Spoznajte intoleranciu fruktózy a liečte ju správne
Pri neznášanlivosti na fruktózu je narušený vlastný rozklad fruktózy v tele - výsledkom sú nepríjemné ťažkosti, ako sú poruchy trávenia. Expert Univ vysvetľuje, ako spoznáte intoleranciu fruktózy a na čo by mali mať dotknutí ľudia pri jedle pozor. Prof. Dr. Michael Wolzt v rozhovore pre DONNA.
Príliš veľa cukru - stolového cukru alebo sacharózy - je nezdravé. Ale čo iné druhy cukru? Dlhodobá konzumácia veľkého množstva týchto látok môže viesť nielen k obezite, ale v mnohých prípadoch spôsobiť aj ďalšie zdravotné problémy - predovšetkým fruktózu: Asi jeden z desiatich Nemcov trpí intoleranciou na fruktózu, ktorá je známa aj ako intolerancia fruktózy alebo malabsorpcia fruktózy.
Univ. Prof. Dr. Michael Wolzt pracuje ako špecialista v internom lekárstve na Lekárskej univerzite vo Viedni a je autorom knihy „Chorí napriek zdravej výžive: glutén, laktóza, fruktóza, histamínová intolerancia. Živé bez príznakov “. V rozhovore pre DONNA internista vysvetľuje znaky, ktoré môžete použiť na rozpoznanie malabsorpcie fruktózy, a to, ako by mala vyzerať ideálna strava pre postihnutých.
DONNA Online: Väčšina ľudí je oboznámená s potravinovými intoleranciami, ako je laktózová alebo gluténová intolerancia, nie však s intoleranciou na fruktózu. Aká častá je intolerancia fruktózy?
Univ. Prof. Dr. Michael Wolzt: Fruktóza (ovocný cukor) sa vyskytuje ako monosacharid hlavne v ovocí a zelenine, ale aj v priemyselne vyrábanom fruktózovom sirupe. Ako disacharid vytvára stolový cukor s glukózou. Schopnosť vstrebávať fruktózu z čreva je obmedzená a väčšie množstvo v strave vedie k príznakom malabsorpcie fruktózy s plynatosťou a hnačkami. Presne povedané, nejde o neznášanlivosť, ale iba o preťaženie dopravného systému.
Intolerancia fruktózy je zriedkavá dedičná porucha štiepenia fruktózy v pečeni a je badateľná už u detí. Títo pacienti vyžadujú po celý život prísnu diétu bez obsahu fruktózy. Vďaka rastúcemu priemyselnému použitiu fruktózového sirupu ako sladidla pri výrobe potravín sa spotreba fruktózy v západnom svete zvýšila až na 75 gramov denne. Toto množstvo fruktózy sa nedokáže úplne vstrebať až u 30 percent populácie.
Aký je rozdiel medzi fruktózou a glukózou, to znamená hroznovým cukrom?
Fruktóza (ovocný cukor) a glukóza sú monosacharidy, ktoré sa líšia svojou chemickou štruktúrou. Fruktóza sa v diabetických výrobkoch používa už mnoho rokov, pretože má silnejšiu sladiacu schopnosť, menej kalórií preto chutí rovnako sladko a na rozdiel od glukózy spôsobuje iba to, že sa z pankreasu uvoľňuje menej inzulínu. Táto výhoda kalórií je však vyvážená skutočnosťou, že pri strave bohatej na fruktózu môžu zdraví ľudia namerať asi o tretinu vyššiu hladinu tukov v krvi. Vysoká spotreba fruktózy je spojená s tukovou pečeňou. Stolný cukor (sacharóza) pozostáva z jednej molekuly, každá z fruktózy a glukózy.
Aké sú príznaky intolerancie fruktózy?
Neabsorbovaná fruktóza je metabolizovaná baktériami v hrubom čreve a uvoľňuje vodík, metán, oxid uhličitý a mastné kyseliny s krátkym reťazcom. Z tohto dôvodu trpia postihnutí nafukovaním a hnačkami v závislosti od množstva prijatej fruktózy a črevných zárodkov. Príjem fruktózy z čreva je stimulovaný súčasnou prítomnosťou glukózy, a preto je cukor pre domácnosť v prípade malabsorpcie fruktózy často tolerovaný bez príznakov.
Ako možno diagnostikovať malabsorpciu fruktózy?
Na potvrdenie diagnózy by sa mal vykonať dychový test na vodík (H2). Po vypití roztoku fruktózy sa meria výdych H2 v dychu. Test je neinvazívny, ale aby sa predišlo falošne negatívnym výsledkom, je nevyhnutná vhodná príprava (na prázdny žalúdok, bez čistenia zubov, bez antibiotík, bez fajčenia). Pozor: Tento test môže samozrejme spôsobiť gastrointestinálne ťažkosti, pretože spúšťačom je intolerancia.
Znamená diagnóza intolerancie fruktózy, že postihnutí budú musieť v budúcnosti upustiť od všetkého ovocia a potravín so stolovým cukrom.?
Nie, malé množstvo fruktózy nespôsobuje žiadne nepríjemné príznaky. Absorpcia cukru v čreve sa zlepšuje, najmä keď sa fruktóza kombinuje s glukózou. Toleranciu voči fruktóze možno zlepšiť chemickým trikom: Súčasným prísunom produktov xylózaizomerázy sa môže zlepšiť odbúravanie fruktózy v čreve. Táto liečba na požiadanie môže zlepšiť príznaky u postihnutých. Niekedy pomáha súčasné jedlo s vysokým obsahom tukov alebo s vysokým obsahom bielkovín, pretože spomaľuje transport tenkého čreva a zvyšuje čas potrebný na absorpciu fruktózy.
Ako rozpoznám výrobky v supermarkete, ktoré obsahujú skrytú fruktózu?
V súčasnosti neexistuje požiadavka na označovanie fruktózy v potravinách. Z dôvodu tabuľky výživovej hodnoty na obale existuje nepriama indikácia: Ak potravina obsahuje málo cukru, potom je obsah fruktózy tiež nízky. Výrobca výslovne špecifikuje obsah fruktózy.
Neznášanlivosť na fruktózu sa môže náhle objaviť alebo opäť zmiznúť v dôsledku hormonálnych zmien, ako je menopauza?
O tomto nie je k dispozícii žiadna vedecká literatúra. Jednotlivé správy o tom neposkytujú jasný obraz.
Aké škodlivé je to pre moje zdravie, ak ignorujem príznaky intolerancie fruktózy a stále jem ovocie? To môže mať vážne následky na zdraví?
Ignorovanie týchto nepríjemných príznakov nie je samo osebe škodlivé, ak je vylúčené, že tieto príznaky nie sú spôsobené inou chorobou. Absorpcii väčšiny liekov taktiež neprekáža porucha absorpcie fruktózy. Proti intolerancii fruktózy však možno bojovať jednoduchou zmenou stravovania. Zodpovedajúce recepty nájdete pod skratkou FODMAP (červená. Poznámka: diéta s nízkym obsahom sacharidov pri syndróme dráždivého čreva a iných tráviacich problémoch).
Pacienti s chronickým ochorením sú náchylnejší na malabsorpciu fruktózy?
Pri chronických ochoreniach gastrointestinálneho traktu, najmä pri zápalových zmenách sliznice, alebo pri dlhodobej antibiotickej liečbe, ktorá ovplyvňuje črevné zárodky, je narušené trávenie, vstrebávanie cukru z potravy a metabolizmus fruktózy v čreve. Nie je nezvyčajné, že sa vyskytne častá neznášanlivosť na fruktózu a mliečny cukor (laktózu).