Špecialisti na bolesti chrbta a ich príčiny
Existuje niekoľko možných príčin bolesti chrbta, napríklad:
Dysfunkcia
(Blokáda chrbtice alebo SIJ)
Ak máte napríklad zablokovanú chrbticu alebo sakroiliakálny kĺb (SIJ), tento funkčný príznak sa dá dobre liečiť manuálnou terapiou, chiropraxiou alebo osteopatiou v kombinácii s lokálnym teplom a podľa potreby aj liekmi proti bolesti. Ak sú bolesti a svalové napätie veľmi trvalé, pomôžu aj klasické terapeutické metódy, ako napríklad: terapeutická lokálna anestézia (TLA), naťahovacie procedúry, mikrovlnné a tepelné žiarenie a elektroterapia.
Výčnelok disku
(Vydutie medzistavcového disku)
Ako štrukturálna príčina môže napríklad jednoduchý výčnelok medzistavcového disku spôsobiť silné bolesti tlakom na zadné pozdĺžne väzivo chrbtice.
Syndróm kompresie nervových koreňov
(„Ischias“)
V súvislosti s kompresiou nervových koreňov môže tiež dôjsť k ochrnutiu charakteristického svalu tohto nervového koreňa. Najčastejšie sú postihnuté nervové korene L5 a S1. Ochrnutie týchto nervových vetiev vedie k slabosti dorzálnej flexie chodidla (L5) alebo k slabosti dolnej časti nohy (S1). Ak dôjde k paralýze, je vždy potrebná maximálna opatrnosť, pretože vyšší stupeň paralýzy môže viesť k trvalému poškodeniu počas niekoľkých dní.
Prolaps disku
(Výhrez disku)
Herniový disk, na druhej strane, ak zlomil pozdĺžne väzivo alebo ak vedie vedľa pozdĺžneho väzu smerom k koreňu nervu, môže viesť k intenzívnemu ožarovaniu bolesti v nohách. Potom existuje syndróm kompresie koreňov.
Cone-Kauda syndróm
(Zovretie konca miechy)
Ďalšia núdzová situácia nastane, keď napríklad herniovaný disk tlačí na koniec miechy. To môže viesť k paralýze svalov zvierača močového mechúra a čriev, často v kombinácii s necitlivosťou genitálnej oblasti. Potom musí byť príčina objasnená a okamžite liečená.
Spinálna stenóza
(Zúženie miechového kanála)
Stenóza spinálneho kanála je ďalšou štrukturálnou príčinou bolesti chrbta a najmä bolesti nôh. To často vedie k bolestivému obmedzeniu pešej vzdialenosti, k bolestiam pri dlhodobom státí a často je spojené so zvyšujúcou sa necitlivosťou nôh. Príznaky sa zvyčajne zmiernia sklonením alebo sedením.
Spondylartróza
(Osteoartróza malých vertebrálnych kĺbov)
Ak sa bolesť chrbta pri pretláčaní chrbta zvyšuje, zdá sa, že bolia malé vertebrálne kĺby. Príčinou je často artróza malých vertebrálnych kĺbov, ktoré sa tiež nazývajú fazetové kĺby.
Krížový kríž
(ISG) artróza
Sakroiliakálny kĺb je spojením medzi chrbticou a panvou. Kvôli vysokému statickému zaťaženiu je tento kĺb veľmi namáhaný a má tendenciu spôsobovať pretrvávajúce hlboko uložené bolesti chrbta. Napriek pevnej štruktúre spoja sa tento spoj tiež opotrebováva. Pri zvláštnych ochoreniach reumatického typu je dokonca zameraním krížovo-krížový kĺb.
Osteochondróza
(Artróza medzistavcových platničiek)
Postupné opotrebovanie medzistavcových platničiek môže viesť k silným bolestiam chrbta, najmä pri sedení. Toto opotrebovanie začína stratou pružnosti a vedie k vysušeniu až k úplnému rozpusteniu medzistavcového disku. Výsledkom je stuhnutie alebo nestabilita chrbtice.
Degeneratívna spondylolistéza
(vírivý sklz súvisiaci s opotrebením)
Ak opotrebenie medzistavcového disku vedie k nestabilite tiel stavcov ležiacich priamo na sebe, hovoríme o kĺbe stavcov. Toto kĺzanie môže viesť k silnej nestabilite bolesti chrbtice s pocitom „prerazenia“. Kĺzanie však môže tiež zúžiť nervové korene, čo následne vedie k silným bolestiam nôh.
Degeneratívna skolióza
(bočné zakrivenie chrbtice v dôsledku opotrebenia)
Asymetrické opotrebenie disku a špeciálna forma kĺzania stavcov (rotačné kĺzanie) vedú k vytvoreniu bočného zakrivenia chrbtice, čo môže viesť k vážnemu narušeniu stability a bolesti chrbtice.
Osteoporóza chrbtice
(zníženie hustoty kostí)
Samotné kostné vertebrálne telá môžu tiež spôsobovať bolesť, najmä ak sa v starobe znížila kvalita a hustota kostí pri osteoporóze. Aj najmenšie vpády tiel stavcov bez viditeľných známok röntgenového žiarenia môžu spôsobiť silné bolesti chrbta. Potom je potrebné podniknúť rýchle kroky na zlepšenie kvality kostí a zabránenie ďalším zlomeninám stavcov.
Spondylitída, spondylodiscitída
(bakteriálny zápal tiel stavcov alebo medzistavcovej platničky)
Zápal tiel stavcov alebo medzistavcových platničiek je veľmi zriedkavé, ale život ohrozujúce ochorenie. Infekcie a zápaly, napríklad kože alebo močového mechúra, sa môžu šíriť po tele krvou. Baktérie sa môžu zachytiť v dobre prekrvených telách stavcov, vytvoriť tam bolestivé zameranie zápalu a prípadne sa šíriť ďalej.
Nádory a metastázy chrbtice
Benígne a zhubné nádory chrbtice sú tiež zriedkavé. Môžu pôsobiť na vertebrálne telá, vertebrálny kanál alebo klenby stavcov. V každom prípade je nevyhnutné veľmi presné vyšetrenie nádoru, pretože včasná liečba môže niekedy zabrániť ďalšiemu poškodeniu.
Bolesť po operácii?
V niektorých prípadoch sa po úspešnej operácii chrbtice objavia známe alebo nové bolesti. V niektorých prípadoch ani chirurgický zákrok nemal požadovaný účinok a bolesť zostala. Príčiny sú rôzne.
Opakovaný herniovaný disk
Napriek úspešnej operácii herniovaného disku môže ďalší materiál disku unikať cez existujúcu slzu v disku a spôsobiť bolesť. Stáva sa to najmä prvých šesť týždňov po operácii, kým sa slza v medzistavcovej platničke nezahojí.
Preto je potrebné brať do úvahy zodpovedajúcu starostlivú následnú liečbu, aby sa zabránilo preťaženiu medzistavcových platničiek.
Post-nukleotomický syndróm
Po operácii medzistavcového disku dochádza k vlastným procesom opravy tela. Vytvára sa prirodzené jazvové tkanivo. Nadmerný rast jaziev však môže viesť k narušeniu tkanív a opätovnému zúženiu nervových štruktúr.
Pri obzvlášť jemných (mikroinvazívnych, mikroskopických) chirurgických zákrokoch možno zjazvenie obmedziť na minimum.
Progresívne pooperačné opotrebovanie disku
Po úspešnej operácii herniovaného disku pokračuje prirodzené opotrebovanie disku. To môže viesť k bolestivej artróze (osteochondróze) medzistavcového disku niekoľko mesiacov alebo rokov, čo si môže vyžadovať ďalšiu liečbu, niekedy vrátane stuhnutia (fúzie).
Intenzívnej fyzioterapii s posilňovaním svalov jadra a pravidelnému cvičeniu môžete zabrániť progresii degenerácie.
Následná degenerácia
Po operácii spevnenia chrbtice dochádza k ďalšiemu mechanickému namáhaniu susedných medzistavcových platničiek. Pre zdravú medzistavcovú platničku to nie je problém. Ak však už medziobratlová platnička bola poškodená opotrebovaním, ďalšie namáhanie môže viesť k zvýšeniu opotrebenia.
Zaťaženie medzistavcových platničiek je možné znížiť pomocou cvičení na posilnenie svalov, podpory korzetov a zabránenia preťaženiu.