Spoločné vyhlásenie AOECS a EFAD o výživovej hodnote bezlepkových výrobkov
Jedinou známou liečbou celiakie je v súčasnosti trvalá a prísna bezlepková diéta. Bezlepková diéta zahŕňa potraviny, ktoré sú prirodzene bezlepkové a priemyselne spracované potraviny s obsahom lepku menej ako 20 ppm, ktoré sú vyrábané špeciálne pre pacientov s celiakiou.
Aj keď sú v strave pacientov s celiakiou v porovnaní s bežnou populáciou obmedzené možnosti stravovania, v súčasnosti sa na rozdiel od minulých rokov trh s bezlepkovými výrobkami rozšíril, čo spôsobilo väčšiu dostupnosť, a teda širšiu škálu bezlepkových výrobkov.
Bezlepkové výrobky pre pacientov s celiakiou spôsobujú problémy s ich výživovou hodnotou. Lepok, ktorý je bielkovinovým komplexom pšenice, raže a jačmeňa, má dôležité viskoelastické vlastnosti a je zodpovedný za chuť, chrumkavú štruktúru a štrukturálnu integritu potravín. Vzdanie sa lepku a výhradné použitie bezlepkových surovín vedie k potravinám, ktoré sú menej chutné ako bežné jedlá. Napríklad bezlepkový chlieb má drobivú textúru a rýchlo starne. V dôsledku toho si výroba bezlepkových výrobkov vyžaduje pridanie prísad, ako sú nasýtené tuky a cukry do konečných výrobkov, aby sa získali vlastnosti podobné lepku. Mnohé z týchto výrobkov majú tiež nízky obsah vlákniny a vysoký obsah solí.
Výsledkom bolo vykonanie viacerých štúdií o výživovej kvalite bezlepkovej diéty v rôznych krajinách, ktoré si navzájom odporujú [1 - 15]. Niektorí autori predovšetkým zistili, že bezlepková diéta nezaručuje adekvátny príjem viac mikroživín, najmä vápniku, železa a vitamínu D [16]. Naopak, iní preukázali, že väčšina výživových nedostatkov zmizne po dôslednom dodržiavaní bezlepkovej diéty [12,17]. Zdá sa, že vyššie spomenuté výživové nedostatky ovplyvňuje niekoľko faktorov, napríklad dĺžka života pacientov s aktívnym/nediagnostikovaným ochorením, stupeň poškodenia črevnej sliznice a stupeň malabsorpcie [17], ako aj ďalšie zmeny v stravovaní. týchto pacientov.
Okrem toho podľa Potravinového kódexu pre potraviny určené na špeciálne diéty, najmä pre ľudí trpiacich neznášanlivosťou lepku (CODEX STAN 118-1979 rev. 2008), by výrobky spadajúce do tejto normy a nahrádzajúce dôležité základné potraviny mali poskytovať približne to isté množstvo vitamínov a minerálov ako pôvodné potraviny, ktoré nahrádzajú. Niektoré publikované štúdie však preukázali, že výrobky bez lepku môžu mať horšiu výživovú kvalitu v porovnaní s rovnakými výrobkami obsahujúcimi lepok. Jedným z dôvodov týchto nedostatkov môže byť to, že pšeničná múka je dobrým zdrojom vitamínov skupiny B a je často obohatená o železo, foláty a ďalšie vitamíny. Na rozdiel od pšeničnej múky nie sú bezlepkové múky obvykle vyrobené z ryžovej múky, tapioky alebo zemiakového škrobu obvykle obohatené alebo obohatené.
Posledné údaje však naznačujú, že bezlepkové výrobky vyrobené z prirodzene bezlepkových potravín (napr. Pohánka, cícer, proso, ovos, amarant, teff, quinoa) sú lepším zdrojom minerálov ako tie, ktoré sú založené na iných bezlepkových surovinách. [18]. Pretože však hodnotenie obsahu mikroživín v potravinách vyžaduje laboratórnu analýzu (pretože legislatíva nie vždy vyžaduje, aby bola uvedená na štítkoch potravín) [12], je potrebné túto analýzu ešte vykonať v mnohých európskych krajinách.
Preto, pokiaľ ide o výživovú kvalitu potravín vyrábaných špeciálne pre pacientov s celiakiou, AOECS a EFAD potvrdzujú, že hoci výrobcovia bezlepkových potravín pre celiatikov v posledných rokoch významne zlepšili a v niektorých krajinách môžu považovať za porovnateľné s výrobkami obsahujúcimi lepok (napr. Spojené kráľovstvo, Taliansko) [12,19], stále existujú určité rozdiely, ktoré by sa mali brať do úvahy pri plánovaní rozmanitej bezlepkovej stravy.
Rovnako ako v prípade bezlepkových potravín je možné zlepšiť kvalitu bezlepkových výrobkov, najmä pokiaľ ide o soľ, energiu a nasýtené tuky, a prevádzkovateľov potravinárskych podnikov by sa malo nabádať, aby zlepšovali výživovú kvalitu bezlepkových výrobkov a zároveň sa snažili zlepšovať ich kvalitu. udržiavať ceny na rovnakej úrovni.
V skutočnosti niekoľko štúdií dokumentovalo, že spracované bezlepkové výrobky stoja oveľa viac ako bežné výrobky. Pacienti s celiakiou, ktorí si nemôžu dovoliť vyššie náklady na bezlepkové výrobky, môžu znížiť dodržiavanie bezlepkovej diéty [12, 20, 21]. Z tohto dôvodu je vládna podpora pacientov pri prístupe k bezlepkovým produktom (napr. Bezlepkové výrobky, finančná pomoc, bezlepkové recepty) veľmi dôležitá, aby im pomohla udržiavať bezlepkovú diétu a vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám.
V každom prípade by mali byť celiatici povzbudzovaní, aby prirodzene zvyšovali spotrebu bezlepkových výrobkov, vyhýbajúc sa spracovaným potravinám. Najmä množstvo prirodzene bezlepkových potravín, vrátane obilnín, semien, strukovín, nutrične hustého ovocia a zeleniny, môže pridať odrodu, zlepšiť chuť a zvýšiť výživovú kvalitu bezlepkovej diéty [17 ]. Okrem toho sa zdá, že zahrnutie takzvaných „pseudo-obilnín“, ako je pohánka, quinoa a amarant, do bezlepkovej diéty, poskytuje týmto pacientom širokú škálu diét, zvyšuje obsah vlákniny a pomáha pacientom pri riešení bežných problémov, ako sú napr. byť zápchou [22]. Bezlepkové výrobky teda môžu prirodzene spôsobiť, že bezlepková strava bude chutnejšia, dostupnejšia a poskytne dôležité živiny.
Podporujeme informácie a posilnenie postavenia spotrebiteľov/pacientov na celiakii, aby sme im pomohli dodržiavať vyváženú a zdravú bezlepkovú stravu. Pacientom by sa malo vždy odporučiť, aby si prečítali nutričné štítky každého produktu, aby si mohli v každodennom živote vyberať zdravé potraviny.