Špecialista na pečeň s alkoholom varuje pred mastnou pečeňou
Každý štvrtý človek má tukovú pečeň. Hepatológ Felix Stickel vysvetľuje, prečo niektorým ľuďom odporúča podstúpiť skríning pečene.
„Ja toho toľko nepijem.“
NZZ am Sonntag: Každý desiaty údajne zdravý človek má zvýšené hodnoty pečene. Čo by ste mali robiť s nápadnými hodnotami?
Každý štvrtý človek má tukovú pečeň. Hepatológ Felix Stickel vysvetľuje, prečo niektorým ľuďom odporúča podstúpiť skríning pečene.
„Ja toho toľko nepijem.“
NZZ am Sonntag: Každý desiaty údajne zdravý človek má zvýšené hodnoty pečene. Čo by ste mali robiť s nápadnými hodnotami?
Felix Stickel: Ak sú len mierne nad alebo pod normou a nemáte sťažnosti, môžete mať kontrolu za 1 až 3 mesiace. Ak sa hodnoty neznormalizujú alebo dokonca stúpajú, mal by rodinný lekár zabezpečiť ďalšie laboratórne vyšetrenia alebo ultrazvuk - a podľa výsledku konzultovať s hepatológom.
K človeku
Lekári by mali robiť skríning pečene?
V zásade nie. Ale nechať si každú chvíľu skontrolovať pečeňové hodnoty alebo si nechať urobiť ultrazvuk, je obzvlášť užitočné pre ľudí s nadváhou, cukrovkou, vysokým krvným tlakom a vysokými hodnotami lipidov v krvi. Týmto spôsobom môžeme v ranom štádiu identifikovať nealkoholické tukové ochorenie pečene. Málokto toto ochorenie pozná, ale v súčasnosti je to najčastejšia príčina chronického ochorenia pečene a tretí najbežnejší dôvod transplantácie pečene po hepatitíde C a po alkohole. Každý štvrtý človek má takúto chorobu.
Môže za to západný životný štýl: Príliš málo pohybu a príliš veľa potravy vedie k tomu, že sa tuk hromadí nielen na bokoch a žalúdku, ale aj v pečeni. To platí aj pre deti, ktoré sa prejedajú a namiesto cvičenia cvičia svoj inštinkt hry na obrazovke.
Príliš málo pohybu a príliš veľa
Príčinou stravovania je sám seba
nielen na boky a brucho
Tuk sa hromadí, ale aj
v pečeni.
Tak či onak, tuk v pečeni je zlý?
Nie, ale môže sa vyvinúť do zápalu pečene a môže prejsť do cirhózy. U niektorých sa dokonca vyvinie rakovina pečene. Okrem toho je nealkoholické tukové ochorenie pečene všeobecným poplašným signálom. Dotknutá osoba je vystavená vysokému riziku ďalších metabolických problémov, ako je cukrovka typu 2, poruchy metabolizmu lipidov a artérioskleróza s rizikom infarktu alebo mozgovej príhody. Proti tomu môžete pôsobiť pri chudnutí, cvičení a v prípade potreby aj pri liečbe cukrovky alebo pri znižovaní hladiny cholesterolu.
Keď myslíte na tukovú pečeň, máte sklon myslieť na alkohol.
Toto je moje druhé problémové dieťa: tučná pečeň súvisiaca s alkoholom. Z cirhózy sa môže vyvinúť do rakoviny pečene. Aj keď je fajčenie neisté a na každom balení cigariet je varovanie pred rakovinou pľúc, alkohol je spoločensky prijateľný. Pacienti to často bagatelizujú a hovoria: „Ach, toľko toho nepijem.“
Od 20 gramov čistého alkoholu denne pre ženy a 30 gramov pre mužov, napríklad 2 dl alebo 3 dl vína. Podľa novších údajov sa zdá, že riziko stúpa u oboch pohlaví dokonca z 12 gramov.
Mnohí však pijú pravidelne bez poškodenia pečene.
Je to pravdepodobne genetické.
Nezdá sa vám veľa mastných pečene v hodinu konzultácie nudné?
Vidím tiež veľa ďalších ochorení pečene. Na druhý deň som mal 50-ročného človeka, ktorý bol po diagnóze strašne zdesený: hepatitída C. Ale dokázala som ho upokojiť. Pomocou nových liekov sa dá infekcia vyliečiť zvyčajne za niekoľko týždňov. U tohto pacienta bola diagnóza jasná, ale niekedy, dokonca aj ako ostrieľaný hepatológ, vás prekvapia.
Mladý muž so zvýšenými hodnotami pečene nedávno nepreukázal žiadne príznaky hepatitídy A, B, C alebo iných bežných príčin. Pravé rameno mu však čudne viselo, mal bolesti a sotva dokázal zdvihnúť ruku. Muž mal neuralgickú amyotrofiu v dôsledku vírusovej infekcie. Znovu som skontroloval krv: bola infikovaná vírusom hepatitídy E, pre ktorý je táto neurologická komplikácia typická.
Hepatitída E sa vyskytuje hlavne v juhovýchodnej Ázii?
Áno, ale aj v tejto krajine sa môžete nakaziť nedostatočne tepelne upraveným mäsom. Muž zjedol Bündnerfleisch. Tatar nesie aj riziko.
Mali by ste odolať?
Riziko je pomerne malé a nie každý, kto vírus požije, ochorie. Jednoznačne však odporúčam tehotným ženám, ľuďom s potlačenou imunitou a príjemcom transplantácie proti surovému alebo nedostatočne tepelne spracovanému mäsu, pretože hepatitída E je u nich závažnejšia a niekedy dokonca chronická.
Varujú pred bylinnými liekmi. Prečo?
Jeden z troch mojich pacientov užíva takéto prípravky. Predstavujete riziko pre svoju pečeň, ktoré nie je vyvážené otáznymi výhodami týchto prípravkov. Jedna pacientka musela podstúpiť transplantáciu pečene, pretože jej pečeň bola tak poškodená. Vzala si kava kava ako údajne jemné sedatívum. Celandín, o ktorom sa hovorí, že pomáha proti gastrointestinálnym kŕčom, môže tiež poškodiť pečeň a spôsobiť hepatitídu. Prípravky ako koreň čiernej rasce, germander alebo kreozot môžu spôsobiť problémy s pečeňou, ktoré môžu viesť až k akútnemu zlyhaniu pečene. Pacienti často prisahajú na bylinné produkty a sú veľmi skeptickí, pokiaľ ide o konvenčné lieky. Sú oveľa lepšie kontrolované a vedecky skúmané.