Sprievodca pacientom s diabetom
Prehľad
Normálne v prípade infekcií telo uvoľňuje určité hormóny, ktoré mu pomáhajú v boji proti chorobe. Tieto hormóny zvyšujú hladinu cukru v krvi (hladinu glukózy v krvi), takže na udržanie optimálnej metabolickej rovnováhy je potrebné väčšie množstvo inzulínu. U ľudí s cukrovkou môže aj ľahká infekcia alebo ochorenie dramaticky zvýšiť hladinu cukru v krvi, čo môže nakoniec viesť k diabetickej ketoacidóze alebo hyperosmolárnej diabetickej kóme.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Terapeutický algoritmus
Je veľmi dôležité, aby rodinný lekár alebo diabetológ stanovili správny protokol pre deti a dospelých s cukrovkou, aby sa predišlo komplikáciám, ktoré sa môžu vyskytnúť sekundárne pri súbežných stavoch. Diabetológ teda musí čo najpresnejšie určiť správne dávky inzulínu, ktoré sa majú podať pri sprievodných ochoreniach (napr. Respiračné vírusy) alebo v situáciách, ktoré zahŕňajú väčší stres ako obvykle (chirurgický zákrok, vyšetrenia, problémy rôzne emotívne).
Pacienti s cukrovkou by si mali uvedomiť, že je veľmi dôležité monitorovať hladinu cukru v krvi počas akýchkoľvek súbežných stavov (prostredníctvom krvných a močových testov, ktoré môže vykonať pacient alebo jeho rodina). Pre každého pacienta s diabetom je tiež veľmi dôležité pravidelne kontrolovať hladinu jeho ketolátok v krvi a moči (jeho prítomnosť signalizuje metabolickú nerovnováhu charakteristickú pre diabetickú ketoacidózu).
Je dobré, že všetky tieto údaje zaznamená pacient do tabuľky, ktorá je dlhodobo starostlivo uložená. Musí tiež obsahovať všetky potrebné informácie pre prípad núdze (telefónne číslo ošetrujúceho lekára).
Terapeutický algoritmus v prípade pridružených chorôb u diabetikov
Nasledujúce indikácie sú užitočné a mali by sa dodržiavať u pacientov s diabetom, keď sa im spájajú určité sprievodné stavy:
1. Pokračovanie v antidiabetickej liečbe (perorálne antidiabetiká alebo inzulín) bez jej ukončenia ani v prípade príznakov ako je nevoľnosť, vracanie alebo hnačka. Aj pri absencii príjmu potravy sa môže hladina cukru v krvi zvýšiť ako reakcia tela na ochorenie. Ak nie je možné podať antidiabetické lieky (napríklad v prípade zvracania), je potrebné čo najskôr vyhľadať radu odborníka, ktorý môže poskytnúť informácie o zmene alebo úprave liečby.
2. V prípade sprievodných porúch by sa malo konzumovať mierne množstvo jedla a mala by sa vykonať primeraná hydratácia pacienta (odporúča sa konzumovať veľké množstvo tekutín, ako je voda, čaje, ovocné džúsy alebo iné nápoje, ako napr. sýtené). Diabetické deti by tiež mali byť nabádané k tomu, aby prijímali čo najviac tekutín, aby nedochádzalo k dehydratácii.
3. U pacientov s hladinou glukózy v krvi nad 240 miligramov na deciliter (mg/dL) sa odporúča konzumovať tekutiny bez glukózy (najlepšie voda, nesladený čaj alebo dokonca koks bez cukru).
4. Ak nie je možné jesť jedlá, ktoré sa bežne konzumujú v dennej strave, mala by sa správna hydratácia vykonať šťavami alebo inými sladenými tekutinami a pokúsiť sa konzumovať jedlá so stredným obsahom sacharidov a solí (polievky, džúsy). ovocie, sladené mlieko).
5. Odporúča sa jesť ľahké jedlá na trávenie, napríklad sušienky alebo jablková omáčka. Odporúča sa konzumovať 50 gramov sacharidov každé 3 - 4 hodiny. Môžete napríklad zjesť 6 solených sušienok s pohárom mlieka a pol pohárom pomarančového džúsu, z ktorých každý obsahuje asi 15 miligramov sacharidov. .
6. Je povinné kontrolovať hladinu glukózy v krvi každé 3 - 4 hodiny, a ak má vysoké hodnoty alebo sa zvyšuje, musí sa kontrolovať aj počas noci. Ak je vaša hladina cukru v krvi vyššia ako 240 miligramov a váš lekár vám odporúča užívať vyššie dávky inzulínu, je potrebné podať správnu dávku, aby ste sa vyhli možným komplikáciám. Neodporúča sa meniť podávané dávky inzulínu bez odporúčania odborníka.
7. Diabetici závislí od inzulínu (ktorí musia podávať inzulín na zníženie hladiny cukru v krvi) musia každých 6–12 hodín vykonať test na zistenie obsahu ketolátok v moči, najmä ak sú hodnoty glukózy v krvi vyššie ako 300 mg/dl (existujú rýchle, špeciálne testy, ktoré je možné vykonať doma). Ak sú testy na ketolátky pozitívne, odporúča sa pacientovi čo najskôr kontaktovať špecialistu. Diabetické deti by mali byť tiež testované na ketózu v moči každých 6 hodín, dokonca aj v noci.
8. Je povinné monitorovať fyzické parametre, ako je telesná hmotnosť, teplota, dychová frekvencia (počet dychov za minútu), pulz, v prípade, že je hladina glukózy v krvi vyššia ako 300 mg/dl. Strata hmotnosti (dehydratácia), zvýšená dychová frekvencia (polypnea), zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia), horúčka nízkeho stupňa (teploty pod 38 stupňov C) alebo dokonca horúčka (teploty nad 38 stupňov C) sú príznaky, ktoré naznačujú zhoršenie príznakov nástup diabetickej ketoacidózy. V týchto prípadoch je nevyhnutná lekárska pohotovostná konzultácia.
9. Empirické podanie akéhokoľvek lieku (bez rady odborníka) alebo úprava dávok inzulínu bez konzultácie nie sú indikované. Je potrebné poznamenať, že veľa liekov zvyšuje hladinu cukru v krvi, čo je kontraindikované u pacientov s diabetom.
Konzultácia špecialistu
Je dôležité vedieť, že u ľudí s cukrovkou, najmä u detí s cukrovkou, môže aj mierny sprievodný stav zvýšiť hladinu cukru v krvi a viesť k vážnym komplikáciám. Rodičia diabetických detí by mali pozorne sledovať ich pokrok v prípade pridruženej patológie (najmä respiračných vírusov alebo iných sprievodných infekcií). V prípade zhoršenia príznakov je nevyhnutná lekárska pomoc.
Pohotovostná lekárska konzultácia sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:
- nástup príznakov ketoacidózy, ako sú bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, tachypnoe (zvýšená frekvencia dýchania), Kussmaulovo dýchanie (časté, hlboké, trhané dýchanie), ketoacidotická halena (dych ovocného zápachu, zelené jablká alebo acetón), apatia, zmätenosť;
- Závažné príznaky dehydratácie, ako je sucho v ústach, malý, tmavý moč, suchá červená pokožka a sliznice. Dehydratácia je obzvlášť nebezpečná u detí a môže sa urýchliť zvracaním a hnačkami;
- vysoké hladiny cukru v krvi, ktoré neustále stúpajú a nereagujú na pravidelnú liečbu.
Núdzové lekárske vyšetrenie nie je povinné pri všetkých pridružených stavoch u diabetických detí (napr. Jednoduché prechladnutie, nekomplikované vírusy).
Poradenstvo špecialistu je však potrebné, ak dôjde k nasledujúcemu:
- hladina glukózy v krvi vyššia ako 240 mg/dl po podaní odporúčanej dávky inzulínu (dávka predpísaná odborníkom);
- hladina glukózy v krvi vyššia ako 240 mg/dl pred jedlom, u pacientov s diabetom liečených perorálnymi antidiabetikami (ADO), hodnoty, ktoré pretrvávajú alebo sa zvyšujú počas 24 hodín;
- prítomnosť močových ketolátok (hodnoty vyššie ako 2+ v rýchlych testoch);
- únava, všeobecné nepohodlie alebo horúčka, ktorá pretrváva niekoľko dní;
- vracanie alebo hnačka trvajúce viac ako 6 hodín.
Odporúča sa, aby si diabetickí pacienti s pridruženým ochorením zapísali všetky podané lieky, dávky perorálnych antidiabetík alebo podaného inzulínu. Je tiež dôležité zaznamenať zmeny v ďalších fyzikálnych parametroch, ako sú teplota, telesná hmotnosť, hladina cukru v krvi, hladina ketónov v moči. Všetky tieto informácie sú v čase odbornej konzultácie veľmi užitočné.