Splenektómia - chirurgické odstránenie sleziny v prípade prasknutia sleziny
Splenektómia je chirurgické odstránenie sleziny. Takýto zásah môže byť nevyhnutný, ak slezina praskne alebo má nádor.
Chirurgické odstránenie sleziny, ktoré sa tzv Splenektómia alebo Vyrážka sleziny sa považuje za bezpečnú metódu pri rôznych ochoreniach orgánu.
Ošetrujúci chirurg má možnosť vykonať buď klasický brušný rez (laparotómiu), alebo laparoskopiu (laparoskopiu).
Slezina je nepárový orgán, ktorý sa nachádza v ľavej hornej časti brucha. Orgán s hmotnosťou okolo 200 gramov má za úlohu triediť staré červené krvné doštičky a krvné bunky.
Slezina je tiež dôležitá pre imunitný systém organizmu. Je priradený k hematologicko-lymfatickému systému.
Umiestnenie ľudskej sleziny v tele je znázornené graficky
Dôvody splenektómie
Splenektómia môže byť nevyhnutná z mnohých dôvodov.
Prasknutá slezina
Častým dôvodom je prasknutá slezina. Toto je slza v orgáne, ktorá je zvyčajne spôsobená ťažkou brušnou traumou.
Takéto pretrhnutie sleziny je zvyčajne spôsobené vonkajšou silou. Dôvody traumy môžu byť vážne dopravné nehody, športové nehody alebo pracovné úrazy.
Niekedy je poranenie počas operácie tiež príčinou prasknutej sleziny. Vyskytujúce sa krvácanie môže za určitých okolností dokonca ohroziť život.
Príznaky a diagnóza
Ak praskne slezina, objavia sa silné bolesti v hornej časti brucha a strata krvi. V brušnej dutine dochádza k silnej strate krvi, postihnutá osoba trpí príznakmi šoku ako napr
Porušená slezina je najlepšie diagnostikovaná ultrazvukovým vyšetrením. Týmto spôsobom možno ľahko rozpoznať nahromadenie tekutiny v bruchu.
V niektorých prípadoch sa tiež vykonáva počítačová tomografia. Ak existuje podozrenie na prasknutie sleziny, je veľmi dôležité skontrolovať krvný obeh a zloženie krvi, pretože môže byť potrebné stabilizovať obeh.
Iné dôvody
Ďalšími dôvodmi na operatívne odstránenie orgánu sú
- Nádory
- Cysty
- trombóza slezinovej žily, ktorá sa často vyskytuje pri zápale pankreasu
- sférický mobilný telefón
- Werlhofova choroba alebo
- zväčšenie sleziny.
Zhubné choroby pochádzajúce z krvi môžu tiež spôsobiť nevyhnutnosť splenektómie. Ak sa na slezine vyskytnú metastázy (dcérske nádory) v dôsledku iného nádoru, v niektorých prípadoch sa slezina pred chemoterapiou odstráni, aby sa zmenšilo nádorové tkanivo. Naproti tomu Hodgkinova choroba zriedka vedie k splenektómii.
Implementácia
Pred splenektómiou sa pacient musí zdržať užívania antikoagulačných liekov, ako je aspirín alebo marcumar. Pred zákrokom mu tiež urobia celkovú anestéziu.
Pri vykonávaní splenektómie možno zvážiť dva rôzne chirurgické zákroky: konvenčný rez brušným bokom alebo laparoskopiu, ktorá sa tiež nazýva operácia kľúčovej dierky.
laparotómia
Pri klasickom brušnom reze sa urobí rez na ľavej hornej časti brucha, aby sa odkryla slezina. Potom chirurg preruší spojenia so susednými orgánmi. Okrem toho musia byť krvné cievy sleziny prerušené a prerezané.
Často je potrebné odstrániť celú slezinu. Niekedy však stačí resekcia, pri ktorej sa odstránia iba časti sleziny.
V tomto prípade sa získajú krvné cievy a slezina sa zašije na otvorenom priestranstve. Na uzáver sa používa špeciálne lepidlo na tkanivo alebo chrasty pôsobením tepla, čo napr Zrážanie odkazovaný ako.
laparoskopia
Oveľa šetrnejšie je minimálne invazívna laparoskopia. Za týmto účelom je brucho pacienta naplnené neškodným plynom CO2. To je potrebné na zdvihnutie brušnej steny.
Akonáhle je to hotové, chirurg urobí štyri až päť malých rezov. Pomocou týchto pracovných prístupov je potom možné do brucha zaviesť laparoskop, ktorý má kameru a zdroj svetla, ako aj ďalšie potrebné lekárske nástroje.
Cez kameru môže chirurg počas zákroku sledovať celú brušnú dutinu na pripojenom monitore. Týmto spôsobom je možná jemná, bezpečná a efektívna prevádzka.
Po odstránení sleziny sú rany zošité. Okrem toho sú v pacientovi umiestnené drenážne systémy na absorbovanie krvi a tekutiny z rany. Spravidla sa tieto skúmavky odstránia po niekoľkých dňoch.
Komplikácie
Vykonanie splenektómie je spojené s množstvom komplikácií, z ktorých väčšina má vplyv na dýchací systém. Môže tiež
- Zápal pľúc
- Atelektáza (bezvzduchové pľúcne tkanivo) a
- Pleurálne výpotky
poď. Možné sú aj tromboembolické komplikácie, pretože môže dôjsť k trombocytóze v dôsledku nedostatočného odbúravania krvných doštičiek.
Zdravotné nevýhody odstránenia sleziny
Od sleziny sa dá z dlhodobého hľadiska upustiť, pretože ich činnosť preberajú iné orgány ako pečeň. Odstránenie však vedie k obrannej slabosti dotknutej osoby, takže infekcie sa vyskytujú častejšie.