Špeciality na choroby močových kameňov Urológia Špecialisti na urológiu; Lekári Urológia Castrop-Rauxel,
Diagnostika a terapia, ambulantná terapia rázovými vlnami
U 5–10% všetkých ľudí sa v priebehu života objavia obličkové kamene, s pribúdajúcim počtom najmä v západných priemyselných krajinách. Vekový vrchol je medzi 40 a 50 rokmi, so stúpajúcim výskytom už v mladších rokoch. U 70% sa vyvinú relapsy (recidívy) do 10 rokov.
Čo sú to obličkové kamene a aké problémy spôsobujú?
So zvyšujúcou sa koncentráciou rozpustených látok vytvára moč kryštály a Kamenná formácia. Tieto komplexy môžu časom rásť a v extrémnych prípadoch vyplniť celú obličkovú panvu (s poškodením funkcie obličiek). Pokiaľ sú v obličkách, nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity. Príznaky sa prejavia iba vtedy, keď sa uvoľnia a zablokujú močovod, potom má človek veľmi bolestivý klinický obraz akútnej renálnej koliky (najsilnejšia bolesť v boku ako kolika, bolesť chrbta, panvový dyskomfort vyžarujúci do genitálnej oblasti, niekedy s nevoľnosťou a zvracaním). Chronické priebehy sú často spojené s tlakom v oblasti obličiek a môžu viesť k bakteriálnym infekciám a ďalším komplikáciám, ako je urosepsa (otrava krvi) a deštrukcia obličkového tkaniva (zmenšovanie obličiek).
Najbežnejšie obličkové kamene sú usadeniny vápenatých solí. Ďalšie usadeniny tvoria kyselina močová, fosforečnan amónny horečnatý alebo cystín.
Čo podporuje vývoj obličkových kameňov?
Prejedanie sa a podvýživa, nedostatočný príjem tekutín (najmä v lete alebo pri fyzickej aktivite), nedostatok pohybu, anatomické zmeny močových ciest, metabolické poruchy, niektoré lieky, zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba), resekcie tenkého čreva.
Ako stanoví lekár diagnózu?
Ultrazvukové vyšetrenie, vyšetrenie moču (často krv v moči), kontrastné látky vyšetrenie močových ciest.
Ako sa liečia obličkové kamene?
Typ terapie závisí od umiestnenia, veľkosti a typu kameňa.
Pri akútnej obličkovej kolike sa podáva adekvátna tlmiaca bolesť a antikonvulzívna liečba. Na podporu spontánneho odstránenia kameňov sa odporúča, aby pacienti veľa cvičili (najmä skákali a skákali) a veľa piť, aby tak podporili spontánne odstránenie kameňov. V prípade silnej koliky a pretrvávajúcej bolesti alebo nástupu urosepsy môže byť potrebné zaviesť močovodovú dlahu.
Ak nie je možná spontánna strata kameňa, môžu sa použiť nasledujúce spôsoby.
Pri ureterálnych kameňoch závisí metóda od polohy kameňa:
Ureteroskopické odstránenie kameňa (URS) sa zvyčajne používa pri kameňoch, ktoré sa nachádzajú v blízkosti močového mechúra. Tu sa optický prístroj zavedie cez močovú trubicu, ktorá je na videnie, do močového mechúra a potom cez otvor močovodu do močovodu. Zariadenia na lámanie a odstraňovanie kameňa je možné priviesť cez pracovný kanál.
Ďalšou možnosťou je terapia rázovými vlnami. Kameň sa lokalizuje pomocou röntgenových lúčov alebo ultrazvuku a potom sa rozbije pomocou rázovej vlny. Táto metóda je tiež vhodná Obličkové kamene, (ak sa objaví včas), aby sa rozbil v obličkách.
Väčšie kamene v obličkách sa odstránia pomocou perkutánnej nefrolitollapaxie (PCNL). Pomocou punkčnej ihly sa z vonkajšej strany pod vedením ultrazvuku vyvŕta tenký kanálik do obličky. Cez tento kanál sa potom vloží optický prístroj a kameň sa rozdrví a odstráni na dohľad.
Kamene z kyseliny močovej možno vyriešiť pomocou liečby (litolýza) alkalizáciou moču.
Len vo výnimočných prípadoch sa musia kamene odstrániť pomocou otvorenej operácie.
Čo môže pacient urobiť, aby zabránil vzniku obličkových kameňov?
Normalizácia hmotnosti, fyzická aktivita, dostatočný príjem tekutín (najmä pri fyzickej aktivite a nadmernom potení), diéta s nízkym obsahom tuku, nízkym obsahom mäsa a nízkym obsahom solí a málo alkoholu, kávy a čaju. Jedzte viac ovocia a zeleniny, pretože obsahujú látky, ktoré bránia tvorbe kameňov. Sch tiež odporúča alkalizovať moč (okrem infekčných kameňov) napríklad citrusovými džúsmi.
V prípade kameňov obsahujúcich vápnik je potrebné sa vyhnúť nadmernej konzumácii oxalátu (rebarbora, čokoláda) a vápniku (mlieko, syry, jogurty).
Ak máte kamene v kyseline močovej, mali by ste sa zamerať na nízko purínovú diétu. Preto musí byť prísne obmedzená spotreba vnútorností (pečeň, srdce, obličky), rýb (ančovičky, solené slede, sardinky), strukovín (fazuľa, šošovica, hrášok), ako aj kapusty a ružičkového kelu.
Pri špeciálnych druhoch kameňov (napr. Cystínové kamene) môže byť nevyhnutná špeciálna diéta a lieková terapia.
Bohužiaľ Močové kamene (pozri vyššie) sa vyskytujú znova a znova, ale pomocou cielenej prevencie alebo terapie sa dá pravdepodobnosť výrazne znížiť.