Sprievodca skríningom prediabetes Diabetes-AZ
Tento článok je napísaný Dr Parliteanu Oana-Andreea
Ak tento článok odpovedal na otázku, čo s tým urobím?
Pošlite ho známym a cudzím ľuďom prostredníctvom e-mailu, Facebooku, Twitteru alebo Whatsappu.
Prediabetes je, ako už z názvu vyplýva, stav pred diagnostikovaním cukrovky. Je to čas, keď hladina cukru v krvi začína stúpať, ale ešte nedosiahla hranicu diagnózy ochorenia.
Pre prediabetes je charakteristická hodnota glykozylovaného hemoglobínu medzi 5,7% a 6,4%, čo znamená, že priemerná hladina cukru v krvi tohto pacienta za posledné 3 mesiace bola niekde na úrovni 120 - 130 mg/dl. Ďalšie vysvetlenia týkajúce sa HbA1c nájdete v článku: „Glykozylovaný hemoglobín“.
U prediabetes nájdeme vysoké hodnoty glukózy, takzvanú zmenenú glukózovú toleranciu, ktorá sa zisťuje pomocou testu TTGO (orálny glukózový tolerančný test). Tento test je súčasťou skríningu prediabetes a cukrovky. Na zistenie možného gestačného diabetu je povinné vykonávať počas tehotenstva medzi 28. - 32. týždňom tehotenstva.
Skúška tolerancie na glukózu
Test glukózovej tolerancie sa vykonáva odberom troch vzoriek krvi, ktoré merajú hladinu cukru v krvi (nalačno a po požití glukózy). Zozbierané:
- nulový test, predtým, ako pacient vypije glukózu, nesmie pacient jesť najmenej 12 hodín;
- vzorka 1, hodinu po tom, čo pacient vypil roztok glukózy;
- vzorka 2, dve hodiny po tom, čo pacient vypil roztok glukózy.
Pripravte roztok glukózy pridaním 75 gramov práškového glukózy do šálky vody. Tento roztok by mal pacient skonzumovať maximálne do 10 - 15 minút, na prázdny žalúdok najmenej 12 hodín.
Normálne hodnoty pre tento test sú
- pre nulový test musia byť normálne hodnoty glukózy v krvi nižšie ako 92 mg/dl;
- pre vzorku 1 musia byť normálne hodnoty glukózy v krvi nižšie ako 180 mg/dl;
- pre vzorku 2 musia byť normálne hodnoty glukózy v krvi nižšie ako 153 mg/dl.
Ak jedna z hodnôt prekročí maximálny povolený limit, tehotenstvo má diagnostikovaný gestačný diabetes. Ak dôjde k prekročeniu týchto hodnôt mimo graviditu, u pacientky, ktorá má tiež glykozylovaný hemoglobín medzi 5,7% a 6,4%, sa stanoví diagnóza prediabetes.
Tieto dva testy nám určujú diagnózu cukrovky alebo prediabetes a sú súčasťou skríningu cukrovky a implicitne prediabetes.
Keď uvažujeme o vykonaní dvoch analýz?
Keď máme podozrenie, že náš pacient môže mať problémy s cukrom v krvi.
Najskôr urobíme tento test u obéznych pacientov, pretože obezita je hlavným rizikovým faktorom pri vzniku cukrovky/prediabetu prostredníctvom mechanizmu inzulínovej rezistencie. Pokiaľ teda máme obézneho pacienta vo veku nad 40 rokov, budeme uvažovať o testovaní jeho hladiny cukru v krvi, aby nás nemilo prekvapilo.
Vzhľadom na to, že cukrovka nebolí, môže mať pacient túto chorobu a nevie, že ju má; za týchto podmienok ho vieme vyskúšať, či je obézny. Vysvetlenie inzulínovej rezistencie nájdete v článku: „Všetko o príčinách cukrovky 2. typu“.
Ďalšou situáciou, v ktorej pacienta testujeme, je, ak z jeho anamnézy vieme, že má v rodine príbuzných 1. stupňa (matka, otec, bratia, sestry) alebo 2. stupeň (starí rodičia, strýkovia, tety, bratranci) s cukrovkou 2. typ. Vieme, že cukrovka 2. typu je ochorenie, ktoré sa „dedí“ geneticky, a aby sme sa uistili, že je náš pacient v poriadku, budeme ho pravidelne testovať.
Obézny/hypertenzívny pacient
Ak máme pred sebou obézneho hypertonika s vysokými hodnotami tukov v krvi vo veku nad 40 rokov, urobíme mu tieto testy, pretože vieme, že cukrovka/prediabetes je súčasťou metabolického syndrómu a je často spojená s obezitou, hypertenziou a dyslipidémiou. Čo znamená metabolický syndróm, nájdete v článku: „Vysvetlenie metabolického syndrómu“.
Existuje ďalšia situácia, ktorá je súčasťou skríningu cukrovky alebo prediabetes. Táto situácia nastane, keď nám pacient oznámi príznaky choroby. Ak nám pacient povie, že má sucho v ústach, že má neustále smäd, že vypije viac ako 4 - 5 litrov tekutín denne, že veľa močí a že v poslednej dobe schudol, vykazuje zjavné príznaky cukrovky. a musí to byť vyskúšané.
Tento článok je zostavený s podporou:
Tento článok je napísaný Dr Parliteanu Oana-Andreea
Lekár Diabetes, výživa a metabolické choroby
