Sprievodca infekčnou chorobou (Kiss Disease)

Mononukleóza je infekčná? (mono) alebo choroba z bozkávania je choroba? infekčné a nákazlivé? akútne? spôsobil? vírusu Epstein-Barr (EBV) a prejavil sa? klinicky horúčkou?, sovaldi jeho angína? (faryngitída), vyrážka, lymfadenopatia a hepato-splenomegália.

Etiologickým činiteľom infekčnej mononukleózy je vírus Epstein-Barr (EBV), ktorý patrí do rodiny herpesvírusov (herpesviridae).

Najbežnejšou cestou prenosu je bozk (francúzsky bozk), odtiaľ pochádza aj názov bozkávacia choroba. Pretože sa vírus nachádza vo vysokých koncentráciách v slinách, môže sa prenášať aj zdieľaním príborov, pohárov, pohárov, slamiek na pitie alebo iných predmetov, ktoré prichádzajú do styku s ústami. Vírus Epstein-Barr sa môže prenášať aj prostredníctvom kvapiek Pflugge pri kašli alebo kýchaní.

Inkubačná doba vírusu je 30-50 dní od kontaktu s infekciou.

Mononukleóza je bežnejšia u dospievajúcich - ktorí sú vo veku lásky a trávia veľa času bozkávaním - a u malých detí -, ktorí objavujú svet okolo seba vkladaním rôznych kontaminovaných predmetov do úst. Asi u 1 z 10 mladých ľudí vo veku od 20 do 35 rokov sa vyvinie mononukleóza. Mnoho prípadov je však veľmi symptomatických alebo dokonca bez príznakov a zostáva nediagnostikovaných, takže viac ako 90% dospelých má protilátky proti EBV.

Ochorenie sa vyskytuje najmä u ľudí so oslabeným imunitným systémom: dlhotrvajúci stres, nevyvážený životný štýl, imunosupresívne lieky, stavy imunodeficiencie.

Ľudia, u ktorých sa vyvinula infekčná mononukleóza, si prostredníctvom ochranných protilátok vytvoria celoživotnú imunitu, zostávajú však nositeľmi vírusu Epstein-Barr v slinách. Perzistencia latentného vírusu v tele (v lymfocytoch) zvyšuje riziko lymfoproliferatívnych syndrómov.

Klinický obraz je veľmi variabilný, pričom prevažuje jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

horúčka, zimnica, angína (faryngitída), bolesť hlavy, únava, myalgia, strata chuti do jedla
lymfadenopatia (zväčšenie lymfatických uzlín), najmä v krčnej oblasti, ale aj axilárne alebo inguinálne
hepatosplenomegália
vyrážka (ktorá spôsobuje diagnostické problémy s detskými chorobami)
dyspnoe so záchvatmi suchého, neproduktívneho kašľa (mononukleóza, intersticiálna pneumónia)

Nástup je postupný, s prejavmi pseudo chrípky, po ktorých nasleduje vysoká horúčka, erytematózna faryngitída - niekedy s pseudomembránami, lymfadenopatia (vždy prítomná) - bolestivá, pevná, splenomegália, hepatomegália, edém očných viečok a vyrážka (osýpky alebo vyrážka). scarlatiniform). Príležitostne môže dôjsť k poškodeniu srdca pri zmenách EKG (predĺženie PR intervalu, zmeny terminálnej fázy) alebo poškodení obličiek pri hematúrii a albuminúrii.

Mononukleóza sa vyvíja ako akútna infekcia horných dýchacích ciest, ktorá je sprevádzaná lymfadenopatiou a niekedy aj organomegáliou. Horúčka a bolesť v krku zmiznú po 10 - 14 dňoch, zatiaľ čo ďalšie príznaky môžu pretrvávať až 4 týždne.

Kvôli značnej organomegálii môže ochorenie zriedka prechádzať do prasknutia sleziny. V takom prípade má pacient bolesti v ľavom hypochondriu, akútne brucho a príznaky hypovolémie (závraty, tachykardia, hypotenzia, smäd, dyspnoe).

Diagnóza je založená na anamnesticko-klinickom obraze a je potvrdená hematologickými, sérologickými a vírusovými testami:

hematológia: mierna leukocytóza s lymfomonocytózou a neutropéniou
sérológia: rýchle testy na heterofilné protilátky (Monospot), dávkovanie špecifických protilátok proti vírusovým antigénom (vírusový antigén kapsidy VCA, skoré antigény EA, jadrový antigén EBNA)
virológia: identifikácia vírusu pomocou PCR a imunofluorescencie - používa sa iba na výskumné účely

všeobecné opatrenia: odpočinok v posteli, vyhýbanie sa fyzickej námahe (pretože zvyšuje riziko prasknutia sleziny), dostatočná hydratácia na kompenzáciu strát spôsobených potením v dôsledku horúčky, ľahká strava
symptomatická liečba: analgetiká, antipyretiká, antiseptiká a protizápalové lieky na zmiernenie bolesti v krku a boj proti horúčke.

Podávanie antibiotík nemá pri liečbe mononukleózy žiadny úžitok; ampicilín a amoxicilín zhoršujú vyrážku z mononukleózy.