Sprievodca neurologickými chorobami pre roztrúsenú sklerózu a chronickú cerebrospinálnu venóznu nedostatočnosť (CCSVI)

Zvážené? dlho ako choroba? autoimunitný? roztrúsená skleróza? dalo by sa to vlastne určiť? vaskulárnej patológie?.

chorobami

Túto hypotézu prvýkrát uviedol francúzsky neurológ a profesor patologickej anatómie Jean-Martin Charcot, ktorý v roku 1868 prvýkrát popísal sklerózu multiplex a zistil, že existuje súvislosť medzi mozgovými žilami a lokalizáciou demyelinizačných lézií.

V roku 2008 prišiel taliansky vaskulárny chirurg Paolo Zamboni, ktorého manželka trpí sklerózou multiplex, s revolučným objavom: v predbežnej štúdii zistil, že 90% osôb so sklerózou multiplex má problémy s mozgovými žilami ( stenózy, chybné chlopne, malformácie) - stav, ktorý nazval chronická cerebrospinálna venózna insuficiencia (CCSVI). V štúdii z roku 2009 tiež zistil hromadenie usadenín železa v mozgu pacientov s SM, čo bolo dôsledkom obmedzeného venózneho prietoku krvi. Predpokladal, že hemosideróza spôsobuje poškodenie krvných ciev a umožňuje imunitným a zápalovým bunkám prekonať hematoencefalickú bariéru. Štúdie MRI depozitov hemosiderínu preukázali, že demyelinizačné plaky pri roztrúsenej skleróze sú vždy lokalizované okolo kortikálnej žily.

V tom istom roku Zamboni preukázal, že endovaskulárna liečba dilatácie žíl (nazývaná oslobodzovacia liečba) zlepšuje žilovú drenáž a zmierňuje príznaky u pacientov so sklerózou multiplex. Postup je podobný ako pri angioplastike, pri ktorej sa do tepien zavedie katéter a nafúkne sa balónik na roztiahnutie oblastí so stenózou.

Účasť vaskulárnej zložky na patogenéze ochorenia podporuje aj priaznivá úloha diét pre roztrúsenú sklerózu, diét zameraných na zlepšenie obehu a zníženie zápalu.

Zvýraznenie žilovej nedostatočnosti a venózneho refluxu sa vykonáva pomocou Dopplerovho ultrazvuku a flebografie (venografia). Liečba extrakraniálnych žíl balónom v oblasti krku (vnútorná jugulárna žila) a v hrudníku (azygosova žila) je uskutočnená intervenčným kardiológom.

Vaskulárny terapeutický prístup by mohol byť veľmi dobrou alternatívou ku klasickej liečbe roztrúsenej sklerózy, ak to potvrdia randomizované klinické štúdie. V roku 2010 vydala Intervenčná rádiologická spoločnosť správu, v ktorej dospela k záveru, že neexistujú dostatočné dôkazy o účinnosti endovaskulárnej liečby pri roztrúsenej skleróze, iba pozorovacie štúdie potvrdzujúce výhody novej terapeutickej metódy.

Štúdia publikovaná v Archíve neurológie vyvracia hypotézu CCSVI v patogenéze roztrúsenej sklerózy.