Calimanesti, Caciulata, Eforie Nord, Pucioasa, Felix, Nicolina-Iasi, Sovata, Vatra Dornei, Slanic -Moldova, Singeorz-Bai, Techirghiol, ďalší.
Kúpeľná liečba sa neodporúča pacientom s akútnou neuralgiou spojenou so spondylózou alebo sprievodnými bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami. Vyhnite sa odporúčaniu liečby pre ľudí s koxartrózou v prípade akútnej bolestivej epizódy alebo pre ľudí s neredukovateľnými zlými postojmi. Balneoterapii sa treba tiež vyhnúť u pacientov s vaskulárnou, hepato-renálnou alebo pokročilou aterosklerózou.
Odporúča sa, aby tí, ktorí trpeli reumatickými chorobami, pôsobili chladne a vlhko, aby bojovali proti škodlivému pôsobeniu zlých polôh pomocou cvičení a pohybov, aby sa zabezpečila ich vláčnosť. Proti obezite je potrebné bojovať nízkokalorickou stravou a stálou kontrolou telesnej hmotnosti.
Základným pravidlom pri reumatických ochoreniach je zákaz pohybu v boľavých kĺboch, najmä ak bolesť po ukončení pohybu neustupuje. Toto pravidlo musia všetci reumatici poznať a rešpektovať, pretože nútený pohyb zhoršuje akútny stav. Iba odborník dokáže oceniť štádium alebo skôr okamih, keď po akútnej fáze budú pohyby opäť možné, najskôr pasívne a potom aktívne.
Termoterapia má analgetický a kontrakčný účinok. Skladá sa z bahna, parafínu, infračerveného žiarenia, horúcich slaných kúpeľov, sírnych, termálnych, prírodných. Kineziterapia zlepšuje funkciu svalov, tonizuje inzerciu a všeobecne výživu chrupavky. Skladá sa z pasívnych a aktívnych cvičení a nakoniec z aktívnych cvičení s odporom. Masáž je pri artróze veľmi dôležitá, pretože tonizuje svaly a zlepšuje cirkuláciu v periartikulárnych tkanivách. Masáž bojuje proti svalovým atrofiám, ktoré môžu prispievať k opotrebovaniu kĺbov. Balneoterapia je dôležitým terapeutickým faktorom pri artróze.