Spinalióm (karcinóm dlaždicových buniek)

Spinaliom je zhubný kožný nádor, ktorý sa môže vyvinúť z aktinickej keratózy. Považuje sa za prekancerózne štádium spinaliómu.

Lekári sumarizujú spinalióm (karcinóm dlaždicových buniek) s bazaliómom a aktinickou keratózou ako „rakovinu bielej kože“. Týmto spôsobom je možné tieto typy rakoviny kože odlíšiť od obzvlášť škodlivej rakoviny čiernej kože, malígneho melanómu. Po bazaliome je spinaliom druhou najbežnejšou formou rakoviny kože.

Spinocelulárny karcinóm: ohrozená pokožka

Spinalióm sa zvyčajne vyvíja na podlahe vážne poškodenej kože. Zhubný nádor je dôsledkom aktinickej keratózy, ktorá je spôsobená nadmerným a častým opaľovaním. UV žiarenie z prírodného alebo umelého slnka (solárium) vážne poškodzuje pokožku, ak jej máte príliš veľa. Spinalióm sa zvyčajne tvorí na „slnečných terasách“ tela, na ktoré často svieti slnko. Postihnutá je napríklad tvár s nosom, lícami alebo čelom, uši, bezsrstá pokožka hlavy alebo ruky a nohy.

Spinalióm vychádza z buniek pichľavej bunkovej vrstvy (stratum spinosum) epidermy, ktorá sa skladá z viacvrstvového keratinizovaného plochého epitelu. Je obzvlášť stabilný a odoláva väčšiemu zaťaženiu.

Spinaliom - kto ochorie v akom veku?

Z hľadiska počtu pacientov je dlaždicový karcinóm na druhom mieste po bazocelulárnom karcinóme. Spinalióm postihuje častejšie mužov ako ženy. V roku 2012 na ňu v Nemecku ochorelo 26 400 mužov a 17 900 žien. Spinalióm zvyčajne postihuje ľudí v starobe. V priemere majú muži pri stanovení diagnózy 76 rokov a ženy 79 rokov.

Spinocelulárny karcinóm: prognóza je priaznivá

Spinalióm sa zvyčajne vyvíja z aktinickej keratózy v priebehu mnohých rokov. Toto by ste mali vždy nechať liečiť včas, aby sa nevyvinul karcinóm dlaždicových buniek. Ak lekári objavia spinalióm skôr, prognóza je dobrá. Miera prežitia karcinómu dlaždicových buniek je vysoká: asi 95 percent pacientov s rakovinou dlaždicových buniek žije päť rokov po diagnostikovaní. Prognóza karcinómu dlaždicových buniek je preto priaznivá - za predpokladu, že lekári rýchlo nájdu nádor na koži.

Spinalióm menší ako jeden centimeter zriedka vytvára dcérske nádory v iných orgánoch a má dobrú šancu na zotavenie. Spinalióm zasiela metastázy do iných orgánov o niečo častejšie ako bazalióm, ktorý sa takmer nikdy nerozšíri. Spinocelulárny karcinóm metastázuje asi v piatich percentách prípadov. Potom sú prognózy menej priaznivé. Spinalióm môže byť agresívny aj u pacientov s potlačeným imunitným systémom.

Spinaliom: Definícia

Spinocelulárny karcinóm je zhubný kožný nádor, ktorý vzniká, keď sa nelieči aktinická keratóza.

Podľa definície spinaliómu je spinocelulárny karcinóm malígnym kožným nádorom. Vyskytuje sa vtedy, keď nie je diagnostikované a adekvátne liečené prekancerózne štádium - aktinická keratóza. Spinalióm má mnoho ďalších názvov: rakovina dlaždicových buniek, karcinóm dlaždicových buniek, spinocelulárny karcinóm, karcinóm dlaždicových buniek alebo rakovina červenej kože. Je to druhý najbežnejší typ rakoviny kože po bazaliome.

Definícia spinaliómu: bunky pichľavej bunkovej vrstvy mimo kontroly

Spinalióm nastáva, keď bunky pichľavej bunkovej vrstvy degenerujú a nekontrolovane sa delia a množia. Táto vrstva je v hornej časti pokožky (epidermis). Karcinóm bodavých buniek pochádza z buniek druhej epidermálnej vrstvy (pri pohľade zdola): vrstvy bodavých buniek (stratum spinosum). Proces rohovky buniek sa začína v stratum spinosum. Pichlavá bunková vrstva vďačí za svoj názov skutočnosti, že sa bunky počas histologického spracovania zmenšili a vyzerali pichľavo vo vzorke.

Definícia spinaliómu: tvár je obzvlášť postihnutá

Spinocelulárny karcinóm sa vyvíja hlavne na slnečných terasách tela, ktoré sú často a intenzívne vystavované slnku. Tvár je obzvlášť postihnutá, napríklad čelo, nos, líca, uši alebo pery. Rakovina miechových buniek sa tiež tvorí na miestach pokožky, ktoré sú sotva vystavené slnečným lúčom, napríklad na genitáliách.

Spinalióm: príčiny

UV žiarenie z umelého a prírodného slnka, ale aj ľahký typ pokožky sú rizikovými faktormi pre spináliom.

Lekári poznajú rôzne príčiny spinaliómu. Najdôležitejšie je UV žiarenie z prírodného alebo umelého slnka. Svetlé typy pleti však tiež zvyšujú riziko rakoviny bielej kože. Spinalióm takmer vždy predchádza chronickému poškodeniu kože. Svoju úlohu zohrávajú aj rizikové faktory, ako je oslabený imunitný systém, chronické rany alebo kožné ochorenia.

Príčiny spinaliómu: UV žiarenie je spúšťačom číslo jeden!

Spinocelulárny karcinóm sa zvyčajne vyvíja z aktinickej keratózy, predbežného štádia rakoviny kože (prekanceróza, koža). Lekári odhadujú, že asi z piatich percent aktinických keratóz sa vyvinie rakovina dlaždicových buniek.

Príliš časté a intenzívne vystavenie ultrafialovému žiareniu zo slnka (vrátane solária) v priebehu rokov spôsobí fotopoškodenie. Kožné oblasti, v ktorých sa často vyvinie spinalióm, sú najmä tvár, ale tiež ruky, nohy alebo chrbát. Lekári tiež označujú tieto kožné oblasti ako „slnečné terasy“. Genetická výbava kožných buniek sa vplyvom UV žiarenia mení, nekontrolovane degenerujú, delia sa a množia sa - vzniká rakovina.

Spinalióm spôsobuje: ľahký typ kože

UV žiarenie nepôsobí na každého rovnako, riziko rakoviny kože závisí aj od konkrétneho typu pokožky - a je to geneticky dané. Ľahký typ pokožky (typ I a II) je spojený so zvýšeným rizikom rakoviny dlaždicových buniek, ale aj iných typov rakoviny kože. Ľahký typ pokožky znamená:

Svetlé blond alebo červenkasté vlasy
Šedé, modré alebo zelené oči
Nezhnednú alebo sú len stredne hnedé, málo pigmentované.
Sú veľmi citlivé na slnko.
Doba vlastnej ochrany pokožky je krátka; bez slnečnej ochrany nemôžete dlho zostať na slnku, pretože sa rýchlo spálite.

Ďalšie príčiny spinaliómu

Okrem UV žiarenia a typu pokožky existujú aj ďalšie rizikové faktory, ktoré zvyšujú riziko rakoviny dlaždicových buniek. Patria sem napríklad:

Vyšší vek
Oslabený imunitný systém: Po transplantácii orgánu užívajú pacienti na celý život imunosupresíva, ktoré potláčajú imunitný systém (imunosupresia). Rakovinové terapie, ako je chemoterapia, tiež oslabujú imunitný systém. Rovnako tak majú pacienti s HIV infekciou zvýšené riziko vzniku spinaliómu.
Chronické rany a zápaly
Popáleniny
Chronické zápalové ochorenia kože
Ionizujúce žiarenie, napríklad röntgenové lúče
Miesto bydliska so silným UV žiarením, napríklad v blízkosti rovníka
Zaobchádzanie s karcinogénnymi látkami, ako je arzén, surový parafín, smola, decht, antracén
určité ľudské papilloma vírusy (HPV)
genetická predispozícia, napríklad pri albinizme alebo xeroderma pigmentosum („choroba mesačného svitu“)

Pravidelne kontrolujte, či nedošlo k zmenám na pokožke. Týmto spôsobom je tiež pravdepodobnejšie, že objavíte prvé príznaky rakoviny kože.

Spinalióm: príznaky

Príznaky spinaliómu sa pohybujú od šupinatej kože až po drsné, bezbolestné uzliny, ktoré sa objavujú predovšetkým na tvári.

Príznaky spinaliómu: ako vyzerá rakovina dlaždicových buniek?

Rozpoznať rakovinu dlaždicových buniek nie je ľahké. Počiatočné štádium spinaliómu je vizuálne podobné aktinickej keratóze, rannej forme karcinómu dlaždicových buniek. Často je ťažké spoľahlivo opticky rozlíšiť aktinickú keratózu od spinaliómu.

Na pokožke sa objavujú nasledujúce príznaky spinaliómu:

Šupinatá, zrohovatená pokožka, ktorá je na dotyk drsná ako brúsny papier (keratinizácia: pokožka)
Červenkasté až hnedasté sfarbenie pokožky
Neskôr: poškriabaná alebo pokrytá rana, ktorá krváca, keď škrabku zoškrabete prstom.
Drsná, bezbolestná hrčka (hrčka: koža)

Príznaky spinaliómu: Ktoré oblasti pokožky sú postihnuté?

Spinocelulárny karcinóm sa vytvára, keď svoju pokožku vystavujete UV žiareniu príliš dlho a príliš často. Slnko hrá dôležitú úlohu v priebehu života (UV údaj o životnosti). Rovnako ako bazalióm, aj spinalióm sa zvyčajne vyvíja na slnečnej terase tela, takže rakovina kože sa primárne vyvíja na tvári.

Najdôležitejšie oblasti pokožky sú:

Rakovina kože na tvári: čelo, karcinóm dlaždicových buniek: nos, spánky, líca, spodná pera
Uši (okraje uší), krk alebo pokožka hlavy s plešatými alebo ľahkými vlasmi (u mužov!)
Ruky (zadná časť rúk, predlaktia)
Nohy, najmä dolné končatiny
Spinocelulárny karcinóm: ústa
Spinocelulárny karcinóm: jazyk
Pohlavné orgány: penis, vulva

Aké časté sú metastázy karcinómu dlaždicových buniek?

Metastázy karcinómu dlaždicových buniek sa vyskytujú zriedkavo, ale sú v zásade možné. Pretože spináliom rastie ako do šírky, tak do hĺbky kože. Lekári odhadujú, že spinalióm metastázuje asi v piatich percentách času. Je to bežnejšie ako pri bazaliome, ktorý sa extrémne zriedka šíri do iných orgánov a vytvára metastázy.

Akékoľvek kožné zmeny, ktoré nezmiznú a ktoré sa vám zdajú čudné, navštívte dermatológa. Čím skôr diagnostikuje rakovinu kože, tým väčšie sú šance na uzdravenie.

Spinalióm: diagnóza

Dermatológ často dokáže na prvý pohľad zistiť, či ide o benígne materské znamienko alebo o zhubné poškodenie kože.

Diagnóza spinaliómu patrí do rúk dermatológa, ktorý má skúsenosti s kožnými zmenami. Často dokáže na prvý pohľad rozoznať, či ide o benígne materské znamienko alebo o zhubnú léziu kože. Pri diagnostike a liečbe rakoviny miechových buniek lekár vždy koná v súlade s „Smernicou o karcinóme spinocelulárnych buniek“, ktorá zhromažďuje všetky poznatky o rakovine spinocelulárnych buniek.

Diagnóza spinaliómu: výskyt rakoviny dlaždicových buniek poskytuje počiatočné stopy

Dermatológ najskôr vyšetrí celú vašu pokožku vyškoleným okom na abnormality vrátane záhybov kože alebo slizníc genitálií a nosa. Vzhľad karcinómu dlaždicových buniek spočiatku pripomína aktinickú keratózu, predbežné štádium karcinómu dlaždicových buniek: Kožné šupinky sú zrohovatené a majú červenohnedú farbu. Ak sa pokúsite tieto kôry odlúpnuť, pokožka môže krvácať. Neskôr sa vytvorí pevný uzol, ktorý nespôsobuje bolesť. Na základe tohto celotelového vyšetrenia dostáva dermatológ už prvotné informácie o diagnóze spinaliómu

Diagnóza spinaliómu: dve formy karcinómu dlaždicových buniek

Lekári rozlišujú medzi dvoma formami spinaliómu, z ktorých každá má odlišné príčiny a rôzne miesta, kde sa vyskytujú.

Horny spinocelulárny karcinóm: Zvyčajne sa vyvíja po chronických zápaloch, poškodení kože UV žiarením (intenzívne opaľovanie!) Alebo röntgenovými lúčmi.
Nekeratinizovaný spinocelulárny karcinóm: Dermatológovia ho často nachádzajú na slizniciach, konečníku, pažeráku, jazyku, vagíne alebo močovej trubici.

Diagnóza spinaliómu pomocou mikroskopu s odrazeným svetlom

Ak existuje podozrenie na spinocelulárny karcinóm, lekár pozrie na abnormálnu oblasť pokožky mikroskopom s odrazeným svetlom. Hovorí sa mu aj dermatoskop. Prístroj funguje ako zväčšovacie sklo, ktoré je vybavené zdrojom svetla. Zväčšuje podozrivé miesto na pokožke a umožňuje tiež pohľad do hlbších vrstiev kože.

Vzorka tkaniva zaisťuje diagnostiku spinaliómu

Vzorka tkaniva (biopsia) z podozrivej oblasti kože potvrdzuje diagnózu „spinalióm“. Patológ vyšetruje tkanivo odobraté pod mikroskopom (histologicky). Určuje, či existujú rakovinové bunky, o aký typ nádorových buniek ide a ako ďaleko rakovinové bunky prenikli do tkaniva. Biopsia je spoľahlivá diagnóza spinaliómu.

Prevencia rakoviny kože: Získajte skríning rakoviny kože!

V roku 2008 bol v Nemecku zavedený celoštátny skríning rakoviny kože. Cieľ: odhaliť rakovinu kože skôr a liečiť ju rýchlejšie, kým nepostúpi ďaleko. Šance na zotavenie sú teda oveľa lepšie. Všetci zákonne poistení ľudia vo veku 35 rokov a viac majú právo na skríning rakoviny kože každé dva roky. Prvé hodnotenia skríningu rakoviny kože ukázali, že rakovinu kože je možné skutočne zistiť v skorších štádiách.

Spinalióm: liečba

Výber terapie závisí od rozsahu a rozšírenia rakoviny kože, veku pacienta a jeho zdravotného stavu.

Liečba spinaliómom: je možné niekoľko terapií

Lekári majú niekoľko možností liečby spinaliómu. Výber terapie dlaždicových buniek závisí od rozsahu a rozšírenia rakoviny kože, vášho veku a zdravotného stavu. Je dôležité, či už spinalióm metastázoval v susedných lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch. Pacienti so spinaliómom sú často v pokročilom veku a trpia aj inými chorobami. Lekári sa snažia rakovinu kože odstrániť úplne, ale čo najšetrnejšie.

Liečba spinaliómu: od chirurgického zákroku na rakovinu kože po chemoterapiu

Rakovina kože op: Chirurgia je najdôležitejšou liečbou spinaliómu. Asi 95 percent všetkých karcinómov dlaždicových buniek sa dá vyliečiť chirurgicky. Chirurg vystrihne zmenenú oblasť pokožky. Potom patológ skontroluje, či sú v odstránenom tkanive ešte rakovinové bunky. Ak je to tak, budete musieť podstúpiť ďalšiu operáciu rakoviny kože, aby ste sa nadobro zbavili všetkých rakovinových buniek.
Rádioterapia: Pri radiačnej terapii rakoviny kože vysokoenergetické žiarenie ničí rakovinové bunky. Lúče útočia aj na zdravé bunky, ale na rozdiel od nich môžu nádorové bunky len ťažko napraviť poškodenie a zomrieť. Lekári ich môžu použiť po operácii alebo samostatne ako terapiu karcinómom dlaždicových buniek. Brachyterapia je alternatívou ku konvenčnej radiačnej terapii. Rádiológovia umiestňujú rádioaktívny zdroj do tesnej blízkosti nádoru.
Chemoterapia: Chemoterapia rakoviny kože sa spolieha na silné bunkové jedy (cytostatické látky), ktoré ničia rakovinové bunky v tele, t.j. tiež napádajú zdravé bunky. Chemoterapia je zameraná proti bunkám, ktoré sa rýchlo delia, napríklad vlasovým bunkám. Preto vypadávajú aj vlasy. Lekári zaoberajúci sa rakovinou používajú chemoterapiu, keď rakovina kože pokročil a metastázovala.
Fotodynamická terapia (PDT): Liečivo sa nanáša na pokožku ako krém. Látka účinkuje niekoľko hodín, potom sa ožaruje svetlom a účinná látka sa aktivuje. Výsledkom je, že rakovinové bunky odumierajú. Fotodynamická terapia je vhodná pre spinalióm, ktorý ešte nedosiahol hlbšie vrstvy kože.
Imunomodulačná terapia: Imunomodulačná terapia nepoškodzuje samotné rakovinové bunky (ako je chemoterapia a ožarovanie), ale aktivuje imunitnú obranu pokožky. Pacienti si niekoľko týždňov nanášajú aktívnu zložku imichimod na oblasť pokožky so spinaliómom. Látka aktivuje imunitný systém pokožky tak, že cielene útočí na rakovinové bunky.
Lokálna chemoterapia: Alternatívne používajú onkológovia lokálnu chemoterapiu s účinnou látkou 5-fluóruracil ako terapiu rakoviny kože, ktorá sa tiež nanáša na pokožku ako krém. 5-fluóruracil spomaľuje rast rakovinových buniek.
Kyretáž: Ďalšou možnosťou liečby rakoviny kože je takzvaná kyretáž. Lekár opatrne zoškrabuje rakovinové tkanivo. Škrabanie je najlepšie pre povrchovú rakovinu kože, ktorá ešte neprenikla do hlbších vrstiev kože.
Elektrodesikácia (elektrochirurgia): Lekári ohrievajú kožný nádor pomocou elektródy, ktorá je pod napätím - teplo spaľuje nádor. Elektrochirurgia je vhodná pre malé a povrchovo rastúce nádory kože.
Laserová terapia: Pri laserovej terapii lekár používa laser na odstránenie rakovinovej kože vo vrstvách. Táto liečba rakoviny kože je zvlášť vhodná pre prekancerózne štádiá, ako je aktinická keratóza a ľahká rakovina kože v počiatočných štádiách.
Kryoterapia: Pri liečbe chladom (kryoterapia, kryochirurgia, zmrazenie) lekár zmrazí choré tkanivo a rakovinové bunky zahynú. Kryoterapia je vhodná v ranom štádiu pri prekanceróze a rakovine kože.

Liečba spinaliómu: Následná starostlivosť je dôležitá!

Pravidelné kontroly sú veľmi dôležité pre pacientov so spinaliómom, aby sa čo najrýchlejšie zistil relaps (relaps) rakoviny kože. Pacienti s izolovaným miechovým traktom by mali byť sledovaní každých šesť mesiacov najmenej päť rokov. U pacientov s metastázami alebo s vyšším rizikom ďalších nádorov sa odporúčajú kratšie kontrolné intervaly: každé tri mesiace najmenej päť rokov, potom každých šesť až dvanásť mesiacov alebo dokonca celý život.

Pravidelne tiež sledujte zmeny na pokožke a vyhýbajte sa nadmernému vystavovaniu slnku!