Správy o skúsenostiach od stážistov z interného lekárstva

Pracoval som ako pomocný lekár v sieťovom žeriave Bernkastel-Wittlich po dobu 2,5 roka.

stážistov

V rámci školenia odovzdávajú teoretické a praktické vedomosti z celého spektra interného lekárstva vysokokvalifikovaní starší lekári a primár/kardiológ, gastroenterológia, pulmonológia, intenzívna medicína, nefrológia, hematológia/onkológia).
Vďaka tomu som za tento krátky čas získal veľmi široké vedomosti z vnútorného lekárstva a veľa praktických poznatkov.

Napríklad som urobil viac ako 250 ultrazvukových vyšetrení, početné pleurálne a ascitické punkcie. Naučil som sa tiež, ako hodnotiť dlhodobé EKG, dlhodobý krvný tlak, funkciu pľúc a röntgenové lúče.

Netreba podceňovať ani veľmi priateľské zaobchádzanie so všetkými zamestnancami. Máme tiež veľmi kvalifikovaných ošetrovateľov, programátorov a kancelárskych pracovníkov, ktorí prácu veľmi uľahčujú. Takto sa môžete sústrediť na lekárske požiadavky.

Keď som si robil PJ vo fakultnej nemocnici, medzi lekármi bola nezmyselná hierarchia. Vedúci lekár bol ako boh, ktorý stážisti zvyčajne nemali k dispozícii. Tento problém tu nemáme. Vedúci lekár a starší lekári sú nám kedykoľvek k dispozícii, čo má pozitívny vplyv na školenie. Okrem toho asistenti lekárov na veľkých klinikách, napríklad na univerzitných klinikách, často pracujú na oddeleniach iba roky (prijatie, prepustenie, diktátové listy).

Niekedy, najmä v letných mesiacoch, keď je veľa zamestnancov na dovolenke, môže byť práca veľmi zaneprázdnená. Myslím si, že toto je problém, s ktorým sa stretneme všade. Z osobných a rodinných dôvodov som sa musel 1. júna 2009 presťahovať do USA, ale čas vo Wittlichu som si skutočne užil (profesionálne aj súkromne) a chýba mi nemocnica aj kolegovia.

Správa o skúsenosti Sabine Dinkelbachovej (2009)

Pracujem vo Verbundkrankenhaus Bernkastel/Wittlich 4 a pol roka, z toho 3 a 3 roky vo Wittlich a 9 mesiacov v Bernkastele.

V rámci odbornej prípravy som rotoval v pravidelných intervaloch medzi oddeleniami s iným zameraním - gastroenterológom. Zameranie, pulmológ. Zameranie, jednotka intenzívnej starostlivosti (1 rok), stanica diabetickej nohy, psychosomatika (plánované ďalej).

Podobne som sa v zmysle princípu rotácie naučil rôzne funkcie pridelením asistenta ku konkrétnej skúške na 1 rok. Takto som sa doposiaľ štruktúroval s dohľadom vrchného lekára, naučenou sonografiou, funkciou pľúc, LZ-EKG, diagnostikou LZ-RR a gastroskopiou. Teraz už dokážem sám vykonávať aj pleurálne funkcie, punkcie ascitu, systémy VVK, prístup do tepien a elektrickú kardioverziu.

Počas môjho doterajšieho ďalšieho vzdelávania som mohol získať širokú škálu interných vedomostí. Celkovo sa na oboch miestach môžete naučiť celé spektrum interného lekárstva.
Okrem toho tu vládne dobrá pracovná atmosféra, priateľská a kolegiálna interakcia navzájom a pomerne ploché hierarchie, ktoré prácu spríjemňujú.

S. Dinkelbach, asistent lekára

Zážitková správa od Dr. Claudia Schmitt (2009)

Od roku 1999 pracujem na internom oddelení kombinovanej nemocnice v Bernkastel/Wittlich. S 1 ½ ročnou prestávkou po narodení mojich detí, niekoľko rokov ako brigádnička.

Chcel by som zdôrazniť dobrú pracovnú atmosféru v tíme, najmä preto, že existuje profesionálna aj súkromná výmena so vzájomnou podporou a pomocou v prospech pacientov.

Vzťah s vedúcimi lekármi a hlavným lekárom je kolegiálny a charakterizuje ho plochá hierarchia, v rámci daných možností sa vedúci aj starší lekári neustále usilujú vzdelávať pomocných lekárov. Profesionálne želania a potreby jednotlivých kolegov sa zaznamenávajú a pokiaľ je to možné, realizujú sa.
V mojom prípade to znamená zriadenie práce na čiastočný úväzok po narodení mojich detí.

DR. Claudia Schmitt

Terénna správa, autorka: Angelika Möhler (2009)

Neľutujem, že som svoj krok tu v tomto menšom dome dokončil. V tom čase som sa vedome rozhodol nepracovať v dome s maximálnou starostlivosťou a už nie vo veľmi malej nemocnici. Chcel som spoznať široké spektrum interného lekárstva. Dokázal som to za viac ako 6 rokov.

Veľmi rýchlo po začiatku som bol vyškolený v endoskopii a rôznych technikách punkcie. To bol prípad aj mojich mladších kolegov. Oceňujem tiež našu dobrú pracovnú atmosféru, kolegiálnu a užitočnú interakciu medzi nami stážistami a našimi staršími lekármi.
Úľava, ktorú poskytujú špecialisti na kódovanie a ošetrovateľský personál, ktorí odoberajú vzorky krvi a poskytujú podporu pri meraniach spirometrie, LZ-RR a LZ-EKG, sú užitočné.

Nanešťastie nám vznikajú aj nadčasy, na ktorých momentálne pracujeme. nemôže kompenzovať vo voľnom čase, ale byť vyplatený. Ale atraktívne prostredie (populárne vinárske a dovolenkové stredisko) a blízkosť Luxemburska, Belgicka, Francúzska a diaľničné spojenia tvoria veľa.

Angelika Möhler, asistentka lekára

Správa o skúsenostiach od Saschy Ströhmovej (2009)

Štúdium som ukončil v apríli 2005.
Po praktickom roku mi bolo ponúknuté miesto asistenta lekára v tej istej nemocnici, ktorá je väčšou fakultnou nemocnicou v Trevíri. Počas tréningu mi však rýchlo vyšlo najavo, že sa mi nepáčia tamojšie štruktúry, pretože sa nepochybne nachádzajú aj vo fakultných nemocniciach.
Stážisti boli akýmsi úradníkom, ktorý bol zodpovedný za písanie listov a nábojov lekárov. Pacienti prichádzali s úplným prijatím z centrálneho príjmu na oddelenie, všetky diagnostické výkony hradili vyšší lekári a špecialisti. Cez počítač dokonca vyšla požiadavka na ultrazvuk na zistenie stavu hlasitosti a krátko nato ste si mohli prečítať odborné nálezy na obrazovke. Asistent lekára zvyčajne musel niekoľko rokov „čakať“ na prestížnych endoskopiách. Aj vo univerzitných nemocniciach nie je nezvyčajné, že veľa z nich je certifikovaných, ale málo naučených v praxi.

Preto som sa v máji 2005 rozhodol zaujať pozíciu vo Verbundkrankenhaus Bernkastel/Wittlich v nádeji, že tu nájdem plochejšie štruktúry a predovšetkým budem môcť získať ďalšie praktické skúsenosti ... a nebol som sklamaný!

Nemocnica ponúka ploché hierarchie, veľmi priateľskú atmosféru, vedúci lekári a vedúci lekár sú vždy oddaní, odovzdávajú odborné znalosti a nevznikajú „trápne otázky“. Stanoveným cieľom je poskytovať dobrú kvalitu, čo si vyžaduje dobre vyškolených mladých ľudí. Táto samozrejmosť je však samozrejme hlavným nedostatkom dnešnej medicíny, pretože vo väčšine nemocníc sa počíta iba počet prípadov, účinnosť a rýchlosť. Čas a energia na tréning sú irelevantné. Krátkozraká myšlienka, ale stále smutná realita.

Politika a ciele vo Verbundkrankenhaus sú určite odlišné. V internom lekárstve sa kladie veľký dôraz na školenie a tímovú prácu. To vytvára spokojnosť, odhodlanie každého jednotlivca a v konečnom dôsledku kvalitu pre zamestnancov aj pacientov. Od prijatia do prepustenia sa o každého pacienta stará asistent spolu so zodpovedným starším lekárom. Vyšetrenie EKG a ultrazvuk, punkcie atď. Zvyčajne vykonáva príslušný lekár. V prípade nejasností alebo ťažkostí je samozrejme vždy k dispozícii zodpovedný vedúci lekár. Ostatné diagnostické postupy sa vykonávajú ako súčasť odbornej prípravy na rotačnom základe.

V dome som zamestnaný presne tri roky a už som vykonal okolo 250 gastroskopií, umiestnil nespočetné množstvo PEG sond a teraz robím kolonoskopie. V novembri bude v závode Wittlich po dobu jedného roka nasledovať fundovaná fáza intenzívneho lekárskeho výcviku. Súčasťou tohto domu je výučba echokardiografie srdca, duplexnej sonografie a omnoho viac. Okrem toho rotujete v rôznych hlavných oddeleniach, ako je stanica diabetických nôh, psychosomatická medicína atď., Aby ste získali podrobné vedomosti špecifické pre daný predmet.

Celkovo tu získate skutočne dôkladné školenie vo veľmi priateľskom a kolegiálnom vzťahu, a to medzi asistentmi lekárov i nadriadenými štruktúrami (vyšší lekári, vedúci lekár). Nikdy som neľutoval, že som vkročil do tohto domu.

Správa o skúsenostiach od Kiliána Chia (2010)

Verbundkrankenhaus Bernkastel/Wittlich
Umiestnenie: Cusanus KH v Bernkastel-Kues

Po štúdiu medicíny v roku 2007 som sa od bývalého priateľa zo školy dozvedel niečo o nemocnici Bernkastel/Wittlich. V roku 2006 tu pracoval ako asistent lekára. Odporučil mi, aby som tu začal svoju lekársku prax, pretože ďalšie školenie v sieťovej nemocnici bolo dobré.

Keď som tam vo februári 2008 začínal, mohol som to iba potvrdiť. Po praktickom roku som mal veľmi málo klinických skúseností. Mojou najväčšou obavou bolo prevziať zodpovednosť v prvý deň v práci, napr. B. starostlivosťou o celé oddelenie. Tejto obavy som sa zbavil, keď som zistil, že všetkým novým stážistom bolo poskytnuté štruktúrované školiace obdobie v trvaní 6 týždňov. Toto sa mi veľmi páčilo, moja skúsenosť zo štúdia bola, že noví stážisti, ktorí majú málo klinických skúseností, by mali prvý deň prevziať príliš veľkú zodpovednosť. Väčšinou boli ohromení a zle začali vo svojom profesionálnom živote.

Počas tohto obdobia zoznamovania som spoznal všetky oddelenia a funkčné oblasti spoločnosti. Každý týždeň som rotoval na iné oddelenie a od zodpovedného lekára som dostal nahliadnutie do práce na oddelení. Takto som sa pomaly a isto zoznamoval s každodennými ústavnými procesmi. Po 6 týždňoch som mal pod dohľadom vedúceho lekára spočiatku dovolené starať sa o dve miestnosti (po 3 pacientoch). Po získaní klinických skúseností som dostal celé oddelenie starostlivosti.

Tento štruktúrovaný proces potvrdil to, čo mi povedal môj bývalý priateľ, keď povedal, že školenie rezidentov v tejto nemocnici bolo prioritou. Po 2 rokoch práce ako asistent som získal sebavedomie, ktoré je z veľkej časti zásluhou vedúceho lekára/spol. Doktor je. Rovinná hierarchia, priateľská pracovná atmosféra a otvorené ucho od vyšších lekárov/spol. Doktor zabezpečil hladký priebeh procesu učenia. Teraz môžem ľahko vyhodnotiť EKG, dlhodobé EKG, dlhodobé merania krvného tlaku a vykonávať sonografy, ascites a pleurálne funkcie. V zložitých prípadoch je zodpovedný vedúci lekár vždy pripravený pomôcť.

Zo súkromných dôvodov sa teraz sťahujem do inej nemocnice. Rozhodnutie začať svoju lekársku prax v tejto nemocnici bolo nepochybne správne.

Obyvateľka Killian Chia

Zážitková správa od Dr. med. Michael Dederer (OA 2009 - 2015)

Zážitková správa od Dr. med. Michael Dederer z času ako hlavný lekár v Nemocnica Cusanus, Bernkastel-Kues od 1. apríla 2009 do 30. septembra 2015

Moje meno je Michael Dederer. Od 1. apríla 2009 do 30. septembra 2015 som pracoval ako odborný lekár pod vedením súkromného lektora Dr. Thomas Zimmer a Dr. Jürgen Tönges na internom oddelení kombinovanej nemocnice Bernkastel/Wittlich v mieste Bernkastel-Kues v nemocnici Cusanus na internom oddelení. Som internista, gastroenterológ a diabetológ v Porýní-Falcku a mám ďalšiu kvalifikáciu v odbore urgentná medicína.

V tom čase sa na oddelení zameriavali nefrológia, diabetológia s certifikovanou nohou stanicou podľa DDG a ADE Porýnie-Falcko/Sársko, onkológia, pulmonológia a gastroenterológia. Zameral som sa na gastroenterológiu a diabetológiu so zodpovednosťou za stanicu diabetickej nohy. Oddelenie má vlastnú internú jednotku intenzívnej starostlivosti s 5 lôžkami. Okrem toho existuje úzka spolupráca s nefrologickou a diabetologickou praxou so sídlom v tej istej spoločnosti s dialyzačnou jednotkou a klinikou diabetickej nohy pod vedením Dr. Bertil Oser a Dr. E. Muller. Okrem toho je v dome pohotovostné lekárske miesto, ktoré prevádzkujú internisti a anestéziológovia v dome ako súčasť existujúceho pohotovostného lekárskeho ústavu.

Existuje teda široký základ pre liečbu pacientov s vnútornými chorobami. Premyslený systém na vytváranie správ a včasné vytváranie listov (Orbis), ktorý bol vyvinutý interne, umožňuje vytvárať správy v reálnom čase s digitalizovanými obrázkami, ktoré sú systému k dispozícii ihneď po overení, a zo všetkých počítačov vrátane notebookov. Kruhy je možné zobraziť okamžite. Kódovanie príjmu, prepustenia a sekundárnych diagnóz, ako aj väčšiny postupov, vykonávajú vyškolení pracovníci kódovania a trvale zamestnaný lekár. Preberaním tejto práce teda dochádza k výraznej úľave oddelenia. Súčasne s vytváraním nálezov sa do systému s minimálnym úsilím vkladajú príslušné postupy. Ošetrovacie cesty uložené na intranete uľahčili prácu na oddelení, najmä pre mladých profesionálov.

Stanica pre diabetické nohy sa vyznačovala vysokou úrovňou v spolupráci s intervenčným rádiológom Dr. Lommel a cievny chirurg Dr. Lutza vo Wittlichu.

Naši manažéri rán, pani Ulla Decker a pán Wolfgang Israel-Werland, preukázali veľké odhodlanie s obrovskými skúsenosťami v spolupráci so zavedenou špecializovanou praxou s klinikou nôh zastúpenou Dr. Oser a Müller, ako aj diabetologická poradkyňa, pani Ruth Kauer. Naši manažéri rán, pani Ulla Decker a pán Wolfgang Israel-Werland, vytvárajú pre pacientov v spolupráci s lekármi plány liečby cukrovky. Kvalitu práce podčiarkuje každoročné organizovanie kongresu o poranení sestier a postgraduálneho kurzu syndrómu diabetickej nohy pre sestry a lekárov. Týždenná spoločná návšteva so všetkými zúčastnenými vrátane nožných chirurgov prof. Wirbel a Dr. Endres a spojenie s inými centrami na získanie druhého stanoviska (Prof. Spraul in Rheine) umožnili nájsť spoločné koncepty liečby, najmä pre problémových pacientov.

Napriek občasnej vysokej hustote práce som zistil, že vzťah s mojimi kolegami a opatrovateľským personálom je mi veľmi známy. Pri práci ste si navzájom pomáhali a máte tiež ucho a porozumenie pre starosti a potreby zamestnancov.

Čo sťažovalo prácu, bola situácia na oboch miestach. Celé laboratórium bolo potrebné poslať do Wittlichu, aby boli výsledky vždy k dispozícii s oneskorením minimálne jednej hodiny. Oveľa zložitejšia bola aj spolupráca s viscerálnym chirurgom ako gastroenterológom, ktorá je pre mňa dôležitá, pretože pacienti museli byť najskôr poslaní na posúdenie chirurgom do Wittlichu a nemohli byť navštevovaní spoločne pri posteli. Rýchle, nebyrokratické rozhodnutie preto nebolo možné.

Ako gastroenterológ som vykonal bežné vyšetrovacie postupy ako EGD, kolonoskopiu s komplikovaným odstránením polypu, hemostázu, obliteráciu pažerákových varixov, endosonografiu a ERCP s implantáciou stentu. Bohužiaľ sme tu nemali plazmový argónový projektor a dilatácie balónov v gastrointestinálnom trakte a implantácie kovových stentov sa tu nerealizovali. Moja práca sa zmenila na väčšie gastroenterologické oddelenie, kde sa tieto techniky, ktoré sa tu zriedka alebo nepoužívali, používajú častejšie. Napriek tomu môžem povedať, že som tu tiež rád pracoval. Aj dnes som v neustálom kontakte s bývalými zamestnancami a naďalej sa pravidelne zúčastňujem záchrannej zdravotnej služby v Bernkasteli a Wittlichu.

DR. med. Michael Dederer

Správa o skúsenosti Malte Büttnerovej (2013)

Drahí kolegovia,

Rád by som využil príležitosť a informoval o svojom čase ako asistent lekára v kombinovanej nemocnici v Bernkastel/Wittlich. Celkovo som pracoval 3 roky ako asistent lekára v internom oddelení spoločnosti Bernkastel-Kues.

V súhrne môžem o tejto dobe hlásiť iba pozitívne veci. Kolektívny vzťah medzi nami, stážistami, ale aj s senior lekármi a vedúcim lekárom bol vynikajúci. Ako mladý profesionál bolo pre mňa dôležité vedieť pracovať v internom lekárstve čo najširšie. Od začiatku to tak bolo. Či už je to bežná každodenná rutina oddelenia, ako aj vo funkčnej diagnostike alebo na intenzívnej medicíne. Poznám veľmi málo domov, v ktorých po krátkej dobe držíte v rukách endoskop.

Ako „zelenáč“ ste nikdy nestáli osamelo. Vrcholom školenia boli aj notoricky známe návštevy hlavných lekárov. S Dr. Pokiaľ máte po svojom boku skutočného internistu, ktorý sa stará o školenie mladých kolegov. Dodnes udržujem veľa priateľstiev s bývalými kolegami. Takže môžem len odporučiť dom v Bernkastel-Kues.

S pozdravom
Malte Büttner

Správy o skúsenostiach od interných lekárov v kombinovanej nemocnici v Bernkastel/Wittlich

Našim stážistom ponúkame možnosť zverejniť svoje skúsenosti na tomto fóre, aby sme zainteresovaným stranám poskytli prehľad o skúsených školeniach.