Sprievodca chorobami pre dilatáciu predsieňovej kardiológie
V reakcii na tlakové preťaženie predsiene reagujú dilatáciou a nie hypertrofiou.
Dilatácia ľavej predsiene sa vyskytuje pri mitrálnej stenóze, hypertenzných srdcových ochoreniach, obezite alebo reštriktívnej kardiomyopatii (keď sú obe predsiene rozšírené) a zhoršuje sa, ak existuje aj predsieňová fibrilácia.
Dilatáciu ľavej predsiene možno zistiť pomocou EKG, rádiografie hrudníka alebo echokardiografie. Pretože charakteristický elektrokardiografický vzhľad nie je vždy prítomný a echokardiografia nie je rutinným vyšetrením, rádiografia hrudníka zostáva najbežnejšou metódou identifikácie dilatácie ľavej predsiene. Pri kvantifikácii veľkosti predsiení sú užitočné aj zobrazovacie vyšetrenia s vysokým rozlíšením (CT, MRI).
On EKG, dilatácia ľavej predsiene vyvoláva výskyt mitrálnej P - bifidnej P vlny (vo forme M) a predĺženej (cez 0,12 s) v D II, dvojfázovej vo V1. Je to spôsobené asynchróniou medzi depolarizáciou 2 predsiení, ktorá posúva ľavú predsieňovú depolarizačnú vlnu z pravej (obvykle depolarizácia 2 predsiení prebieha takmer súčasne, takže 2 depolarizačné vlny sa prekrývajú a tvoria vlnu P.) ). Asynchrónia nad 0,04 s vysoko naznačuje dilatáciu ľavej predsiene. Dvojfázovým aspektom V1 je expresia zadnej a prednej depolarizácie pravej predsiene, po ktorej nasleduje depolarizácia v opačnom smere od ľavej predsiene.
Normálne zapnuté röntgenový snímok hrudníka ľavú predsieň nie je možné identifikovať, pretože ide o strednú štruktúru a nepodieľa sa na kontúre srdcovej siluety (okrem ľavého stredného oblúka, kde je možné premietať ľavú predsieň). Keďže je to zadná komora srdca, jeho rozšírenie sa dá rýchlo zvýrazniť na profilovom rentgenovom snímke. Na tomto rádiografe (postero-anterior) je vidieť: rovnosť alebo vypuklosť ľavého stredného oblúka alebo srdcovej šachty (nie však zväčšením ľavého pľúcneho hilu, ale rozšírením ucha, ktoré sa objaví najskôr), pravý okraj priameho srdca, biarchálna čiara alebo dvojitý obrys na pravom okraji (neskoro), rozšírenie subkarinálneho uhla (pod tracheálnou carinou) o viac ako 75 stupňov. Okrem dilatácie na ľavú alebo pravú stranu a hore je možné zväčšiť ľavú predsieň aj zozadu - čo vedie k stlačeniu pažeráka (s dysfágiou), spredu - tam, kde zodpovedá odporu pravej komory a môže viesť k ľavému parasternálnemu výťahu alebo dolnému - kde je obmedzená vláknitým skeletom.
echokardiografia dokáže určiť veľkosť a objem ľavej predsiene (normálne hodnoty: 4/4 cm, 46 ml u mužov a 38 ml u žien), čo sú prediktory cievnej mozgovej príhody a úmrtia.
Klinicky môže byť dilatácia ľavej predsiene asymptomatická alebo môže spôsobiť bolesti na hrudníku alebo chrbte (bodnutie predsiení Vasquez), palpitácie (spojené s supraventrikulárnymi arytmiami), dysfóniu (Ortnerov kardiovaskulárny syndróm) alebo dyspnoe.