Spôsobuje lexikón DocMedicus Health

Opotrebovanie súvisiace s vekom nie je príčinou artrózy, ale na začiatku deštrukcie kĺbu je zvyčajne akútne poškodenie kĺbovej chrupavky v dôsledku traumy alebo infekcie. Za patogenetický mechanizmus sa považuje nedostatočná syntéza matrice a/alebo zvýšená apoptóza (programovaná bunková smrť) chondrocytov (bunky chrupavky).

spôsobuje

Pri osteoartróze možno pozorovať nasledujúce patomechanizmy:

  • Artróza spôsobená nadmerným namáhaním kĺbu (opakovaná mikrotrauma)
  • Artróza spôsobená nekvalitnými kosťami alebo chrupavkami

A primárna artróza vzniká v dôsledku priameho alebo nepriameho preťaženia kĺbov.
K priamemu preťaženiu dochádza pri tvrdej práci, športe * alebo cez Obezita na. Nepriamym nadmerným používaním je okrem iného zníženie regenerácie chrupavky v dôsledku starnutia alebo metabolických porúch.
Ďalšou príčinou primárnej artrózy je jedna Kĺbová laxnosť (Nestabilita kĺbu).

* Šport je zdravý, iba ak sa pri tom nepoškodia kĺby alebo nie sú prítomné predchádzajúce choroby.

A sekundárna artróza sa môžu vyskytnúť v dôsledku:

  • Vrodené/malformácie
  • Nesprávne nastavenie (varus - valgus)
  • Endokrinologické poruchy/choroby
  • Metabolické poruchy/choroby
  • Zápalové ochorenie kĺbov
  • Chronická, zápalová a nezápalová artropatia (ochorenie kĺbov)
  • Reumatické choroby kĺbov
  • Posttraumatické (po úraze kĺbu/poranení kĺbu; dislokácia - dislokácia/dislokácia)
  • Operácie

Artróza a zápal (zápal)

Nízka známka Zápal Zdá sa, že pri osteoartritíde hrá väčšiu úlohu ako rádiologické zmeny v zmysle osteoartrózy (príznaky degenerácie). Ukázalo sa to pri stanovení sérových hladín hs-CRP (CRP s vysokou citlivosťou; parametre zápalu), ktoré sa mierne, ale štatisticky významne zvýšili v porovnaní s kontrolnou skupinou [3].
Klinicky asi 50% pacientov s osteoartrózou vykazuje príznaky synoviálneho zápalu. Známky synovitídy (zápal synoviálnej membrány) je možné zistiť aj pri menších príznakoch a iba s obmedzenými štrukturálnymi zmenami. Môže sa preukázať typická infiltrácia imunitných buniek monocytmi/makrofágmi a T lymfocytmi (CD4 T bunky). V tomto procese sa vyskytujú aj cytokíny (tumor nekrotizujúci faktor-alfa (TNF-a); IFN-y/interferón-gama), rastové faktory a neuropeptidy. Mediátory stimulujú okrem iného prozápalové („zápalové“) cytokíny .

The Patogenéza osteoartrózy môžu byť zastúpené v trojstupňovom procese.

  1. Fáza (= predbežné štádium osteoartrózy; pred osteoartróza): Tu ešte zostáva zdravý kĺb, ktorý je však už ovplyvnený nepriaznivými ovplyvňujúcimi faktormi, ktoré môžu podporovať rozvoj osteoartrózy ako rizikových faktorov (pozri vyššie).
  2. Fáza: príslušné ovplyvňujúce faktory (pozri vyššie) vedú k artrotickým zmenám, ktoré si dotknutá osoba ešte nevšimne.
  3. Fáza: tu zmeny presahujú úroveň, ktorú nie je možné presne určiť, a „deštruktívne procesy“ vedú k sťažnostiam, ktoré sú zvyčajne indikované s dôrazom na kĺby.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetický kmeň rodičmi, starými rodičmi: napr. B. receptorom vitamínu D (VDR) - génové polymorfizmy
    • V ázijskej populácii existovali významné asociácie medzi VDR-Apalovými polymorfizmami a osteoartritídou, ale nie v celej populácii [1]
    • Existovala tiež štatisticky významná súvislosť medzi polymorfizmami FokI a osteoartritídou; tento výsledok bol však odvodený iba z dvoch štúdií [1]
      • Genetické choroby
        • Hemochromatóza (choroba ukladania železa) - genetická porucha s autozomálne recesívnym dedičstvom so zvýšeným ukladaním železa v dôsledku zvýšenej koncentrácie železa v krvi s poškodením tkaniva.
  • rod - Ženy trpia na artrózu častejšie ako muži. Jednou z možných príčin je hormonálna zmena počas menopauzy (menopauzy).
  • Vek - Degenerácia chrupavky súvisiaca s vekom v dôsledku zníženej metabolickej aktivity
  • pracovných miest - povolania s dlhodobým veľkým fyzickým stresom (napr. Stavební robotníci, najmä vrstvy podláh; futbalisti)

Príčiny správania

  • Luxusná konzumácia jedla
    • Alkohol - ≥ 20 pohárov piva týždenne vedie k významnému zvýšeniu koxartrózy (artróza bedrového kĺbu) a gonartrózy (artróza kolena); Ľudia, ktorí pili 4 až 6 pohárov vína týždenne, mali nižšie riziko artrózy kolena [2]
    • Tabak (fajčenie) - zneužívanie nikotínu podporuje stratu kĺbovej chrupavky v kolennom kĺbe (gonartróza)
  • Fyzická aktivita
    • Nedostatočné zaťaženie chrupavky:
      • Nedostatok fyzického cvičenia - keďže chrupavka získava svoje mikroživiny zo synoviálnej tekutiny, závisí to od pohybu kĺbu, aby chrupavka mohla prejsť.
      • poškodenie výživou (napr. dlhý odpočinok v sadre)
    • Preťaženie chrupavky:
      • Konkurenčné a výkonné športy (napr. Futbalisti)
      • dlhodobá veľká fyzická námaha
  • Obezita (BMI ≥ 25; obezita) - vedie k nadmernému používaniu kĺbov

Príčiny spojené s chorobami

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory

  • Hyperurikémia (zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi)

  • z. B. Odstránenie menisku: riziko artrózy sa po poškodení menisku zvyšuje až o faktor 20

  1. Zhu ZH, Jin XZ, Zhang W, Chen M, Ye DQ, Zhai Y, Dong FL, Shen CL, Ding C: Asociácie medzi polymorfizmami génu pre receptor vitamínu D a osteoartritídou: aktualizovaná metaanalýza. Reumatológia (Oxford). 2014 4. februára.
  2. Muthuri SG, Zhang W, Maciewicz RA, Muir K, Doherty M: Spotreba piva a vína a riziko artrózy kolena alebo bedra: prípadová kontrolná štúdia. Arthritis Res Ther. 5. februára 2015; 17 (1): 23.
  3. Jin X, Beguerie JR, Zhang W, Blizzard L, Otahal P, Jones G, Ding C: Cirkulujúci C reaktívny proteín pri osteoartritíde: systematický prehľad a metaanalýza. Ann Rheum Dis. 2015 Apr; 74 (4): 703-10. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204494