Špeciálna starostlivosť o choroby štítnej žľazy

• Umiestnenie, tvar, veľkosť, studený alebo horúci uzol
• "Studený uzol": Neaktívne tkanivo, ktoré neukladá žiadny rádionuklid, napríklad: cysta, krvácanie, karcinóm, kalcifikácia

• „Horúci uzol“: Hyperaktívna, to znamená oblasť s intenzívnym ukladaním rádionuklidov, napríklad autonómny adenóm

Diagnóza hypotyreózy

Laboratórium:

• nasledujúce zistenia podporujú podozrenie na hypotyreózu:
• Hladina TSH sa zvýšila
• fT4 znížený (voľný tyroxín)
• Zvýšil sa cholesterol v sére
• Protilátka proti Hashimotovej tyroiditíde

Terapia hypertyreóza

• Cieľ: zastaviť nadmernú produkciu hormónov
• Tyreostatiká alebo inhibítory SD
• Rádiojódová terapia
• Chirurgická redukcia SD

Opatrenia na ochranu pacienta s hypertyreózou

• Účinky hypertyreózy ovplyvňujú celého človeka
• Organizmus zvyčajne beží na plné obrátky
  • Fyzický odpočinok, prípadne odpočinok v posteli
  • Vyvarujte sa pobytu na slnku a veľa pohybu
  • Vyhýbajte sa jedlám a nápojom stimulujúcim obeh
  • Ochlaďte izbovú teplotu podľa požiadaviek pacienta.
  • Tichá miestnosť: vyhýbajte sa stresu a hektike

Struma

Spôsobuje vývin strumy

• Približne 5 - 30% dospelých v Nemecku trpí zväčšením SD
• Príčiny:
• Nedostatok jódu (najbežnejšia príčina)
• Autonómia individuálneho folikulu
• Tvorba cysty z krvácania v dôsledku traumy
• Zneužitie jódu
• SD zápal, SD nádory
• Chybné noxae

Kvôli nedostatku jódu SD najskôr reaguje zväčšením veľkosti SD buniek, neskôr dôjde ku kompenzačnému zvýšeniu SD folikulov.

hypertrofia => cesta. Zväčšenie SD folikulov

Hyperplázia => cesta. Násobenie SD folikulov

Formy strumy

• Dá sa rozlíšiť podľa povahy SD tkaniva a podľa jeho metabolického stavu.

Textúra tkaniva: Metabolická situácia:

- Difúzna struma - normálny metabolizmus (eutyroid)

- neinodulárna struma (struma s jedným uzlom) - zvýšený metabolický stav (hypertyreóza)

- multinodulárna struma (veľa uzlov) - znížený metabolizmus (hypotyreóza)

Hladiny strumy

1. normálny metabolizmus => struma štítnej žľazy

2. zvýšená produkcia hormónov => hypertyroidná struma

3. Znížená tvorba hormónov => hypotyreóza

Príznaky strumy

s rastúcim rozširovaním SD:

• Zväčšenie obvodu krku, viditeľné zväčšenie SD
• Subjektívny pocit hrče a tesnosti

Pri veľkých štrajkoch:

• Ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku zúženia pažeráka
• Poruchy dýchania, inspiračný stridor
• Dyspnoe pri námahe alebo pri určitých postojoch hlavy (zúženie priedušnice)
• Chrapot (poškodenie opakujúcich sa nervov)
• Závrat, synkopa
• Horná kongescia vplyvu (zúženie veľkých žíl)

Diagnostická struma

• Fyzikálne vyšetrenie (palpácia SD)
• Laboratórium: fT3, T4, hladina TSH, test TRH
• Sono: na zistenie zápalu alebo hrčiek
• Szinti: diagnóza horúcich alebo studených hrudiek

Terapeutická struma

• Cieľom je znížiť výskyt strumy
• Na výber sú tri postupy, ktoré závisia od individuálnej aktivity a veľkosti strumy

Metóda liečby:

- liečivé, napríklad s jódom

Chirurgické indikácie

• Veľké nodulárne strómy (viditeľné zväčšenie)
• Studené uzly
• Spätné zmeny
• Najmä malignita
• Lapanie po dychu
• Ťažkosti s prehĺtaním
• N. recurrens je depresívny (= poruchy reči)
• Ovplyvniť preťaženie (veľké cievy sú stlačené)
• Tracheomalácia

Predoperačná príprava na prevádzku SD

• ORL konzultácia na posúdenie funkcie hlasiviek (rekurentný nerv)
• laboratórium
• EKG
• rentgen
• Holenie (od brady po uši, krk a hruď po bradavky)
• Zopnite vlasy dohromady, zabaľte chirurgický uzáver => dávajte pozor na tlakové body
• Odstráňte perové pery
• Sundajte si šperky

Pooperačná starostlivosť

• Pozorovanie porúch dýchania (môže byť spôsobené opuchom, ale tiež naznačuje krvácanie
• Skontrolujte tiež obväz na krku
• Pravidelná kontrola fľaše Redon
• Pravidelné sledovanie vitálnych funkcií (pokles RR, tachykardia, tachypnoe)
• Dozorný list
• Metabolický stav pacienta musí byť stabilizovaný, inak dôjde k postagresii-

Môže prísť syndróm

• Horná časť tela pod uhlom 45 ° alebo viac pre stabilných pacientov

=> Edém a sekrét z rany môžu lepšie prúdiť = lepšie dýchanie

= znižuje bolesť

= Opuchy ustupujú

=> pôsobí proti bolesti

• Podoprite krk malým vankúšom alebo rolkou na krk (uľaví hlave)
• Poučte pacienta, aby pohyboval hlavou do strany s celou hornou časťou tela-

a vyhýbajte sa trhaným pohybom tela.

• Nechajte pacienta prvýkrát vstať večer v deň operácie.
• Kö.- Podporujte starostlivosť, umyte si dolnú polovicu tela (bolesť,

• Dajte si čaj na pitie večer v deň operácie, aby ste zostali s pacientom kvôli riziku prehltnutia (pite dúšky, pretože existuje riziko aspirácie)

• Ak nie sú problémy s prehĺtaním, pokračujte v zostavovaní stravy nasledujúci deň (zvyčajne hromadne jedlo prvý pooperačný deň, potom plnohodnotné jedlo)

• Z dôvodu dýchania súvisiaceho s bolesťou myslite najmä na profylaxiu pneumónie

Zníženie pooperačnej bolesti

• Vyvarujte sa trhaných pohybov hlavy
• Pacient pri vstávaní drží hlavu za vlastnú hlavu vlasov
• Umiestnite si pod hlavu malý vankúš, aby nedošlo k preťaženiu
• Podporte predlaktia vankúšmi, aby ste znížili napätie na krčných svaloch
• Pod pacientov krk položte šikmo zložený uterák, ktorý by mal pacient uchopiť za oba konce a ťahať tak hlavu dopredu alebo nahor.

Komplikácia po operácii SD

Komplikácie: Vnútorné krvácanie

(do dutiny rany)
Príznaky: - Stridor - dýchavičnosť - zvýšenie d. Obvod krku
Monitorovanie:- dýchanie (zvuky) - obvod krku - pulz, RR

Komplikácie: Vonkajšie krvácanie
Príznaky: - rýchle zväčšenie objemu

- šokové znamenie
Monitorovanie: - Redonská drenáž (najmä

- dávajte pozor na príznaky šoku

Komplikácie: Opakovaná obrna

Z dôvodu lokálneho edému rany

zranenie
Príznaky: - Chrapot po OP klesá

alebo nezomrie

- lapanie po dychu
Monitorovanie: - zachrípnutie (zvýšenie alebo zníženie?)

vzorky vyjadrených

Slová ako Amerika,

Komplikácie: Hyperparatyreóza

= Pokles paratyroidného hormónu-

Zranením resp

Odstránenie boku-

štítna žľaza.
Príznaky: - nepohodlie, nervozita

periorálne a do

- Mať tetanické kŕče

- zášklby svalov v tvári

- Typický je vápnik v sére

ponížený
Monitorovanie: - Citlivé poruchy (Pat.

- Poloha prstov a rúk

V prípade bilaterálneho poškodenia Nn. Možno bude potrebné opakovať intubáciu a ventiláciu.

Informácie o pacientoch o prevencii relapsov

Zaistite dostatočný príjem jódu tým, že pacientovi dáte:

• Konzumované morské ryby dvakrát týždenne
• Preferované je mlieko a mliečne výrobky
• Používa sa jodizovaná kuchynská soľ
• Užívanie jódových tabliet podľa AO
• Uprednostňujte jedlá vyrobené z jodidovanej soli

Viac príspevkov k téme

• Struma
• Struma
• Dysfunkcia štítnej žľazy
• endokrinológia
• Skúškové otázky výučba chorôb
• Mozgové nádory

Zdieľaj tento príspevok na.

---