Správne ošetrenie natrhnutej šľachy v ramene - vodítko - zdravie
Lekári často diagnostikujú pomliaždenie ramena po páde na rameno, ak röntgen neukáže zlomeninu. Môže to však byť aj natrhnutie šľachy (prasknutie). Toto je možné operovať alebo liečiť cielenou fyzioterapiou počas niekoľkých mesiacov. Ak trhanie šľachy na ramene prejde bez povšimnutia, dôjde k neopraviteľnému poškodeniu takzvanej rotátorovej manžety. V najhoršom prípade musí byť použitý umelý ramenný kĺb.
VIDEO: Zranené rameno: kedy má chirurgický zákrok zmysel? (6 min)
Ramenný kĺb držia štyri svaly
Každý pohyb nadlaktia v ramennom kĺbe je riadený svalmi a šľachami rotátorovej manžety. Stabilizuje rameno a drží kĺbovú hlavu ramennej kosti v jej polohe. Za týmto účelom sa štyri svaly ťahajú od lopatky k ramennej kosti a pripevňujú tam svoje šľachy. Ovíjajú sa okolo hlavy kosti ako manžeta, pokrývajú ramenný kĺb ako strecha, spájajú ho s lopatkou a zaisťujú, aby sme mohli zdvihnúť ruku do strany a otočiť ju.
Roztrhnutá šľacha v ramene: fyzioterapia alebo chirurgický zákrok?
Fyzioterapia nie je vždy dostatočná na natrhnutie šľachy v ramene. Spoločný chirurg Dr. Jens Agneskirchner. 4 min
Keď sa zlomí šľacha ramena
Po natrhnutí manžety rotátora sa šľachy často skracujú a svaly ustupujú. Zjazvenie sa vyskytuje v kĺbovom puzdre a povrchy kĺbov sa opotrebúvajú (artróza). Rotátorovú manžetu potom už nie je možné rekonštruovať stehom alebo cvičiť pomocou fyzioterapeutických opatrení.
Často je postihnutá šľacha supraspinatus. Prebieha medzi humerusom a strechou ramena. Keď je ruka roztiahnutá do strán, obe kosti sa takmer zrazia a zúžia šľachu supraspinatus. To trvale oslabuje tkanivo.
Opotrebenie, napätie alebo poranenie môže mať za následok roztrhnutie šľachy na ramene. Dlhodobá práca nad hlavou alebo športy, ako je tenis, basketbal, hádzaná a golf, podporujú opotrebenie. Riziko praskania stúpa s vekom. Asi päť až desať percent prasknutí sa vyskytuje akútne, 80 až 90 percent sú degeneratívne, plazivé slzy, ktoré sa vždy stanú symptomatickými bolesťou.
Príznaky prasknutia šľachy
Príznaky roztrhnutia šľachy v ramene sa vyvíjajú pomaly, typické sú bolesti v strane a v prednej časti kĺbu závislé od zaťaženia a pokles sily pri zdvíhaní ruky do strany. Bolesť sa často objavuje v noci, keď ležíte na boku. Poranenie šľachy môže viesť k artróze ramenného kĺbu.
Liečte roztrhané šľachy pomocou liekov a fyzikálnej terapie
Slzu šľachy na ramene je možné spoľahlivo zistiť pomocou magnetickej rezonancie. Liečba závisí okrem iného od závažnosti poranenia:
Konzervatívna terapia na zmiernenie bolesti Lieky je vhodný iba vtedy, ak roztrhnutie šľachy nezhorší funkciu ramena.
Liečba samotná s fyzická terapia je možné len za určitých podmienok: svaly a šľachy sú ťažko zatiahnuté, okolité tkanivo je neporušené a hlava ramennej kosti nie je posunutá. Fyzioterapia sa zameriava na mobilizáciu ramena prostredníctvom cieleného tréningu, pri ktorom ostatné svaly kompenzujú zlyhanie svalu a hlavica ramennej kosti je držaná v panve. Výcvik je časovo náročný - niekoľkokrát týždenne asi šesť mesiacov - a musí preukázať nepretržitý úspech, aby sa operácii zabránilo natrvalo.
OP na natrhnutú šľachu v ramene
A chirurgický zákrok je nevyhnutné, ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako šesť až osem týždňov bez zlepšenia príznakov alebo ak rameno nemožno dlho držať v roztiahnutej polohe. Je to známka toho, že natrhnutá šľacha nie je schopná vykonávať svoju funkciu.
- Ak je slza malá, šľacha neskĺzla dozadu a svaly za šľachou sú neporušené, slzu je možné uzavrieť bez napätia.
- Ak sa jedna zo štyroch šliach odtrhne od kosti a šľacha sa stiahne svalom späť, hlavica ramennej kosti už nie je vycentrovaná v jamke a môže vykĺznuť. Pre postihnutých je to bolestivé: nemôžu už zdvihnúť alebo otočiť ruku a rameno sa stáva nestabilným. V takom prípade môže byť chirurgický zákrok úspešný, iba ak sa prasknutie zistí včas.
Ak je šľacha príliš stiahnutá alebo nie je dostatočne stabilná, a Kĺbová protéza môže byť potrebné na obnovenie funkcie ramien.
Po operácii fyzioterapia pomáha obnoviť pevnosť a pohyblivosť ramena. Vo väčšine prípadov bude rameno po chvíli opäť plne funkčné.