Správne stravovanie pre choroby čriev - nemocnica Vilshofen
Okres Passau zdravotnícke zariadenia 13. decembra 2016 Všeobecne
Chronické zápalové ochorenie čriev je opakujúci sa alebo pretrvávajúci zápal v rôznych oblastiach gastrointestinálneho traktu. (Foto: yodiyim/Fotolia.com)
Chronické zápalové ochorenie čriev (IBD) postihuje hlavne mladých ľudí v citlivej životnej fáze a zvyčajne ich sprevádza po celý život. Najvýraznejšie sú zastúpené dve hlavné formy Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy. Aj keď v súčasnosti existuje veľa opatrení na liečbu drogami, choroby stále vedú k značným obmedzeniam životného štýlu. Dôraz sa kladie na správnu výživu, aby sa zabránilo symptómom nedostatku, zlepšili sa príznaky a predišlo komplikáciám.
Priaznivé a brzdiace faktory
Na zápalové ochorenie čriev môžu mať vplyv rôzne faktory životného štýlu. Zdá sa, že fyzická aktivita, fajčenie, stres, spánok, lieky alebo hygienické podmienky ovplyvňujú riziko ochorenia. Pri chronických zápalových ochoreniach čreva môže hrať úlohu aj slepá črevo (chirurgické odstránenie slepého čreva) a v neposlednom rade črevná flóra. Na druhej strane sa zdá, že konzumácia ovocia a zeleniny chráni pred chorobami. Výsledky týkajúce sa nenasýtených tukov a rafinovaných cukrov sú protichodné. Predovšetkým príjem potravy vedie k zvýšeniu brušných ťažkostí u mnohých postihnutých, takže obmedzujú výber potravy a musia používať rôzne alternatívne formy liečby.
Predchádzajte podvýžive a nedostatkom výživy
Mnoho pacientov má intoleranciu na zložky potravy, predovšetkým na intoleranciu mlieka, ktorú je potrebné osobitne vyhľadávať. Úsilie sa musí zamerať na prevenciu podvýživy a na kompenzáciu nedostatku živín. Takmer polovica pacientov (asi 40 percent) má v akútnej epizóde anémiu z nedostatku železa. To by malo byť vyvážené intravenóznym podaním železa po laboratórnych testoch.
Kvôli lokalizácii zápalu majú takmer všetci pacienti tiež nedostatok vápniku a vitamínu D, ktorý je potrebné včas kompenzovať, aby sa zabránilo osteoporóze. Okrem toho sa javí ako užitočná dokumentácia počiatočnej situácie pomocou osteodenzitometrie (meranie hustoty kostí). Pretože asi tretina pacientov má hypoalbuminémiu, t. J. Príliš nízku koncentráciu albumínu v krvi, aspoň v epizóde, je potrebné dbať na to, aby im bol dodaný dostatok bielkovín. Z dôvodu väčšinou ťažkej hnačky dochádza k strate tekutín a elektrolytov, ktoré je potrebné starostlivo sledovať a vyvážiť.
Spektrum nedostatkov vitamínov je široké a pohybuje sa od vyššie uvedeného nedostatku vitamínu D cez vitamín B12, kyselinu listovú, B6 a B1 až po nedostatok betakaroténu. Je potrebné zdôrazniť často sa vyskytujúci nedostatok zinku, pretože to vedie k poruchám chuti, a tým obmedzuje príjem potravy. Nedostatok zinku je potrebné brať do úvahy najmä u pacientov s poruchami hojenia rán a fistulami.
Špeciálne prípady: operovaní pacienti
IBD, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, sa vyskytujú častejšie vo veku 20 až 40 rokov, môžu však byť postihnuté aj deti a dospievajúci. (Foto: Bits and Splits/fotolia.com)
Ešte jedno slovo k zvláštnym prípadom: operovaní pacienti predstavujú samostatnú skupinu, pretože sú spojené s problémami s (tukovou) malabsorpciou. U pacientov so syndrómom krátkeho čreva a so stómiou by sa absorpcia tukov a s nimi spojené vitamíny rozpustné v tukoch mali zlepšiť použitím tukov s krátkym až stredným reťazcom. U tejto skupiny pacientov sa často vyskytuje najmä malabsorpcia žlčových kyselín ako príčina pretrvávajúcich hnačiek. Vlákna alebo semená bĺch sa často používajú na viazanie tekutín, čím znižujú hnačky. Pri akútnych epizódach alebo stenózach by mala byť strava chudobná na vlákninu.
Zamedzenie komplikáciám a zlepšenie zamerania príznakov
V popredí upravenej stravy u pacientov so zápalovým ochorením čriev je okrem zlepšenia príznakov dôležité aj predchádzanie komplikáciám. Rovnako ako u normálnych pacientov je cieľom vyvážená strava s približne 30 až 40 kilokalóriami na kilogram telesnej hmotnosti a najmenej 1 až 1,5 gramu bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti, ktorá by sa mala prijímať vo forme malých jedál štyrikrát až sedemkrát denne. Ak je to potrebné, môžu sa podať ďalšie nápoje, napríklad proteínové koktaily, aby sa zabránilo nedostatkom. Obzvlášť by som chcel zdôrazniť, že sa spotrebuje dostatočné množstvo vody, pretože chronické zápalové ochorenia čriev, najmä Crohnova choroba, často vedú k tvorbe obličkových kameňov.