Správnej strave zabráňte bandáži žalúdka

Pacient s BMI 50, 152 kg, cholesterolom pri 140 ml/dl, glukózou nalačno 131 ml/dl, priemernou glukózou 152 ml/dl a HbA1c 6,9 je klasickým kandidátom na žalúdočnú bandáž. . Vlastne.

  • Bariatrickému chirurgickému zákroku je možné predchádzať individuálne prispôsobenou výživovou terapiou
  • Liečba nadváhy a obezity - pre každého neexistuje jediná správna metóda
  • Potravinová intolerancia, syndróm dráždivého čreva, podvýživa - bez presnej diagnostiky sú šance na liečbu malé

Pacient s BMI 50, 152 kg, cholesterolom pri 140 ml/dl, glukózou nalačno 131 ml/dl, priemernou glukózou 152 ml/dl a HbA1c 6,9 je klasickým kandidátom na žalúdočnú bandáž. . Vlastne. Skutočnosť, že bariatrickej chirurgii sa dá zabrániť aj pomocou dôkladnej a individuálnej nutričnej terapie, to sa stalo DR. Martha Ritzmann-Widderich, Praktický lekár z Rottweilu jednoznačne na kongrese DGEM v Kasseli.

žalúdka

Pre každého, kto má nadváhu, neexistuje jediná správna metóda

„Staral som sa o mnohých z tých, ktorí to ovplyvnili, a získal som skúsenosti s rôznymi diétami, formami výživy, liekmi,„ zázračnými liekmi “a programami na chudnutie. Jedna vec sa ukázala ako jedna správna metóda všetko Neexistujú ľudia s nadváhou, "zdôraznil Ritzmann-Widderich, ktorý sa roky špecializuje na výživovú medicínu. V závislosti od vašej konštitúcie, metabolizmu, životnej situácie, práce, odolnosti, motivácie a v neposlednom rade od životného štýlu môže cesta k úspechu vyzerať veľmi odlišne. vo svojej praxi preto využívajú najrôznejšie prístupy s cieľom nájsť ten pravý pre každého pacienta.

Prístupy siahajú od výhradného výživového poradenstva a skupinových programov až po širokú škálu lekárskych opatrení od akupunktúry po spoluprácu s metabolickými klinikami a špecializovanými centrami, ak má napríklad liečba v extrémnych prípadoch zmysel. Pretože výživová medicína je jedným z našich hlavných zameraní, praktický tím zahŕňa nielen lekárov, ale aj dietológov a ďalších odborníkov na výživu.

Presná diagnóza je základom úspechu nutričnej terapie

Pre Ritzmann-Widderich zahŕňa výživová medicína výživové poradenstvo, diagnostiku a terapiu tráviacich porúch a intolerancií a diagnostiku, terapiu a optimalizáciu metabolizmu. Presná diagnóza je základom úspechu nutričnej terapie. „Iba keď presne viem, čo pacientovi chýba a čo potrebuje, nájdem pre neho správnu metódu,“ vysvetľuje Ritzmann-Widderich.

U pacientov s tráviacimi/brušnými ťažkosťami sa bude vyšetrovať:

  • Potravinové intolerancie:
  • Sacharidy: test H2: laktóza fruktóza sorbitol
  • Lepok: gliadín/transglutamináza/endomýzium AK v sére/stolici, HLA/DQ8, (ATI) (duodenálna biopsia)
  • Malabsorpcia/zlé trávenie: enzýmy v sére, elastáza a zvyšky trávenia v stolici

Pacienti s poruchami trávenia a extraintestinálnymi príznakmi:

  • Alergie typu I/III, pseudoalergie, skrížené alergie: kožné testy (prick); RAST IgE/IgG, CAST
  • Histamín: Stanovenie v krvi, stolici, moči, produktoch rozkladu DAO/séra DAO/HNMT/moč
  • Dráždivé črevo: čiastočná diagnostika podľa popisu, vyšetrenia stolice: mikrobiota, mikrobióm, parametre zápalu: kalprotektín, a1-antitrypsín, sekrečný IgA, zonulín (Leaky Gut .)
  • IBD Chronické zápalové ochorenie čriev: endoskopia, biopsia, parametre zápalu sérum/stolica, mikrobiota
  • Metabolické poruchy: diabetes mellitus, hyperlipidémia, hyperurikémia, osteoporóza, parametre séra a moču
  • Mastná pečeň: NAFLD, NASH: sérum, indexy (FU, NFS), sonografia (elastografia, biopsia)
  • Sekundárne choroby: objasnenie kardiovaskulárnych rizík

Pacienti s problémami s hmotnosťou:

  • Nadváha, obezita
  • Podváha/sarkopénia/kachexia
  • Podvýživa a podvýživa: makro/mikroživiny
  • Poruchy stravovania: anorexia, bulímia, nadmerné stravovanie, ortorexia

U pacientov s problémami s váhou sú súčasťou diagnózy nutričné ​​analýzy, ktoré sú čiastočne podporované počítačom. Merania BIA poskytujú informácie o zložení tela. Zaznamenávajú sa mikroživiny a vytvárajú sa profily mastných kyselín. Ritzmann-Widderich tiež preberá starostlivosť pred a po starostlivosti o bariatrických pacientov a školí pacientov v špeciálnych formách výživy.

Liečba zahŕňa:

  • Dočasné/trvalé eliminačné diéty
  • Zmena stravy Kcal-/Kcal+
  • Optimalizácia živín: makro/mikroživiny (ortomolekulárna medicína)
  • Pro-prebiotiká, „čistenie čriev“
  • Enzýmy, hormóny
  • Diéty s receptom
  • Špeciálne formy výživy a terapie
  • Behaviorálna psychoterapia, pohybový tréning

Postupy a metódy sú rozmanité - a šité na mieru každému pacientovi:

  • Individuálna terapia, skupinová terapia pre dospelých, dospievajúcich, deti, rodičov
  • Programy štruktúrovanej terapie, odborníci na multimodálnu výživu, kvalifikovaní odborníci: výživa, pohyb, správanie/psychológia

Doc Weight (Mobilis), Optifast, „Pôst nalačno“, kruhy BMI, interdisciplinárna následná starostlivosť, telemedicínske programy.

  • Poradenstvo ako primárne preventívne opatrenie

Poverenia:
Kongres Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu, kongres Palais Kassel, 21. júna až 23. júna 2018
Prednáška DGEM & VDOE & BDEM: Implementácia moderných poznatkov v oblasti nutričnej medicíny