Špecializovaná klinika pre chirurgiu žlčníka (choroba žlčových kameňov) v Mníchove
Fyzická nečinnosť, vysokokalorická strava s nízkym obsahom vlákniny a obezita sú v súčasnosti uznávanými rizikovými faktormi pre vznik žlčových kameňov a vysvetľujú frekvenciu ochorenia.
Aj keď väčšina ľudí s žlčovými kameňmi zostáva bez príznakov, asi u štvrtiny nositeľov kameňa sa počas života objavia príznaky ako žlčová kolika alebo zápal žlčníka alebo dokonca perforácia žlčníka.
Príznaky žlčových kameňov
Charakteristickými príznakmi žlčníkových kameňov sú ľahko zapamätateľné záchvaty bolesti trvajúce viac ako 15 minút v pravom alebo strednom hornom bruchu, ktoré môžu tiež vyžarovať do chrbta a pravého ramena. Bolesť, ktorú niekedy spôsobujú bohaté jedlá s vysokým obsahom tukov, môže byť zvyčajne zvlnená, a preto podobná kolike, ako aj trvalá a občas ju sprevádza nevoľnosť a zvracanie. Ak žlčové kamene opustia žlčník a zaseknú sa v hlavnom žlčovode, môže to viesť k hromadeniu žlče, čo si pacienti všimnú zožltnutím očí (tzv. Žltačka), sfarbením stolice alebo stmavnutím moču. V takom prípade by mali byť kamene z žlčovodu odstránené pred operáciou, ktorú vykonávajú naši kolegovia v gastroenterológii interne endoskopicky pomocou takzvanej endoskopickej retrográdnej cholangiografie (ERC). Až v druhom kroku sa plánuje odstránenie žlčníka po zotavení pacienta.
Žlčové kamene však môžu viesť aj k zápalu žlčníka, ktorý je často spájaný s bolesťami v hornej časti brucha, horúčkou a pocitom choroby.
Ak príznaky nie sú typické alebo ich žlčové kamene jasne vysvetľujú, môže mať zmysel vylúčiť ďalšie príčiny týchto príznakov, napríklad pomocou gastroskopie alebo kolonoskopie.
Šetrné odstránenie žlčníka
Ak žlčové kamene spôsobujú nepríjemné pocity, odstránenie žlčníka je dnes najrozumnejšou a všeobecne odporúčanou metódou. Odstránenie žlčníka je jedným z najbežnejších postupov na našej klinike a vykonáva sa takmer výlučne minimálne invazívnou operáciou kľúčovej dierky, ktorá sa nazýva laparoskopická cholecystektómia.
Za týmto účelom je prístup do brucha vytvorený pod pupkom a do trubice (tzv. Trokar) je zavedený plynný CO2 a kamera. Pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov je teraz možné žlčník odstrániť pomocou ďalších troch ďalších 5 - 10 mm veľkých prístupov pozdĺž pravého pobrežného oblúka pod stálou vizuálnou kontrolou pomocou monitora. Získava sa z tela prístupom pod pupkom. Tento mimoriadne šetrný postup trvá iba 25 až 40 minút a je zvyčajne možný bez problémov aj v prípade akútneho zápalu. Otvorené operácie na odstránenie žlčníka, ako to bolo v minulosti bežné, sú dnes absolútnou výnimkou.
Alternatívy k chirurgickému zákroku
V minulosti sa robili pokusy o rozpustenie kameňov žlčníka pomocou liekov alebo o ich rozbitie nárazovými vlnami. Terapia rázovými vlnami sa dnes už nepoužíva a rozpustenie kameňov pomocou liekov sa všeobecne neodporúča, pretože kamene sa zvyčajne znovu objavia po ukončení liečby.
Odstránenie žlčníka kvôli zvýšenému riziku rakoviny
Určité zmeny v žlčníku súvisia so zvýšeným rizikom rakoviny žlčníka (tzv. Karcinóm žlčníka), ktoré je zvyčajne spojené so zlou prognózou. Okrem porcelánového žlčníka, v ktorom dochádza k kalcifikácii steny žlčníka, je prítomná prítomnosť väčších kameňov (s priemerom> 3 cm), aj keď nie sú žiadne príznaky, ako aj detekcia väčších polypov (> 1 cm) v žlčníku. Indikácia chirurgického zákroku by sa mala s týmito pacientmi prediskutovať individuálne. Radi pomôžeme.
Po operácii
Po šetrnom laparoskopickom odstránení žlčníka budete zvyčajne v našej nemocničnej starostlivosti dve noci, kým pôjdete domov. Ak je žlčník veľmi zapálený, môže byť potrebné niekoľko dní užívať antibiotikum.
Po operácii nemusíte hladovať. V deň operácie môžete už jesť ľahké jedlo a po niekoľkých dňoch jesť ako obvykle. Potraviny s veľmi vysokým obsahom tuku môžu v prvých týždňoch po operácii príležitostne viesť k plynatosti a hnačkám, preto môže byť vhodné vyhnúť sa takýmto jedlám po prvýkrát po odstránení žlčníka.
V závislosti od zamestnania budete po operácii 1 - 2 týždne práceneschopná.