Srdcia diabetikov majú úžitok z chudnutia - lekársky tribun
Autor: Dr. Judith Lorenz
U ľudí s cukrovkou nejde iba o zníženie hladiny cukru v krvi. Ak terapia vedie k chudnutiu buď intenzívnym zásahom do životného štýlu, alebo vhodnými liekmi, môže byť srdce chránené pred nedostatočnosťou.
Chráňte lieky na zníženie hladiny cukru v krvi a nefarmakologické stratégie Diabetik 2. typu pred aterosklerózou Kardiovaskulárne komplikácie. Ak chudnete, znižuje sa aj riziko srdcového zlyhania. Vedci spolupracujúci s Oliviou R. Ghosh-Swabyovou zo Západnej univerzity v Londýne v Ontáriu už v roku 2015 v metaanalýze preukázali mierny ochranný účinok rôznych terapií cukrovky na kardiovaskulárne zdravie. Napriek tomu, že medzi rôznymi liekmi bola značná heterogenita, riziko srdcového zlyhania bolo v tom čase vyššie.
O 8% až 13% menej kardiovaskulárnych komplikácií
Výsledky mnohých ďalších rozsiahlych štúdií sú teraz k dispozícii, vrátane štúdií o agonistoch receptora GLP1 a inhibítoroch SGLT2. Tím teda aktualizoval svoj záznam a zhrnul ho 30 randomizovaných kontrolovaných štúdií rokov 2013 až 2019 spolu v novej štúdii. Analýza zahŕňala 14 publikácií z pôvodného súboru údajov a 16 nových publikácií.
Boli zohľadnené celkom viac ako 225 000 diabetikov typu 2 a ľudí v ohrození s priemerným vekom 63 rokov. Priemerné trvanie cukrovky bolo okolo deväť rokov. Asi dve tretiny pacientov boli náchylné na aterosklerózu. Štúdie s menej ako 1 000 účastníkmi, ako aj štúdie, ktorých sa zúčastnili pacienti s akútnou kardiovaskulárnou príhodou, vedci z analýzy vylúčili.
Analýza združených údajov ukázala, že v porovnaní so štandardnou liečbou alebo placebom terapie znižujúce hladinu cukru v krvi riziko veľkých kardiovaskulárnych komplikácií (smrť, infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda) sa významne znížilo o 8%. Výrazne neovplyvnili riziko srdcového zlyhania.
Diferencovaná analýza jednotlivých zásahov však ukázala jasnú ochranný účinok intervencie spojené s chudnutím, napr. intenzívna zmena životného štýlu alebo liečba agonistami receptora GLP1 alebo inhibítormi SGLT2.
Riziko srdcového zlyhania klesá
Riziko závažných príhod u pacientov s kardiovaskulárnym stresom sa znížilo o 13% a u nestresovaných pacientov o 8%. Strata hmotnosti navyše chránila obe skupiny pacientov o 20%, respektíve 16%, pred srdcovým zlyhaním, pričom relatívne riziko na kilogram redukcie hmotnosti pokleslo asi o 6%.
Metaanalýza potvrdzuje rozsiahle kardiovaskulárne výhody lieku intervencie na zníženie cukrovky, Toto je záver odborníkov, ktorí v tom vidia značný klinický význam. Kardiovaskulárne a pokiaľ ide o agonisty GLP1 a inhibítory SGLT2, pacienti s renálnym stresom, ako aj diabetici, ktorí nie sú (zatiaľ) stresovaní, môžu mať prospech z vhodných terapií.
Zdroj: Ghosh-Swaby OR a kol. Lancet Diabetes Endocrinol 2020; 8: 418-435; DOI: 10.1016/S2213-8587 (20) 30038-3