Špeciálne jedlo Špeciálne jedlo pre kojencov PZ - Pharmazeutische Zeitung
Špeciálne jedlo
Špeciálna strava pre kojencov
Intolerancia laktózy, alergia na kravské mlieko, riziko alergie - veľa detí dnes potrebuje špeciálne jedlo. Rodičov znepokojuje množstvo rád. Lekáreň je často prvým prístavom pre otázky.
Niektorí rodičia dúfajú, že zahustené jedlo pomôže pri pálení záhy. Ale treba si vyžiadať radu pediatra, uviedol ekotropológ. Zahustené jedlo nerieši problém patologického refluxu. Hustšie jedlo nestúpa až tak vysoko do pažeráka, ale stále ho môže dráždiť, pretože zahustené mlieko steká späť pomalšie. Zahustenie potravy je indikované, ak je patologický reflux spojený s vývojovými poruchami v dôsledku straty živín. Zahustené jedlá pripravené na konzumáciu nie sú vhodné na kŕmenie detí náchylných na alergie, pretože neobsahujú nízkoalergénne bielkoviny.
Nafukovanie a trojmesačná kolika
Trojmesačná kolika má zriedka niečo spoločné s jedlom a je oveľa častejšie kvôli nezrelej regulácii správania dieťaťa, uviedol Berwind. Dojčatá sa ešte nemôžu samy upokojiť. Tieto obdobia vreskov, ktoré sa u mnohých dojčiat objavia v prvých troch mesiacoch života, sa preto v odborných kruhoch už nenazývajú „trojmesačná kolika“, ale poruchy regulácie, aj keď rodičia naďalej veria, že dlhotrvajúci plač je spôsobený plynatosťou u dieťaťa. Ale zdá sa, že plynatosť skôr vyplýva z kriku a prehltnutého vzduchu, a nie preto, aby kričal.
V tejto súvislosti je veľa obmedzení, ktoré si mladé matky ukladajú pri dojčení, pravdepodobne neopodstatnené. Sprievodcovia dojčením uvádzajú množstvo nadýchaných jedál, ktorým sa treba počas dojčenia vyhnúť. V ponuke často zostávajú len zemiaková kaša a mrkva. Ale zatiaľ neexistujú nijaké vedecké dôkazy o tom, že plynatá strava pre matku spôsobuje aj plynatosť dieťaťa, zdôraznil Berwind.
Hnačka a zápcha
Ak sa u dieťaťa objaví hnačka, malo by byť podľa potreby naďalej dojčené, uviedol odborník na výživu. Medzi tým sa najlepšie podáva rehydratačný roztok, aby sa vyrovnala strata minerálov a vody. Deťom vo fľašiach sa podáva aj rehydratačný roztok počas prvých štyroch až šiestich hodín po nástupe hnačky. Pediatrickí gastroenterológovia odporúčajú, aby ste znovu nakŕmili obvyklú detskú výživu, spočiatku zriedenú pri silných hnačkách. Takzvaná citlivá potravina, ktorá obsahuje menej laktózy a ľahko stráviteľnú bielkovinu s nízkym obsahom alergénov, je dobre tolerovanou alternatívou pre výrobu potravy. Znížený obsah mliečneho cukru je užitočný, pretože po hnačkách je dočasne narušené trávenie laktózy.
Takzvané liečivé potraviny, ktoré sú v lekárňach často žiadané, by tiež vychádzali zo zníženia obsahu mliečneho cukru, uviedol Berwind. Aj keď jedlo nedokáže vyliečiť infekciu, liečivé jedlo je rovnako ako citlivé jedlo vhodné na prípravu jedla po hnačkách, pretože obsahuje menej laktózy. Liečivé potraviny však nie sú vhodné pre deti s rizikom alergie v prvých mesiacoch života, pretože neobsahujú nízkoalergénne bielkoviny.
Mnoho rodičov sa tiež obáva zápchy dieťaťa. Často však vôbec neexistuje zápcha, ale frekvencia stolice u dieťaťa je iba nesprávne interpretovaná, vysvetlil Berwind. U dojčiacich detí sa frekvencia stolice môže pohybovať medzi raz týždenne a osemkrát denne, pre deti kŕmené z fľaše raz za tri dni až trikrát denne. U dojčiat kŕmených z fľaše však môže zápcha vyplývať z chýb v príprave jedla, napríklad ak sa do fľaše pridá trochu viac prášku alebo sa jedlo zbytočne zahustí. Potom dieťaťu chýba dostatok tekutín. Ak zápcha trvá dlhšie, mali by sa rodičia rozhodne poradiť so svojím pediatrom.
Neznášanlivosť na laktózu a alergie
„Intolerancia laktózy je v súčasnosti módnou diagnózou,“ uviedol Berwind. Toto prehliada skutočnosť, že laktóza je vo všeobecnosti ťažšie stráviteľná ako iné cukry. U každého dieťaťa sa časť laktózy dostane do hrubého čreva, kde ju črevné baktérie štiepia na kyselinu mliečnu, kyselinu octovú a oxid uhličitý. To vedie k nízkej hodnote pH v stolici, čo podporuje rast fyziologickej črevnej flóry a potláča choroboplodné zárodky. Vrodená intolerancia laktózy, ktorú sprevádzajú príznaky ako plynatosť, brušné kŕče a hnačky, je veľmi zriedkavým ochorením. Skutočná intolerancia si vyžaduje stravu úplne bez laktózy, uviedol Berwind.
Asi 6 až 8 percent všetkých detí do dvoch rokov trpí potravinovou alergiou, väčšinou na bielkoviny v kravskom mlieku. Spoľahlivá diagnóza je možná iba pri orálnom provokačnom teste, ktorý sa u dojčiat vykonáva veľmi zriedka. Diagnóza je väčšinou založená na kožných alebo krvných testoch, ktoré ukazujú iba alergickú senzibilizáciu, nie alergiu.
Dieťa s diagnostikovanou alergiou na bielkoviny kravského mlieka potrebuje špeciálne terapeutické jedlo, ktoré je hradené zo zdravotných poistení. Po určitom čase by sa však mala diagnostika znovu preskúmať, pretože alergia na bielkovinu kravského mlieka často sama ustúpi: po jednom roku zmizla v polovici všetkých prípadov, po dvoch rokoch v 75 percentách a po troch rokoch dokonca v 90 percentách.
Zvyknite si na lepok pomaly
Vysokú potrebu poradenstva majú aj rodičia s celiakiou. Táto intolerancia lepku, ktorý je obsiahnutý v pšenici, raži, jačmeni a ovse, môže vážne poškodiť sliznicu tenkého čreva. Aby sa zabránilo intolerancii, mali by byť deti s genetickým predispozíciou prvé štyri mesiace kŕmené prísne bezlepkovým, najlepšie materským mliekom. Každý mesiac ďalšie dojčenie rozširuje ochranu. Podľa súčasných štúdií sa celiakii dá najlepšie vyhnúť, ak sa počas dojčenia zavádza malé množstvo doplnkových potravín obsahujúcich lepok vo veku od štyroch do šiestich mesiacov.
Predčasne narodené deti potrebujú viac
Pokrok v pediatrii a medicíne intenzívnej starostlivosti umožnil zachrániť čoraz viac predčasne narodených detí, ktoré sa často narodia dostatočne pred termínom. Tieto deti často stále potrebujú špeciálnu výživu, a to aj po prepustení z kliniky. Pre „predčasne narodené deti“ bolo vyvinuté špeciálne jedlo, ktoré obsahuje viac bielkovín a viac minerálov ako bežné detské mlieko. Deti by mali toto jedlo dostávať, kým nedosiahnu telesnú hmotnosť 3 500 gramov, ba dokonca 5 000 gramov pre veľmi malé predčasne narodené deti. Materské mlieko obsahuje optimálnu kombináciu živín pre zrelé narodené dieťa, nie však pre predčasne narodené dieťa. Dojčené predčasne narodené dieťa by preto malo dostávať aj doplnok, ktorý poskytuje ďalšie bielkoviny a minerály.
Ak sú predčasne narodené deti kŕmené dlhodobo enterálne alebo parenterálne, zvyšuje sa riziko problémov s kŕmením, uviedol Berwind. Ak dieťa pije zle, rodičia sa dostanú do stresu, čo môže viesť k začarovanému kruhu: Rodičia kŕmia svoje dieťa pod tlakom, ktorý dieťa pociťuje, a čoraz viac u neho dochádza k odmietaniu jedla. V prípade výrazných porúch príjmu potravy je nevyhnutný »tréning stravovania« pod terapeutickým vedením. V jednoduchších prípadoch by stravovacie pravidlá mohli pomôcť situáciu uľahčiť, odporúčal Berwind. Pevné jedlo na konkrétnom mieste a jasné oddelenie času od jedla a hrania dávajú dieťaťu orientáciu. Je tiež dôležité jasne rozdeliť zodpovednosť medzi dieťa a rodičov, uzavrel Berwind. O dodávke stravy rozhodujú rodičia, o množstve stravy dieťa.
Prehľad kojeneckých a špeciálnych jedál
Predjedlo je počiatočná dojčenská výživa, ktorá obsahuje laktózu ako jediný sacharid a svojím zložením a konzistenciou sa najviac podobá materskému mlieku.
Štartovacie jedlo Úroveň 1 obsahuje okrem laktózy aj malé množstvo škrobu, maximálne 2 g na 100 ml, a je krémovejšia ako pred jedlom.
Následné mlieko je vhodný ako súčasť zmiešanej stravy najskôr po štvrtom mesiaci. Je založený na odstredenom mlieku a obsahuje laktózu, rastlinné oleje a škrob, ako aj vitamíny a minerály. Následné mlieko je k dispozícii ako produkt obohatený o probiotiká, rovnako ako prvý vzorec.
HA potraviny sa odporúčajú pre deti náchylné na alergiu, aby sa znížilo riziko alergií. Obsah bielkovín sa čiastočne rozkladá a má hypoalergénny účinok.
Predčasná detská výživa je špeciálne jedlo prispôsobené zvýšeným potrebám predčasne narodených detí. Je energeticky obohatený a obsahuje viac vápniku a fosforu ako normálna detská výživa a viac bielkovín, niektoré v hydrolyzovanej forme. Diéta je navyše obohatená o polynenasýtené mastné kyseliny s dlhým reťazcom (LC-PUFA), kyselinu eikosapentaénovú a kyselinu dokosahexaénovú, ktoré sú dôležité pre vývoj mozgu a zrakové funkcie.
Citlivé jedlá sú špeciálne potraviny s nízkym obsahom laktózy a nízkym obsahom alergénov, ktoré sa používajú na meteorizmus a na tvorbu potravy pri akútnych hnačkových ochoreniach.
Špeciálne jedlá na potravinové alergie sú založené na vysoko hydrolyzovanom srvátkovom prášku. Ostatné výrobky sa vyrábajú na báze hydrolyzovaného sójového proteínu.