Sprievodca sarkoidmi ✅ Tipy ▶ ️ Triky ▶ ️ Odporúčanie produktu

Prehľad

Sarcoid (grécky: „fleshy“, „fleshy“) je jeden Chronické zápalové ochorenie, ktoré môže postihnúť každý orgán tvorbou uzlín (granulómov), ale predovšetkým pľúc (sarkoid pľúc) a lymfatických uzlín.. Kvôli rôznym lokalizáciám sa hovorí o systémovom ochorení. Synonymá tejto granulomatóznej choroby sú Boeckova choroba, Besnier-Boeck-Schaumannova choroba alebo benígna lymfogranulomatóza na základe mien tých, ktorí ju ako prví opísali. Patrí medzi takzvané zriedkavé choroby a doposiaľ nebol adekvátne vedecky preskúmaný. The Počet ľudí trpiacich sarkoidmi v Nemecku sa odhaduje na 40–50 ľudí na 100 000 obyvateľov, To zodpovedá 32 000 40 000 trpiacim v Nemecku. Nemecké štúdie ukazujú, že táto choroba sa vyskytuje častejšie v Škandinávii ako v južnej Európe. (1, 2) Častejšie sú postihnutí muži, pomer podľa rozdelenia pohlaví je 2: 1.

1. Čo je sarkoid?

The Sarkoid nie je nákazlivá choroba. Pri tomto ochorení sa vyvíjajú granulómy (mikroskopické uzliny spojivového tkaniva), ktoré sa môžu vytvárať kdekoľvek v tele a potom viesť k poruchám funkcií orgánov. Sú to benígne uzliny, čo odlišuje sarkoid od nádorových chorôb alebo zhubných nádorov. Pri sarkoidoch sú obzvlášť často postihnuté pľúca a lymfatické uzliny. Často sú postihnuté aj orgány, oči, priedušky, pečeň, slezina, srdce a pokožka.

Sarkoid je distribuované po celom svete a môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Rozlišujú sa dva vrcholy manifestácie, jeden v mladej dospelosti a menší vrchol manifestácie okolo 60. roku života. Štatisticky ženy ochorejú častejšie ako muži. Najmä na jar sa vyskytuje akútna forma sarkoidu.

2. Aké sú príčiny sarkoidózy?

Granulomatózne ochorenie je zápalové ochorenie, ktoré môže spôsobiť zmeny spojivového tkaniva v orgánoch, t.j. fibrózu. Etiológia je zatiaľ neznáma, existujú však náznaky možných príčin. Vedci majú podozrenie, že sarkoid vyvolávajú genetické predispozície alebo faktory prostredia. (3) Choroba sa vyskytuje v rodinách, ale nejaví sa ako jediná príčina, ale skôr ako rizikový faktor.

Bolo by tiež možné poznamenať, že Uzlíky pravdepodobne v dôsledku nadmernej obrannej reakcie tela Vyvinúť. Vyšetrovanie v tkanive ukázalo, že granulómy (z Granulum, latinsky: grains). В pozostávajú z buniek imunitného systému. (4)

Granulómy sa vyskytujú častejšie v pľúcach, a preto je ďalšou hypotézou, že prostredie je schopné absorbovať škodliviny dýchaním, ktoré by mohli spôsobiť sarkoid. Tieto inhalované látky aktivujú imunitný systém a tým spúšťajú tvorbu uzlín typických pre Boeckovu chorobu. Pľúca môžu byť ovplyvnené tak na začiatku ochorenia, ako aj v jeho ďalšom priebehu. Stále však nie je jasné, ktoré látky absorbované dýchaním môžu byť zodpovedné za spustenie sarkoidózy. Okrem baktérií, plesní alebo vírusov sú podozrivé aj chemikálie, peľ alebo prach.

Pacienti s reumatoidnou artritídou, Sjögrenovým syndrómom a HLA fenotypom DR4 majú zvýšené riziko vzniku sarkoidózy.

3. Ktoré príznaky a znaky hovoria za sarkoid?

Priebeh sarkoidu je veľmi odlišný. Sťažnosti sa však nemusia nevyhnutne vyskytnúť u postihnutých osôb. Pretože príznaky sa niekedy nevyskytujú vôbec, ochorenie je často diagnostikované náhodou.

U niektorých pacientov sa vyskytujú všeobecné príznaky, ktoré môžu pretrvávať niekoľko rokov. (5)

Vo väčšine prípadov sa sarkoid prejavuje pretrvávajúcim suchým kašľom, očnými a kožnými prejavmi, opuchom periférnych lymfatických uzlín, únavou, únavou, chudnutím, dýchavičnosťou pri nízkej námahe, horúčkou alebo nočným potením a erytémom nodosom.. Ak dôjde k ochoreniu náhle, môžu sa vyskytnúť závažné príznaky ako horúčka, opuchy lymfatických uzlín, bolesti kĺbov a zmeny na koži. Bez liečby sa choroba zvyčajne zahojí do dvoch rokov.

Sarkoid sa prejavuje inak.

V závislosti od toho, ktorý orgán je ovplyvnený, sa vyskytujú nasledujúce príznaky sarkoidu:

Pľúca: suchý kašeľ, záchvaty kašľa, bolesť na hrudníku, sipot alebo dýchavičnosť
Lymfatické uzliny: znateľné uzliny, najmä v podpazuší, oblasti krku a slabín
Koža: červeno-modrasté, bolestivé škvrny, najmä na nohách a chodidlách, alebo hmatateľné uzliny kože
Oči: začervenanie, suché a svetlo citlivé oči, zápal očnej gule, dvojité videnie alebo zlé videnie
Srdce: nepravidelný srdcový rytmus, srdcové arytmie, slabosť srdcového svalu, dýchavičnosť pri námahe, zlyhanie srdca (zriedkavo)
Obličky: zvýšené močenie, obličkové kamene, kalcifikácie, zhoršená funkcia
Nervový systém: Sklon tváre v dôsledku poškodenia tvárového nervu, sluchu alebo zmyslových porúch

4. Ako diagnostikovať sarkoidózu?

Pretože sa granulómy tvoria v spojivovom tkanive a spojivové tkanivo preniká celým telom, je sarkoid jedným systémové ochorenie, a preto môžu byť postihnuté všetky orgány.

Dotknutá osoba v podstate prehliada celé telo. Granulómy sa najčastejšie detegujú v pľúcach a vnútrohrudných lymfatických uzlinách. Pri diagnostike sarkoidu je veľmi dôležitá bronchoskopia a endobronchiálny ultrazvuk s punkciou lymfatických uzlín. Röntgenové vyšetrenie hrudníka a pľúcne funkčné testy poskytujú dôležité informácie. Robia sa tiež testy krvi a moču a sú potrebné aj srdcové a očné vyšetrenia. Vzorka tkaniva z postihnutého orgánu, ktorá sa mikroskopicky vyšetruje na uzliny spojivového tkaniva, zaisťuje diagnózu sarkoidu.

Nasledujúce vyšetrovacie postupy sa v zásade uskutočňujú pri počiatočnej diagnostike sarkoidu:

Anamnéza (povolanie, prostredie, príznaky, predchádzajúce choroby, rodinné dispozície atď.)
Fyzikálne vyšetrenie
RTG hrudníka (zobrazovacia metóda na lokalizáciu a meranie)
Vyšetrenie pľúcnych funkcií: spirometria a difúzna kapacita
Laboratórna diagnostika (kompletný krvný obraz, hodnota ACE, interleukín II, neopterín, vápnik, pečeňové enzýmy, kreatinín, močovina, stav moču atď.)
EKG
Očné vyšetrenie
Tuberkulínový test

Ak bol diagnostikovaný sarkoid, mali by sa vykonávať pravidelné kontroly, aby bolo možné včas identifikovať akékoľvek zapojenie orgánu alebo vedľajšie účinky liečby. Týmto spôsobom je zaručená optimálna starostlivosť. Po ukončení liečby by sa mali v nasledujúcich 3 rokoch vykonať následné vyšetrenia.

5. Aký je typický priebeh ochorenia?

Sarkoid postupuje u každého pacienta inak. Každá druhá postihnutá osoba nemá v priebehu choroby žiadne príznaky. Sarcoid často začína zákerne.

Existujú sú známe dve možné formy, akútny a chronický priebeh sarkoidu.

Počas akútneho sarkoidu, tiež známeho ako Löfgrenov syndróm, sú pacienti vážne postihnutí vysokou horúčkou, zápalmi kĺbov, často postihnutím horných členkových kĺbov a červenými, neskôr žlto-modrými, veľmi bolestivými hrčkami na prednej časti dolných končatín. . Ak sa tento klinický obraz nelieči, trvá asi 4 - 8 týždňov a u väčšiny pacientov odznie bez následkov (80%).

Chronický sarkoid postupuje pomaly a pomaly. Je veľmi bežné, že sa títo ľudia cítia neobmedzení vo svojej pohode a výkonnosti. Ochorenie sa potom väčšinou zaznamená náhodne, napríklad pri RTG snímke, ktorá sa uskutočňovala z úplne iných dôvodov.

Choroba vo väčšine prípadov pokračuje benígne. The Prognóza sarkoidu je veľmi dobrá, iba veľmi málo prípadov s masívnym postihnutím srdca a pľúc je smrteľných; sarkoidóza spravidla nie je smrteľná.

Pľúcny sarkoid

U viac ako 90% postihnutých sú pľúca postihnuté granulomatóznou chorobou. Zmeny sú viditeľné na röntgenových lúčoch.

Pľúcny sarkoid je rozdelený do nasledujúcich piatich typov:

Typ 0:

Röntgenový obraz je bez nápadnosti.

Typ I:

Takzvaná biliárna adenopatia je najnápadnejším röntgenovým znakom, ktorý je spôsobený zväčšením lymfatických uzlín pri koreni pľúc.

Typ II:

Okrem zmien v pľúcach typu I sa v obidvoch pľúcach vyskytujú nodulárne alebo pásikové ohniská, pričom je zvlášť postihnutý pľúcny plášť. Jednotlivé prípady ukazujú zmeny podobné nádorom, ale zvyčajne nie sú škodlivé. V 70% prípadov došlo k regresii.

Typ III:

K tomuto typu pľúcneho sarkoidu patrí infiltrácia pľúcneho parenchýmu bez zväčšenia hilárnych lymfatických uzlín. Na röntgenovom snímku je často viditeľná jemná sieťovaná kresba s malými uzlinami.

Typ IV:

Fibróza je znakom typu IV. Zjazvená prestavba spojivového tkaniva pľúcnej kostry, ktorá vedie k strate funkcie postihnutých pľúcnych oblastí. V dôsledku toho sa bráni výmene plynov, tkanivo trpí stratou pružnosti a pružnosť príslušného pľúcneho tkaniva je obmedzená. Fibróza je tiež spojená s adhéziou v spojivovom tkanive.

Prechody sú možné v rámci piatich typov pľúcnych sarkoidov.

6. Aké liečebné metódy alebo terapie existujú?

6.1 Konvenčná medicína

V akútnom štádiu sarkoidu sa choroba bez liečby úplne vylieči v 70 až 80% prípadov. U chronického sarkoidu sa hojenie vyskytuje u 50 až 60% pacientov bez liečby. Na základe týchto priaznivých čísel by sa malo od prípadu k prípadu rozhodnúť, či prínos liečby preváži nad vedľajšími účinkami. Vo väčšine prípadov nie je liečba nutná, iba sledovanie pacienta počas dvoch až troch rokov.

O liečbe sa rozhoduje podľa sarkoidného štádia a symptómov pacienta. V prípade, že sa pľúcny sarkoid postupne vyvíja alebo sú postihnuté iné orgány, musí sa vykonať ošetrenie, aby sa zabránilo možnému poškodeniu napr. Očí alebo srdca.

V tradičnej medicíne to predtým bolo najlepší terapeutický úspech s účinnou látkou kortizón. Kortizónová terapia znižuje rast buniek a zmierňuje zápal, kortizón má tiež imunosupresívny účinok, čo môže tiež viesť k významnému zlepšeniu sarkoidu. Kortizónová terapia však môže spôsobovať vedľajšie účinky, a preto sa o dávke rozhoduje v každom jednotlivom prípade. Liečba účinnou látkou kortizón zvyčajne trvá tri mesiace, potom sa dávka zníži. Táto terapia sa zvyčajne používa pri závažných príznakoch sarkoidu.

Prípravky metotrexát (MTX), azatioprín a pentoxifylín sú alternatívami kortizónu, berúc do úvahy vlastnosti a účinky. Rovnako sa pri akútnom sarkoide často používajú nesteroidné protizápalové lieky. Účinok týchto liekov spočíva v Úľava od bolesti a inhibícia akútneho zápalu.

V prípade liečby bez liekov je potrebné vziať do úvahy, že vzhľadom na svoje imunosupresívne účinky môžu u postihnutej osoby spôsobovať vedľajšie účinky.

Ak je postihnutý srdcový sval, môže byť ako chirurgický zákrok užitočné použitie kardiostimulátora alebo defibrilátora. Pri pokročilom postihnutí pľúc alebo srdca bude pravdepodobne potrebné zvážiť transplantáciu príslušných orgánov. Tieto prípady sú však zvyčajne veľmi zriedkavé.