Sprievodca podvýživou Diagnostikujte podvýživu
Diagnóza podvýživy je založená na dvoch pilieroch: výsluch pacienta (anamnéza) a antropometrické metódy merania. Pri odbere anamnézy sa najskôr opýta nutričný stav pacienta. Je zaujímavé, ako často dotyčná osoba jedáva, ktoré jedlo, a aké má pitné návyky. Lekár sa potom pokúsi zistiť, do akej miery pacient trpí príznakmi podvýživy. Pomocou antropometrických metód merania je možné určiť účinky podvýživy, ako je nedostatočný podiel tuku alebo svalov v tele, nedostatočný prísun minerálov alebo stopových prvkov. Dôsledky podvýživy, ako je osteoporóza alebo stukovatenie pečene, možno zistiť pomocou meraní kostnej denzity a počítačovej tomografie.
Pri diagnostikovaní podvýživy lekár najskôr uskutoční podrobnú diskusiu medzi pacientom (anamnéza) ako súčasť výsluchu pacienta alebo jeho nadriadeného. Tu je zaujímavé, ako často a aké jedlo pacient konzumuje alebo do akej miery dočasne nekonzumoval žiadne jedlo. Lekár môže pomocou rôznych symptómov určiť, či je možné diagnostikovať podvýživu. Medzi bežné vedľajšie účinky podvýživy patria napríklad chudnutie, bledosť, únava, nespavosť, slabosť, znížený výkon a nedostatok schopnosti viesť motorové vozidlá, ako aj poruchy trávenia a nevoľnosť.
Určité vonkajšie príznaky navyše vykazujú príznaky podvýživy. Patria sem zmeny a kožné poruchy, ako je zmena farby alebo oneskorené hojenie rán. Na slizniciach sa tiež môžu prejavovať príznaky podvýživy, ako sú bolestivé, začervenané alebo opuchnuté pery, bolestivé slzy v rohoch úst a zápal slizníc. Vypadávanie vlasov a tvorba ryh alebo škvŕn na nechtoch môžu naznačovať podvýživu.
Metódy merania v diagnostike podvýživy
Ďalším dôležitým vyšetrovacím bodom v diagnostike podvýživy sú takzvané antropometrické metódy merania. V medicíne sa používajú rôzne metódy merania. Najskôr sa rozhodne, či pacient náhodou neznížil váhu za posledné tri mesiace. Ďalšou metódou je meranie pomeru telesnej hmotnosti k telesnej výške. Na diagnostiku podvýživy sa zvyčajne používajú dve metódy merania: index telesnej hmotnosti (BMI) a Broca index. BMI sa počíta z hmotnosti (kg) vydelenej druhou mocninou veľkosti (m²). Obe metódy však umožňujú iba hrubé určenie ideálnej hmotnosti. Meranie hrúbky kožných záhybov a obvodu svalov paží umožňuje robiť závery o svalovej hmote tela. Zloženie tela je možné merať pomocou bioimpedančnej metódy. Môže sa merať podiel vody v tele, tukového tkaniva alebo tkaniva bez tuku, čo sú dôležité parametre pri diagnostike podvýživy.
Pomocou meraní kostnej denzity (osteodenzitometria) a počítačovej tomografie (CT) môže lekár zistiť, do akej miery podvýživa prispela k poškodeniu kostí alebo orgánov, a diagnostikovať, ako ďaleko tieto následky postúpili. Podvýživa môže viesť k osteoporóze, stukovateniu pečene a usadeninám v pečeni alebo na nej.
Ďalšími metódami diagnostiky podvýživy sú bilančné vyšetrenia. Kalorimetria meria energetický výdaj tela, aby sa určilo, koľko výživných látok pacient potrebuje každý deň, aby sa vyhol podvýžive. To má veľký význam pre tvorbu výživových plánov na zabezpečenie primeranej výživy pre pacienta.
Pri diagnostikovaní podvýživy poskytuje meranie rýchlosti produkcie močoviny, dusíkovej bilancie a kreatínového indexu lekárovi ďalšie informácie o príjme potravy, nutričnom stave a metabolickej aktivite pacienta. Dôležitým parametrom v diagnostike podvýživy je stanovenie sérového albumínu. Nízka koncentrácia albumínu v sére naznačuje zlý stav výživy.