Sprievodca chorobami, trojitý negatívny onkologický karcinóm prsníka

Trojitý negatívny karcinóm prsníka myslíš v tej podobe? rakovina prsníka, ktoré sa nevyjadrujú? gény pre estrogénový receptor (ER), receptory progesterónu v klinickom poradí (PR) alebo Her2/neu (receptor pre ľudský epidermálny rastový faktor typu 2).

negatívny

Tento podtyp malignity prsníka je charakterizovaný zvýšenou agresivitou, zlou odpoveďou na štandardnú liečbu a zlou prognózou. 90% žien s trojitým negatívnym karcinómom prsníka má tiež mutáciu BRCA1. Trojitý negatívny karcinóm prsníka predstavuje 12-17% všetkých druhov rakoviny.

Patologicky je trojitý negatívny karcinóm prsníka podobný bazálnemu (bazaloidnému) karcinómu prsníka.

  • používanie perorálnych kontraceptív
  • mladé ženy, mladá menarché
  • obezita v plodnom období
  • krátke trvanie dojčenia
  • ženy, ktoré nedávno porodili, viacčlennosť
  • Afroamerický alebo hispánsky pôvod
  • Genetické mutácie BRCA1

Trojitý negatívny karcinóm prsníka je zvyčajne väčší ako iné podtypy karcinómu prsníka a histologicky ide o vysoko invazívny duktálny karcinóm. Schéma rýchleho rastu a zapojenie mladých žien sťažujú detekciu mamografickým skríningom. Tento typ nádoru má tú zvláštnosť, že dáva viscerálne metastázy do pľúc, mozgu a menej často do kostí.

Okrem mnohých znakov v MRI (periférna amplifikácia a intratumorálny hypersignál T2) je diagnostikovaný triple-negatívny karcinóm prsníka na základe imunohistochémie (negatívny pre ER, PR a Her2).

Možnosti liečby trojitého negatívneho karcinómu prsníka sú obmedzené z dôvodu absencie možnosti cielenej liečby proti estrogénovým, progesterónovým alebo Her2 receptorom. Tieto nádory, ktoré neexprimujú receptory hormonálnej (tamoxifén, inhibítory aromatázy - letrozol) alebo biologickej (transtuzumab - Herceptin) liečby, sú stále citlivé na chemoterapiu (existuje dokonca podskupina s veľmi dobrou citlivosťou), majú však zvýšenú mieru recidívy a metastáz. . Najbežnejšie používané chemoterapeutiká sú docetaxel, paclitaxel, ixabepilon, cisplatina, karboplatina, antracyklíny, gemcitabín. cyklofosfamid, metotrexát a fluóruracil. K nim sa pridávajú antiangiogenetické látky, ako je bevacizumab. Vzhľadom na hyperchytanie FDG na pozitrónovej emisnej tomografii (PET) trojitých negatívnych karcinómov prsníka v porovnaní s ER +/PR +/Her2 + karcinómmi sa predpokladalo, že zosilnená glykolýza, inzulínová rezistencia a hyperinzulinémia spojené s týmito nádormi môžu vysvetliť zvýšenú biologickú agresiu; V tomto ohľade metformín preukázal protinádorové účinky nepriamo (sprostredkované inzulínom) aj priamo (inhibíciu proliferácie a indukciu apoptózy rakovinových buniek).

Sľubné výsledky sa našli s inhibítormi PARP (polyadenozíndifosfát - ribóza polymeráza) - inparib a glembatumumab vedotin.