Spúšťače encefalitídy, príznaky, diagnóza, prognóza - NetDoktor

Mareike Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor a asistentka neurochirurgie v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas zahraničných pobytov na štyroch rôznych kontinentoch získala množstvo praktických lekárskych skúseností.

príznaky

The Encefalitída je encefalitída, ktorá je väčšinou spôsobená vírusmi. Ak encefalitída postihuje nielen mozog, ale aj mozgové obaly, nazýva sa to meningoencefalitída. Riziko vzniku encefalitídy je obzvlášť vysoké u detí a mladých dospelých, ako aj u ľudí so zníženou imunitou. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o encefalitíde.

Encefalitída: popis

Encefalitída je lekársky výraz pre encefalitídu. Väčšinou to spôsobujú vírusy. Encefalitídu môžu spôsobiť aj iné patogény, ako sú baktérie, prvoky alebo červy, alebo ju môže spôsobiť nesprávna imunitná odpoveď.

Pretože encefalitída je spojená s vysokou mierou úmrtnosti, ak sa nelieči, je dôležité začať s náležitou liečbou v nemocnici čo najskôr. Pretože často nie je možné určiť, ktorý patogén je pôvodcom na začiatku ochorenia, podávajú sa súčasne rôzne lieky. Len čo sa patogén zistí laboratórnymi testami, podajú sa iba tie lieky, ktoré sú zamerané proti tomuto konkrétnemu patogénu. Príznaky sa navyše liečia vhodnými prípravkami sami, napríklad bolesť alebo záchvaty. Včasnou liečbou sa dá v mnohých prípadoch vyliečiť encefalitída.

Encefalitída: príznaky

V závislosti na patogéne, príznaky Encefalitída dopadnúť veľmi odlišne. Je to spôsobené tým, že rôzne patogény prednostne útočia na určité oblasti mozgu. Pri vírusovej encefalitíde sa na začiatku objavujú všeobecné príznaky podobné chrípke ako horúčka, bolesti hlavy, únava, bolesti svalov a nevoľnosť. Až potom sa vyvinú špecifické príznaky encefalitídy. Príznaky sú:

  • Zmeny vedomia (napr. Strata vedomia alebo zmätenosť)
  • náhle zhoršenie koncentrácie a pamäti
  • Zmeny správania (napr. Abnormálne zmeny nálady, halucinácie, paranoja alebo dezorientácia [organický psychosyndróm])
  • Zvracať
  • neurologické deficity (napr. poruchy jazyka a reči, ochrnutie jednotlivých končatín alebo očných svalov)
  • Záchvaty
  • so súčasným podráždením mozgových blán (meningoencefalitída): stuhnutosť krku a/alebo chrbta (meningizmus)

Komplikácie a Encefalitída pretrvávajúci záchvat (status epilepticus) alebo opuch mozgu (mozgový edém).

Encefalitída: príčiny a rizikové faktory

The Encefalitída je zvyčajne výsledkom vírusovej infekcie. Rozlišuje sa medzi primárnou a sekundárnou formou. V primárnej forme vírusy spôsobujú zápal priamo v mozgu. V sekundárnej forme sa vlastný obranný systém tela vykoľají ako reakcia na vírusovú infekciu v tele a potom napadne mozog (autoimunitná reakcia). Telo vytvára štruktúry (autoprotilátky), ktoré sú namierené proti určitým zložkám v mozgu.

Encefalitídu v Nemecku často spôsobujú nasledujúce vírusy:

  • Vírusy herpes simplex
  • Vírusy Varicella zoster
  • Vírusy Ebstein-Barr
  • Vírus osýpok
  • Vírusy príušníc
  • Vírus rubeoly
  • Enterovírusy
  • TBE (F.miešaťommer-M.eningo-E.ncefalitída) vírusy

Na celom svete existujú ďalšie vírusy, ktoré môžu spôsobiť encefalitídu:

  • Lyssavírusy (besnota)
  • Vírus západného Nílu
  • Arbovírusy (japonská encefalitída)

Vírus TBE (pôvodca skorej letnej meningoencefalitídy) sa na človeka prenáša uhryznutím kliešťom. Jeden sa môže nakaziť besnotou kousnutím zvieraťa (napr. Od netopierov).

Okrem vírusov existujú aj ďalšie spúšťače encefalitídy. Patria sem rôzne baktérie (napr. Patogény syfilisu, tuberkulózy alebo boreliózy), prvoky (napr. Patogén toxoplazmózy), parazity (napr. Červy), huby alebo autoimunitné choroby (napr. Roztrúsená skleróza).

Jednou encefalitídou, ktorej príčina je v súčasnosti nejasná, je takzvaná európska spavá choroba (encefalitída lethargica). Vyskytoval sa hlavne medzi rokmi 1917 a 1928 na celom svete a môže neskôr viesť k Parkinsonovej chorobe.

Deti a mladí dospelí sú zvlášť ohrození encefalitídou. Ľudia so zníženou imunitou - napríklad ľudia infikovaní vírusom HIV - sú vystavení vyššiemu riziku vzniku encefalitídy. Pretože niektoré zo spomenutých vírusov sa nevyskytujú v našich zemepisných šírkach, sú viac ohrození aj cestovatelia na dlhé vzdialenosti.

Encefalitída: vyšetrenia a diagnostika

Na diagnostiku encefalitídy sa lekár pýta na príznaky a anamnézu. Pri diagnostike pomáhajú informácie o celkových chorobách, vírusových infekciách alebo uhryznutí kliešťom. Okrem výsluchu pacienta sa lekár snaží získať druhý popis od príbuzných. Je to nevyhnutné, pretože ľudia s encefalitídou majú často obmedzené vnímanie, myslenie a schopnosť komunikovať. Medzi ďalšie užitočné informácie patria nedávne prázdninové výlety, kontakt s hospodárskymi zvieratami alebo inými ľuďmi s encefalitídou.

Nasleduje podrobné fyzikálne a neurologické vyšetrenie, pri ktorom lekár testuje okrem iného držanie tela, motoriku a rôzne nervovo riadené reakcie. Okrem opísaných príznakov sú niekedy badateľné kožné príznaky alebo poruchy vodnej rovnováhy v tele.

Ak má lekár podozrenie na encefalitídu, vyšetrí tiež pacientovu krv a mozgovomiechový mok (likvor cerebrospinalis), či neobsahuje znaky zápalu (zmeny likvoru, detekcia patogénu alebo protilátok). Na detekciu typu patogénu je vhodná takzvaná polymerázová reťazová reakcia (PCR); identifikuje aj najmenšie množstvá vírusu. Lekár odoberie vzorku likéru pomocou lumbálnej punkcie. Mnoho patogénov encefalitídy však nemožno zistiť alebo sa dajú zistiť iba s veľkým úsilím a často až po dňoch alebo týždňoch. Napríklad v akútnej fáze ochorenia nie sú v CSF zvyčajne detekovateľné žiadne patogény. Preto na začiatku môžu iba príznaky ukázať cestu k diagnostike encefalitídy a jej spúšťaču.

Spravidla platí, že pri podozrení na encefalitídu lekár okamžite vykoná skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT), aby vylúčil ďalšie ochorenia mozgu (napr. Krvácanie do mozgu alebo absces). Je tiež možné zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Mozgový absces sa líši od encefalitídy tým, že je väčšinou spôsobený (inými) baktériami. Je priestorovo obmedzený a pozostáva z hromadenia hnisu obklopeného tobolkou spojivového tkaniva.

Okrem toho - najmä ak Encefalitída spôsobené herpes vírusmi - urobila sa elektroencefalografia (EEG). Aj keď to môže naznačovať patogén iba vo výnimočných prípadoch, v ranom štádiu sa dá zviditeľniť, či a ako zápal ovplyvňuje funkciu mozgu.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Encefalitída: liečba

Encefalitída sa vždy lieči a sleduje v nemocnici, aby sa rýchlo identifikovali a ovplyvnili možné, možno život ohrozujúce komplikácie. Postup závisí od spúšťača zápalu mozgu.

Pri podozrení na encefalitídu spôsobenú herpes vírusmi (napr. Vírusy herpes simplex alebo vírusy varicella-zoster) sa okamžite začne intravenózne podávať aciklovir, liek proti vírusom (antivírusový). Ak v tomto počiatočnom štádiu nemožno vylúčiť zápal spôsobený baktériami, podávajú sa aj rôzne antibiotiká (lieky proti baktériám).

Iba vtedy, keď je jasne dokázaná príčina encefalitídy, lekár preruší možné neúčinné prostriedky a podľa možnosti užíva lieky špeciálne zamerané proti patogénu.

Okrem liečby samotného patogénu encefalitídy sa liečia aj príznaky pacienta. V prípade potreby je možné podať antipyretikum alebo lieky proti bolesti. Okrem toho sa akékoľvek záchvaty a opuchy mozgu (mozgový edém) liečia vhodnými liekmi. Ďalej sa pravidelne kontroluje teplota, dýchanie a vodná bilancia.

Vďaka včasnému použitiu aktívnej zložky acykloviru v herpetickom vírusu-Encefalitída, Skôr ako chorý stratí vedomie, je možné výrazne zvýšiť pravdepodobnosť prežitia aj šance na uzdravenie.

Encefalitída: priebeh ochorenia a prognóza

Šance na vyliečenie z encefalitídy závisia od závažnosti ochorenia, typu patogénu a času potrebného na začatie liečby. Ak je encefalitída zistená včas a okamžite liečená, prognóza je zvyčajne dobrá.

Je dôležité brať varovné signály, ako je náhla vysoká horúčka s nevoľnosťou, bolesťami hlavy a poruchou vedomia, vážne a okamžite ich objasniť v nemocnici - najlepšie na neurologickom oddelení.

Napríklad encefalitída, ktorá je vyvolaná agresívnym vírusom herpes simplex, ak nie je liečená, vedie k smrti až v 70 zo 100 prípadov. Vďaka modernej liečbe a rýchlej liečbe sa však zotaví až 80 zo 100 pacientov. Pri encefalitíde však existuje možnosť, že po vás zostane trvalé poškodenie nervového systému.

Encefalitída môže byť komplikovaná, ak napríklad pokračuje záchvat (status epilepticus) alebo sa objaví opuch mozgu (mozgový edém). Tieto komplikácie sú potenciálne život ohrozujúce.

Na prevenciu encefalitídy je veľa patogénov očkovaných. Očkovanie proti osýpkam, príušniciam, ružienke a detskej obrne (poliomyelitíde) sa ponúka na celoštátnej úrovni. Okrem toho sú k dispozícii očkovania pre ľudí, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku vzniku encefalitídy. Patrí sem očkovanie proti TBE pre obyvateľov oblastí, kde sa vírusy TBE často prenášajú kliešťami. Cestujúcim do juhovýchodnej Ázie sa tiež odporúča postaviť sa proti Japoncom Encefalitída nechajte sa zaočkovať, ak tam plánujete zostať dlho alebo vycestovať do vidieckych oblastí.