SPOLUPRÁCA PARTNER REHATEST Čerpacie stanice - Berlín - Tagesspiegel Mobil
Srdcové zlyhanie, srdcové arytmie, infarkty - pacienti, ktorí boli kvôli tomu hospitalizovaní, vedia, že musia radikálne zmeniť svoj život. Pri rehabilitácii zistíte, ako to funguje: S vedením a spolu s ostatnými je zdravý šport jednoducho zábavnejšia.
Nedostatok pohybu, obezita a užívanie tabaku. Takto krátky je zoznam prísad pre príčinu smrti číslo jeden: infarkt. A je to rýchly zabijak. Polovica pacientov s infarktom zomrie do mesiaca. Tí, ktorí prežijú, musia často radikálne zmeniť svoj životný štýl - alebo musia riskovať ďalší infarkt. Zbaviť sa celoživotných návykov však nie je ľahké. A je ešte ťažšie to urobiť vlastnými silami.
To je dôvod, prečo kardiologické rehabilitačné zariadenia prispievajú k tomu, aby boli pacienti po operácii srdca opäť zdraví. Jedným z nich je Klinik am See v Rüdersdorfe neďaleko Berlína. Umiestnenie rehabilitačného centra je obklopené hustým lesom, ktorý hraničí iba s málo používanou cestou, a zaručuje, že pri často trojtýždňovom pobyte bude možné zabudnúť na hluk a špinu blízkeho mesta.
Jürgen von Kropidlowski musel v posledných rokoch znášať veľa smútku. 65-ročný mladík svoju chorú manželku dlho sprevádzal a staral sa, až nakoniec zomrela na rakovinu pankreasu. Zanedbával signály z vlastného tela. Ignoroval svoje psychologické problémy, ako aj rozptýlený nedefinovateľný tlak na srdce. Dlhodobo trpel vysokým krvným tlakom. Šport neprichádzal do úvahy, taký bezvládny, ako zvyčajne cítil. Namiesto toho o 11. hodine večer mohla pri sledovaní televízie zmiznúť balíček párkov. Bývalý produktový manažér výrobcu papierového tovaru vážil 118 kíl. Nasledoval diabetes 2. typu, metabolické ochorenie spôsobené podvýživou.
"V určitom okamihu som sa vrátil k sebe," hovorí von Kropidlowski. Takmer deväť mesiacov po smrti svojej manželky išiel v januári 2011 za kardiológom. Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou sa na Kropidlowského srdci objavili malé biele čiary. Sú to jazvy nepozorovaného infarktu. Ejekčná frakcia, teda množstvo krvi, ktorú srdcový rytmus pumpuje do tela, je iba 35 percent množstva mladého, zdravého človeka. V jeho veku by to však malo byť stále minimálne 60 percent. Kropidlowski trpí kardiomyopatiou, v angličtine srdcové zlyhanie. Chirurgovia v Charité mu musia nasadiť štyri bypassy, aby mu znova prúdila krv v srdci.
16 dní po operácii: Jürgen von Kropidlowski práve dorazil na kliniku pri jazere. Sedí v kancelárii vedúceho lekára Heinza Völlera a uzatvára s ním takzvanú terapeutickú cieľovú dohodu. „Na začiatku každej rehabilitácie srdca stojí otázka, čo si pacient od terapie želá,“ hovorí Völler. Pre úspech terapie je rozhodujúce zapojiť postihnutú osobu a rehabilitáciu zamerať na jej potreby.
Von Kropidlowski si chce opäť vychutnať lepšiu kvalitu života. „Kilá by sa mali znížiť,“ hovorí. Váha by sa už nemala zobrazovať viac ako dve miesta pred desatinnou čiarkou. A trochu viac fyzickej zdatnosti by bolo dobré. „Nikdy som nebol súťaživým športovcom, ale teraz chcem znova otestovať svoje limity.“ Oba ciele - redukcia hmotnosti a fyzická zdatnosť - sú tiež predpokladom pre to, aby bol 65-ročný muž v budúcnosti schopný viesť život bez príznakov. Pretože cvičením, zdravou stravou a menšou hmotnosťou rebier zabraňuje progresii cukrovky. „Cukrovka nie je len metabolické ochorenie, ale aj vaskulárne ochorenie,“ hovorí hlavný lekár Völler. Usadeniny a kalcifikácie vo veľkých krvných cievach vedú k poruchám obehu. Steny ciev navyše strácajú svoju pružnosť. Existuje riziko mozgovej príhody a srdcového infarktu.
Na rehabilitačnom programe preto nie je nič iné ako zmena životného štýlu. S cieľom prelomiť staré vzorce správania podporuje pacientov interdisciplinárny tím kardiológov, psychológov, športových terapeutov, diabetológov a odborníkov na výživu.
Okrem nadváhy a nedostatku pohybu zohráva pri vzniku vysokého krvného tlaku dôležitú úlohu aj strava. Nasýtené tuky, vysokokalorické jedlá a sodík - zložka kuchynskej soli - môžu zvýšiť krvný tlak. Odborníci na výživu na rehabilitačnej klinike preto odporúčajú, aby ste konzumovali jedlá, ktoré sú obzvlášť tučné a slané, ako napríklad sušené mäso alebo slané orechy, iba zriedka. Namiesto toho odporúčajú ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky. Mliečne výrobky poskytujú vápnik, ktorý pôsobí proti hypertenzii. V kuchyni sa nemusíte zaobísť bez tuku a oleja. Mali by sa používať iba tie správne: Nenasýtené tuky, ako je olivový olej a omega-3 až omega-6 mastné kyseliny z repkového oleja, ľanového semena alebo rýb, znižujú krvný tlak.
Pohľad do vitríny pred seminárnou miestnosťou poradne pre výživu ukazuje, koľko tuku a cukru sa v jedle ukrýva. Vedľa balenia gumených medveďov vypovedá monolit vyrobený zo 77 kusov hrudiek cukru - to je 231 gramov cukru v balení s hmotnosťou 300 gramov. 400-gramový pohár nugátových krémových dezinfekčných prostriedkov odmerka naplnená až po okraj olejom - viac ako 100 mililitrov tuku a 72 kusov cukru obsahuje kalorickú bombu, ktorú športovci radi inzerujú znova a znova. 13 kociek cukru, ktoré sa hromadia vedľa „vody s chuťou“, sa zdajú takmer neškodné.
„Ale nedvíhame ukazovák, chceme sprostredkovať zábavu v živote,“ hovorí Völler. Nie asketizmus, ale vyvážená strava je v centre pozornosti odborníkov na výživu. „Neexistuje žiadna srdcová výživa, pre každého existuje iba zdravé jedlo,“ hovorí Völler.
Ale aby kilá zmizli, musí sa von Kropidlowski nielen vzdať zbytočných kalórií pri jedle - aktívne chudnutie znamená spaľovanie tukov. Športoví terapeuti preto počas terénneho tréningu prenasledujú rehabilitácie susedným lesom alebo testujú ich limit na rotopede. Fyzioterapeuti zabezpečujú, aby pacienti zostali mobilní. Všetky pohybové terapie by mali aktivovať celý organizmus. U pacientov s rehabilitáciou, ako je von Kropidlowski, je potrebné šetriť iba hrudník, rany po operácii srdca sú stále príliš čerstvé. 65-ročný mladík, ktorý sa roky cítil tak slabý, je spokojný: „Každý deň sa stávam výkonnejším.“
Nie každý pacient strávi ďalšie tri týždne na lôžkovej rehabilitácii po operácii srdca a následnej hospitalizácii. Ambulantné rehabilitačné zariadenia, ako napríklad Herzhaus Berlin, umožňujú rehabilitačným pacientom žiť doma a umožňujú ich telu a psychike zotaviť sa počas dňa v kardiologickom rehabilitačnom zariadení. Denná klinika len pár rohov od Checkpoint Charlie a jej stacionárne náprotivky navyše ponúkajú spektrum kardiologických opatrení od psychoterapie a fyzioterapie cez sociálne poradenstvo a semináre až po následnú starostlivosť.
„To, čo nás odlišuje od stacionárnych rehabilitácií, je naša blízkosť k domovu a každodennému životu,“ hovorí Jana Berkholz, administratívna riaditeľka Herzhausu. Pre úspech terapie je výhodné, že zmenu životného štýlu sprostredkovanú v ambulantnej rehabilitácii je možné okamžite realizovať v známom prostredí. Týmto spôsobom je rodina zahrnutá do terapie v ranom štádiu.
Ale na ambulantnú rehabilitáciu sú vhodní iba tí, ktorí sa o seba môžu aj naďalej starať samostatne alebo sa o nich primerane starajú príbuzní. Pacientov, ktorí už nechodia alebo ktorí ešte nechodia dobre, vyzdvihne a dopraví späť dopravná služba Herzhaus. „S 80-ročným obyvateľom žijúcim osamote na piatom poschodí to bude ťažké,“ hovorí Berkholz.
Denná klinika v Berlíne Mitte ponúka dôchodcom aj takzvanú intervalovú liečbu. Cvičíte iba každý druhý deň. Toto predlžuje inak trojtýždňovú liečbu na šesť týždňov. Výhoda: V dňoch, keď neexistuje žiadna liečba, sa seniori, ktorí sú fyzicky menej schopní, môžu zotaviť z námahy a kardiológovia majú viac času na prispôsobenie dávky lieku pacientovi.
Srdcová rehabilitácia trvá v priemere asi 15 dní. „To je príliš krátke na to, aby ste počas tejto doby zásadne zmenili zakorenené vzorce správania,“ hovorí Berkholz. Na zabezpečenie dlhodobého úspechu terapie preto nemecké dôchodkové poistenie spustilo program „Intenzifikovaná rehabilitačná následná starostlivosť“ - skrátene IRENA. Popri práci dostávajú pacienti počas ďalších šiestich mesiacov po rehabilitácii ďalších 24 tréningových a relaxačných jednotiek s cieľom udržateľne zmeniť svoj životný štýl.
Ak vám to nestačí, nezisková organizácia Rehasport e.V. v izbách Herzhausu ponúka stálu príležitosť udržiavať sa v kondícii v rôznych športových skupinách. Asi 1000 bývalých pacientov - z toho 650 pacientov so srdcom - pravidelne trénuje v tomto združení bez toho, aby museli byť členmi.
Ale dnes, takmer dva mesiace po operácii, je von Kropidlowski šťastný, že je opäť doma. „Stále môžete zhodiť pár kíl," hovorí. Preto priniesol z rehabilitácie do známeho prostredia veľa nových nápadov. „Namiesto tuku teraz smažím s minerálkou."