Smrť pitím vody
Môžete sa tiež napiť do vody - na to veľa športovcov zabúda. Nové americké konsenzuálne vyhlásenie má pomôcť lekárom lepšie identifikovať a liečiť športovcov so symptómami.
Uverejnil Thomas Müller 5. augusta 2015 o 5:01 hod
Pitie pri cvičení je dôležité - ale tiež by ste to nemali preháňať.
CARLSBAD. Keď ste smädní, nepite - toto odporúčanie sa netýka iba alkoholu, ale aj vody.
Ale veľa športovcov stále verí, že robia niečo dobré, ak do nich počas tréningu alebo súťaží nalejú čo najviac vody.
Spravidla to však je naopak: v závislosti od konkurencie až polovica účastníkov nakoniec nemá príliš málo vody, ale príliš málo sodíka v tele.
Podľa výskumov zo štúdií je hyponatrémia, ktorá je definovaná ako hodnota Na + v sére alebo plazme nižšia ako 135 mmol/l, v športe často normálna.
Znovu a znovu však dochádza k smrteľným nehodám z dôvodu závažného nedostatku sodíka s obsahom sodíka nižším ako 125 mmol/l: Napríklad na tohtoročnom frankfurtskom triatlone sa za cieľovou čiarou zrútil Brit, ktorý o tri dni neskôr zomrel na komplikácie spôsobené edémom mozgu.
Aj tu existuje podozrenie, že muž počas dvanásťhodinovej súťaže vypil príliš veľa vody pri teplotách do 40 stupňov v tieni, čo viedlo k hyponatrémickej encefalológii spojenej so športom.
Príčinou je väčšinou nadmerné pitie
V takýchto prípadoch - pri intenzívnom horúčave a mimoriadne namáhavej konkurencii - môže mať hyponatrémia aj iné príčiny ako zriedenie krvi a solí v tkanivách nadmerným pitím.
Po niekoľkých hodinách potenia a nedostatočnom príjme solí môžu tiež hladiny Na + hrozivo klesnúť, v takom prípade by sa predpokladala hypovolemická hyponatrémia.
Toto sa pozorovalo pri výskume najmä pri maximálnych teplotách nad 30 stupňov a konkurenčnom trvaní viac ako 20 hodín.
Charakteristické sú tu úbytok hmotnosti o viac ako 2 percentá, hodnoty sodíka v moči menej ako 30 mmol/l, ako aj vysoké koncentrácie dusíka v krvi (nad 20 mg/dl) a extrémne nízke vylučovanie tekutín po súťaži.
Naproti tomu pacienti s hypervolemickou hyponatrémiou vo fáze zotavenia po pretekoch často vylučujú dva až tri litre moču.
Zodpovedajúcim spôsobom je konštantná hmotnosť alebo prírastok hmotnosti počas preteku znakom nadmernej spotreby tekutín ako príčiny príznakov, ktoré sa spočiatku často prejavujú ako závraty, ospalosť, bolesti hlavy a nevoľnosť (mierna hyponatrémia) a v ťažkých formách silné bolesti hlavy, vracanie a zmätenosť., Delírium, bezvedomie a kóma.
Rýchla terapia hypertonickým soľným roztokom
Podľa aktuálneho konsenzuálneho dokumentu, ktorého sa zúčastnilo 14 amerických odborníkov, ako aj špecialista z Nového Zélandu, Austrálie a Veľkej Británie, je hyponatrémia klinicky závažná, len čo sa objavia neurologické príznaky.
To je väčšinou prípad s hodnotami Na + pod 125 mmol/l, pričom príznaky zreteľne nekorelujú s hladinami sodíka - ako rýchlo klesajú hodnoty sodíka, je tiež relevantné pre vznik mozgového, srdcového a pľúcneho edému. Lekári by sa preto nemali spoliehať iba na krvné hodnoty.
Pokiaľ ide o terapiu, spočiatku nie je veľmi dôležité, či je prítomný pomerne zriedkavý hypo- alebo bežnejší hypervolemický variant.
Strata sodíka musí byť predovšetkým nahradená čo najrýchlejšie - napríklad infúziami s hypertonickým, trojpercentným soľným roztokom.
Nepite veľa!
Ak sa u pacientov už objavujú prvé príznaky mozgového edému, je potrebné pred meraním sodíka podať fyziologický roztok.
Za žiadnych okolností by sa však nemal infúziou podávať izotonický alebo dokonca hypotonický soľný roztok pacientom s eu- alebo hypervolemiou.
U hypovolemických pacientov mali niektorí odborníci dobré skúsenosti s izotonickým soľným roztokom po infúzii hypertonického roztoku, je však opäť nevyhnutné vyhnúť sa hypotonickým roztokom.
Aby sa zabránilo hyponatrémii, mali by sa športovci rozlúčiť s mylnou predstavou, že musia piť príliš veľa pred, počas a po cvičení.
Rovnako by sa nemali nadmerne piť izotonické nápoje, pretože ich obsah solí je hlboko pod obsahom telesných tekutín.
Takéto nápoje by mohli trochu spomaliť pokles hladiny sodíka. Mali by sa však piť iba proti smädu, pretože môžu tiež viesť k nadmernému edému mozgu.
Lepšie počúvajte svoj smäd
Na zabránenie svalovým kŕčom počas cvičenia sa často odporúča veľa tekutín.
To je však nezmysel, štúdie preukázali, že takéto kŕče sú primárne spôsobené únavou a prepracovaním, ale nie dehydratáciou, píšu autori konsenzuálneho vyhlásenia.
Štúdia na 41 pacientoch s hyponatrémiou preukázala, že takmer všetkým predtým odporúčali spoluhráči alebo vedúci piť viac ako smäd, pretože smäd bol zlým poradcom.
Experti na konsenzuálny papier naopak odporúčajú počúvať smäd, pretože veľmi dobre reguluje potrebu tekutín.
Mierna až stredná dehydratácia, pri ktorej sa stratia až 3 percentá hmotnosti a až 5 percent obsahu vody, by navyše nezhoršila výkon inak zdravých športovcov.
Extrémnym príkladom bol Američan Alberto Salazar. Na maratóne na olympijských hrách v roku 1984 v losangeleských horúčavách stratil viac ako 8 percent svojej telesnej hmotnosti. Napriek tomu zabehol čas dve hodiny a 14 minút.
Srdcové zlyhanie so zníženou ejekčnou frakciou
Nové možnosti, ako sú inhibítory SGLT2, si vyžadujú prispôsobené koncepcie liečby
Chronické zlyhanie srdca
Nový terapeutický prístup pre pacientov s vysokými lekárskymi potrebami
Echokardiografiou
Sledovanie srdcových komplikácií COVID
Vážený pán @Dr. Dominik Grimm, áno zaujímavá téma. Batoľatá však nie sú dospelí športovci.
Obličky ešte nie sú ani zďaleka také účinné.
Každá infúzia je záťažou
U dospelých nie je také ľahké alebo nemožné zvládnuť ani zvýšenie o 1 mmol za hodinu.
To isté však v zásade platí.
Ďalej som nehovoril o hypertonických infúziách, ale iba o orálnom príjme soli, tu sa dá ťažko dostať izotonický roztok NaCl (z hľadiska chuti). Ústne všetko najskôr prechádza filtrom pečene a nie do mozgu, ako pri infúzii.
Jedlo sa vstrebáva ešte pomalšie, po saunovaní sme s nápojom radi jedli solené slede.
Spotreba soli citovaného Japonca s 20 g/deň
zodpovedá 20% roztoku NaCl v jednom litri vody.
Išlo o nesprávnu kompenzáciu NEDOSTATKU OBJEMU s veľmi slanou vodou, ktorá vyvoláva iba hyponatriémiu.
Kŕče a „kolapsy“ sa pravidelne vyskytujú na maratónoch ľudí, najmä u „opozdilcov“, ktorí behajú viac ako 4 hodiny.
A existuje pravidlo pre rýchlosť vyrovnávania merateľných, regulovaných životne dôležitých parametrov v sére, ako je osmolarita, Na, K a tiež pH (acidóza), čo je jednoducho:
v prípade rýchlych zmien parametrov rýchlo kompenzujte; v prípade pomalých až chronických zmien (napr. nefrogénnych) kompenzujte veľmi pomaly.
Mladá žena so súťažou v pití alkoholu v USA (šoková záťaž) bola jednoducho príliš pomalá, zomrela na mozgový edém.
Pri ťažkej hyponatrémii sa podávajú infúzie aj hypertonické roztoky 3 až 7% (popáleniny). Už sme mali rel. rýchle 10% infúzie. Cieľom je samozrejme vždy iba nižšia normálna hodnota, t. J. 135 mval Na. V „chronických“ prípadoch sa to nemusí vždy dosiahnuť počas prvých 24 hodín.
Potom existuje mechanizmus aldosterónu atď.
Kľúčovým odkazom zostáva, že NaCl je tiež nevyhnutný,
predtým sa viedli vojny o soľ.
Riziko myelinolýzy pontina
Som veľmi prekvapený názorom, že hypertonický roztok NaCl môže rýchlo upraviť hladinu Na, čo je v rozpore s pediatrickými znalosťami. Zvýšenie sérového sodíka by nemalo byť vyššie ako 0,5 - 1 mmol/l za hodinu, aby sa nespustila myelinolýza pontínu. Liečba izotonickým roztokom NaCl je takmer vždy rozumná, rýchla kompenzácia hypertonickým roztokom predstavuje zanedbanie lekárskej starostlivosti.
Preklep v perlivej vode .
. všetko v ňom, iba ŽIADNY NaCL,
ako síran horečnatý atď.
Ale teraz by človek nemal strašiť ľudí kvôli vode.
Príjemné na obličkách je, že sa môže zriediť a sústrediť.
Takže najmä u starších ľudí je vždy o niečo viac vody lepšie ako o niečo menej vody.
Soľ sa v Japonsku spotrebuje až 20 g/zomrie a tak podozrivo starnú.