Spánkové apnoe - definícia, príčiny, príznaky, liečba

Ak počas dňa pocítite únavu, nebudete sa dlho cítiť energický a produktívny a váš životný partner vám povie, že tvrdo chrápete, znamená to, že môžete mať spánkové apnoe. Čo tento stav znamená, ako sa prejavuje a čo zahŕňa liečba, sa dozviete z článku, ktorý som pre vás pripravil.

Čo je spánkové apnoe?

Poruchy spánku ovplyvňujú kvalitu života pacienta, počas dňa čelí nadmernej ospalosti, nedostatku pozornosti a koncentrácie. Jedným z takýchto stavov je spánkové apnoe, ktoré sa vyznačuje opakovaným prerušovaním dýchania počas spánku.

Je ťažké si uvedomiť, že máte spánkové apnoe, pretože si nemôžete uvedomiť krátke dychové pauzy, ktoré sa opakovane vyskytujú v noci. Ak vám váš životný partner hovorí, že veľa chrápete, navyše sa cez deň cítite unavený a sústredíte sa (po prebdenej noci), môžu to byť príznaky spánkového apnoe. Príznaky by sa nemali zanedbávať, pretože apnoe ovplyvňuje fyzické a emočné zdravie pacienta.

Nedostatok spánku spôsobený apnoe môže spôsobiť ospalosť počas dňa, pomalé reflexy, zlú koncentráciu a zvýšené riziko nehôd. Môže tiež viesť k podráždenosti alebo dokonca depresii.

Druhy spánkového apnoe

Existujú tri typy spánkového apnoe, najbežnejšie sú obštrukčné spánkové apnoe. Bez ohľadu na to je dýchanie prerušované a obnovené opakovane počas spánku, niekedy stokrát počas noci a často na minútu alebo viac. Osoba si zvyčajne tieto zastavenia dychu neuvedomuje, pretože vyvoláva čiastočné prebudenie. Výsledkom je povrchný spánok, ktorý spočíva v nedostatočnom zotavení tela počas noci a únave počas dňa.

Obštrukčné spánkové apnoe - je najbežnejším typom spánkového apnoe; nastáva, keď sa svaly vo vnútri krku počas spánku uvoľnia, čo spôsobí upchatie dýchacích ciest a silné chrápanie;

Centrálne spánkové apnoe - je menej častý typ spánkového apnoe, postihuje centrálny nervový systém a nastáva vtedy, keď mozog nevysiela správne signály do svalov, ktoré riadia dýchanie; ľudia s centrálnym spánkovým apnoe zriedka chrápu;

Zmiešané spánkové apnoe - dva typy, obštrukčné spánkové apnoe a centrálne spánkové apnoe, sa vyskytujú spolu;

Čo spôsobuje spánkové apnoe?

Obštrukčné spánkové apnoe - vnútorné svaly krku sa uvoľňujú, čo umožňuje, aby jazyk alebo tukové tkanivo krku spadli do dýchacích ciest a blokovali prúdenie vzduchu. Osoba nemá dostatok vzduchu, čo vedie k zníženiu hladiny kyslíka v krvi. Mozog prijíma tieto informácie a vysiela signály na prebudenie osoby z hlbokého spánku, aby opäť dýchal. Je to čiastočné prebudenie, ktoré si pacient neuvedomuje. Nazýva sa mikro-prebudenie, koná sa niekoľkokrát za noc a spôsobuje povrchný spánok.

• nadváha
• Staroba
• rodinná anamnéza spánkového apnoe
• väčší obvod krku
• veľké mandle alebo polypy
• fajčenie
• sedatívne použitie

Centrálne spánkové apnoe - Na rozdiel od obštrukčného spánkového apnoe je spojené s ťažkými stavmi, srdcovými chorobami, mozgovými príhodami, neurologickými chorobami, poraneniami mozgových kmeňov; môžu viesť k poruche nervového systému, ktorý je zodpovedný aj za dýchací proces. Mozog už nekontroluje dýchacie svaly, preto človek krátkodobo nevynakladá úsilie na dýchanie.

• Staroba
• ochorenie srdca
• mŕtvica
• dlhodobá liečba narkotikami

Aké sú príznaky syndrómu spánkového apnoe?

Môže byť ťažké zistiť, či máte spánkové apnoe, pretože najrelevantnejšie príznaky sú, keď spíte. Môžete požiadať svojho životného partnera, aby sledoval váš spánok alebo sa zaregistroval počas noci. Ak je chrápanie hlučné, objavujú sa počas neho pauzy, po ktorých nasleduje pocit utopenia alebo kŕčovitá inšpirácia, znamená to, že diagnózou môže byť spánkové apnoe.

Pretože ľudia so spánkovým apnoe si dostatočne neodpočinú, prejavujú sa príznaky aj počas dňa, napríklad ťažkosti s koncentráciou, podráždenosť, zaspávanie za volantom alebo v kancelárii. Ďalej sú uvedené príznaky spánkového apnoe pre lepší prehľad.

Príznaky - spánkové apnoe:

• hlasné, hlučné chrápanie takmer každú noc (čo trápi vášho životného partnera);
• pauzy v dýchaní, po ktorých nasleduje dusenie, dýchavičnosť;
• nepokojný spánok;
• bolesť hlavy pri prebudení;
• prebudenie počas noci a ťažkosti s opätovným zaspávaním;
• ospalosť počas dňa (zaspávanie za volantom alebo v kancelárii);
• ťažkosti s koncentráciou a zapamätaním;
• Podráždenosť;
• emočné poruchy;

Nie všetci ľudia, ktorí chrápu, majú spánkové apnoe. Pravidelné chrápanie nemá vplyv na kvalitu spánku na úrovni apnoe. Počas dňa teda nebudete cítiť extrémnu únavu.

Spánkové apnoe je stav, ktorý ak sa nelieči, môže viesť k nadmernej dennej ospalosti, vysokému krvnému tlaku, srdcovému infarktu, kongestívnemu srdcovému zlyhaniu, srdcovej arytmii, mŕtvici alebo depresii. Navyše je veľmi bežné, že človek za volantom zaspí (čo môže spôsobiť nehodu).

Ako diagnostikovať syndróm spánkového apnoe?

Ak máte podozrenie, že môžete mať spánkové apnoe, spoznali ste množstvo príznakov, potom sa dohodnite na konzultácii s pulmonológom. Diagnostické metódy sú:

Kardio-respiračná polygrafia

• ide o neinvazívnu metódu, ktorá zahŕňa zariadenie, ktoré pacient používa doma;
• prístroj meria: nazálny prúd vzduchu; hladina kyslíka v krvi; pohyby hrudníka a brucha
• výsledky poskytované prístrojom sú poskytované vo forme grafov, ktoré odborník interpretuje;

Polysomnografia

• vykonáva sa ambulantne pod infračerveným zvukovým a obrazovým dohľadom;
• odporúča sa, keď diagnóza spánkového apnoe nie je jasná (na základe dotazníka pacienta) alebo ak sú spojené ďalšie choroby, napríklad nespavosť;
• pacient spí jednu noc v špeciálnom laboratóriu, kde je sledovaný (pomocou elektródových drôtov pripevnených na pokožke hlavy, na čele, na hrudníku atď. alebo na pásoch okolo brucha);
• monitoruje sa činnosť srdca, pľúc a mozgu, dýchanie, pohyby rúk, nôh, hladina kyslíka v krvi;

Aká liečba sa odporúča pri spánkovom apnoe?

V prípade miernych prípadov spánkového apnoe môže lekár odporučiť iba zmeny životného štýlu, ako je chudnutie alebo prestanie fajčiť. U stredne ťažkých až ťažkých foriem existuje množstvo liečebných postupov, ktoré nájdete v nasledujúcich riadkoch.

Závažnosť spánkového apnoe je daná počtom zástav dychu, ku ktorým dôjde za hodinu spánku. Mierna forma má 5 až 14 dychov/hodinu, zatiaľ čo na opačnom póle majú závažné prípady viac ako 30 dychov/hodinu.

Terapia CPAP je najbežnejšou metódou liečby ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná spánková apnoe. Potrebujete vedieť:

• názov pochádza zo zariadenia používaného pacientom, jedná sa o zariadenie CPAP (Continuous Positive Pressure Air Pressure);
• zariadenie sa skladá hlavne z masky, cez ktorú sa prenáša tlak vzduchu do hrdla; dýchacie cesty zostávajú otvorené a pacient môže dýchať;
• CPAP je účinná metóda liečby, pacient sa zbaví prerušovaného spánku, takže odpočíva správne a už počas dňa nečelí ospalosti;

Ďalším odporúčaním môže byť posúvacie zariadenie dolnej čeľuste (u pacientov so stredne ťažkou formou spánkového apnoe):

• zariadenie je zložené z dvoch žľabov (pre horný oblúk a pre spodný);
• umožňuje, aby dýchacie cesty zostali otvorené v dôsledku skutočnosti, že zariadenie udržuje dolnú čeľusť v pokročilej polohe;
• zlepšuje kvalitu spánku, pacient už chrápe a už sa nestretáva s epizódami dýchavičnosti;

Môžu sa vyskytnúť komplikácie v spánkovom apnoe?

Neliečené spánkové apnoe zvyšuje pravdepodobnosť, že budete mať:

• hypertenzia
• infarkt
• mŕtvica
• chronické srdcové zlyhanie
• srdcová arytmia
• cukrovka 2. typu
• nadmerná denná ospalosť (zaspávanie za volantom)
• depresia

Spánkové apnoe u detí - to, čo potrebujem vedieť?

U detí sa môže vyskytnúť obštrukčné spánkové apnoe, ktoré je však niekedy ťažké rozpoznať. Medzi príznaky u detí s apnoe patria:

• chrápanie
• opakované prerušenia dýchania
• prijímanie zvláštnych polôh na spanie
• únava a zívanie počas dňa
• nepokojný spánok s častým prebúdzaním
• nadmerné potenie v noci
• bolesti hlavy ráno
• problémy so správaním - hyperaktivita alebo ťažkosti s pozornosťou v škole

Ak máte podozrenie na prítomnosť spánkového apnoe u vášho dieťaťa, je dôležité poradiť sa s pediatrom. Ak nie je spánkové apnoe liečené, môže ovplyvniť učenie, náladu, rast a celkový zdravotný stav dieťaťa.

Najčastejšou príčinou spánkového apnoe u detí sú zväčšené mandle a veľké nosové polypy. Odstránenie krčných mandlí a adenoidov (polypov) sa vykonáva pomocou jednoduchého chirurgického zákroku nazývaného adenotonzilektómia. Váš lekár môže tiež odporučiť použitie dýchacieho prístroja CPAP.

Spánkové apnoe je stav, ktorý sa dá liečiť. Je dôležité vyhľadať radu špecialistu na konkrétnu liečbu, aby ste v krátkom čase zlepšili kvalitu života.

---