Srdcové arytmie, čo potrebujete vedieť - NetDoktor

Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

O Srdcové arytmie normálny srdcový rytmus je narušený rôznymi príčinami. Srdce potom buď bije príliš pomaly (bradykardia), príliš rýchlo (tachykardia) alebo nepravidelne (arytmia). Vyskytujú sa poruchy vo vytváraní elektrických impulzov, ktoré spúšťajú srdcový rytmus, a poruchy v prenose týchto impulzov. Prečítajte si, ako sa arytmie líšia a ako ich rozpoznať.

Arytmie: odkiaľ pochádzajú?

Sínusový uzol, malá oblasť v pravej predsieni, zvyčajne generuje elektrické impulzy, aby srdce bilo. Najskôr sa rozprestierali po predsieňach, ktoré sa potom stiahli. Medzi predsieňami a komorami je veľa spojivového tkaniva kostry srdca. Funguje ako elektrická izolácia. Impulzy sa prenášajú do komôr iba v uzle špeciálneho spojenia, v AV uzle.

Odtiaľ vedú náboje na zväzku His, komorových končatinách a Purkyňových vláknach smerom k a po vrchole srdca. Odtiaľ sa srdcový sval stiahne a pumpuje krv do veľkého obehu. Srdcové arytmie sa môžu vyskytnúť, keď sínusový uzol negeneruje správne elektrické impulzy, impulzy sa neprenášajú správne alebo sa vyvinú ďalšie impulzy v predsieni alebo komore. Existujú nebezpečné a neškodné srdcové arytmie.

Ako rozpoznám srdcovú arytmiu?

Srdcové arytmie môžu spôsobiť rôzne príznaky. Palpitácie, palpitácie, závraty, bolesti na hrudníku alebo mdloby sú niektoré z typických znakov. Viac sa o tom dočítate v článku Srdcové arytmie: Príznaky.

Aké sú príčiny srdcových arytmií?

Všetko, čo potrebujete vedieť o príčinách srdcovej arytmie, si môžete prečítať v článku Srdcové arytmie: príčiny.

Srdcové arytmie: čo sú to?

Srdcové arytmie možno rozdeliť do dvoch hlavných kategórií. Ak srdce bije príliš rýchlo (viac ako 100 úderov za minútu), hovoria lekári o jednom Tachykardia. Na druhej strane sa nazýva príliš pomalý srdcový rytmus (menej ako 60-krát za minútu) Bradykardia. Lekári vidia relevantnú bradykardiu iba vtedy, keď srdce bije ešte pomalšie (aspoň menej ako 50 úderov za minútu. Nemalo by sa zabúdať, že niektoré dobre trénované srdcia (športovci) môžu biť tak pomaly bez toho, aby im bolo zle.

Ďalším dôležitým pojmom je „arytmia". Lekári myslia arytmie s nepravidelným srdcovým rytmom. Ak srdce bije príliš rýchlo, hovorí sa mu tachyarytmia. Ak je srdcový rytmus veľmi pomalý, hovorí sa mu bradyarytmia.".

Komorové arytmie

Srdcové arytmie sa zvyčajne klasifikujú podľa toho, kde sa vyskytujú ako prvé. Lekári nazývajú zmeny srdcového rytmu pochádzajúce z komôr srdca (komôr) ventrikulárne arytmie. Ak z toho vznikne vzrušenie, hovorí sa o ňom supraventrikulárne arytmie.

Typické komorové arytmie sú:

Extra údery (ventrikulárne extrasystoly)
Ventrikulárny flutter
Fibrilácia komôr
Ventrikulárna tachykardia (napr. Torsade de pointes tachykardia)

Najsmrteľnejšie srdcové choroby

Larissa Melville absolvovala stáž v redakčnom tíme NetDoktor.de. Po štúdiu biológie na Univerzite Ludwiga Maximiliána a na Technickej univerzite v Mníchove najskôr digitálne médiá spoznala online na Focuse a potom sa rozhodla od nuly študovať lekársku žurnalistiku.

Obzvlášť nebezpečné srdcové choroby

koronárna choroba srdca

Angina pectoris

Infarkt

Zástava srdca

Srdcové arytmie

Fibrilácia predsiení

Závodné srdce

Bradykardia

Fibrilácia komôr

Náhla srdcová smrť

Supraventrikulárna arytmia

Na niektorých miestach sa predovšetkým ďalej klasifikujú supraventrikulárne srdcové arytmie; podľa toho, kde vo vodivom systéme prebiehajú patologické procesy:

Normo- alebo ortotopy Poruchy podráždeniasú srdcové arytmie, ktoré začínajú od sínusového uzla. Tvorba elektrických impulzov sa mení, napríklad v:

Sínusová arytmia (napr. Syndróm chorého sínusu)
Sínusová bradykardia (menej ako 60 úderov za minútu, niekedy menej ako 50 úderov)
Sínusová tachykardia

Poruchy heterotopického podráždenia vznikajú mimo sínusového uzla. Potom impulzy vznikajú buď v samotnom predsieňovom svale, v AV uzle alebo vo zväzku Jeho. Patria sem napríklad:

Extra údery (extrasystoly)
Predsieňové tachykardie (napr. V prípade hyperaktívnej štítnej žľazy)
Fibrilácia/flutter predsiení
AV rytmus/extrasystola (ako sekundárny kardiostimulátor približne 40 - 50 úderov za minútu)
Jeho zväzok rytmus/extrasystola (ako terciárny kardiostimulátor približne 30 - 40 úderov za minútu)

Poruchy vedeniaexistujú, keď je narušený prenos impulzov zo sínusového uzla cez AV uzol do srdcovej komory, ako je to v týchto klinických obrazoch:

Sinoatriálny blok (blok SA)
Atrioventrikulárny blok (AV blok)
Intraventrikulárny blok (napr. (Ne) úplný blok pravého ramena a/alebo blok ľavého ramena)

Patria sem aj srdcové arytmie, ktoré záchvat (paroxysmálne) sa vyskytujú. V takom prípade majú niektorí pacienti ďalšie „vedenia“ pre elektrické impulzy.

AV nodálna reentry tachykardia
AV reentry tachykardia (ďalšie skupiny trupu ako pri syndróme WPW)

resuscitácia

Ak srdce vôbec prestane biť, lekári hovoria o jednom Asystole. Niekedy existujú aj jednotlivé elektrické výboje, ktoré je možné zistiť aj na EKG, bezprúdová elektrická aktivita (PEA). Na tlkot srdca to však už nestačí. Rovnako ako pri ventrikulárnych tachykardiách bez pulzu alebo komorovej fibrilácie musí byť PEA alebo asystola okamžite resuscitovaná.

Aké nebezpečné sú arytmie?

Niektoré arytmie sú neškodné, iné ohrozujú život. Ak srdcová arytmia pretrváva, môže to mať niekoľko následkov. Napríklad srdce je čoraz slabšie (srdcové zlyhanie). Riziko pre Infarkt. Existuje napríklad riziko srdcového infarktu, pretože rýchlo bijúce srdcia spotrebúvajú viac kyslíka. Srdcový sval to získava z koronárnych ciev. Ak sú koronárna artéria alebo samotný srdcový sval abnormálne zmenené, prísun kyslíka už časom nestačí a existuje riziko nedostatočného zásobenia (ischémia).

Pri nepravidelných a rýchlych srdcových arytmiách víri krv na niektorých miestach v srdci. Ak tento stav pretrváva, krv sa zhlukuje a tvorí sa trombus. Môže sa uvoľňovať zo srdca a krvnou cestou migruje do ďalších častí tela. Tam sa cievy čoraz viac zužujú, takže krvná zrazenina uviazne a upcháva žilu. Dotyčný orgán alebo aspoň jeho časti už nie sú dostatočne zásobené kyslíkom a hynú. Následky sú mozgová mŕtvica, pľúcna embólia do pľúc alebo infarkt obličiek s následným zlyhaním obličiek.

Srdcové arytmie: šport

Najmä u detí a mladých ľudí srdcová frekvencia stúpa a klesá pri vdychovaní a oddychovaní. Hovorí sa im zmeny srdcového rytmu Arytmia dýchacích dutín. Tento proces je normálny a nevyžaduje liečbu. Počas športu, ale aj v každodennom živote, srdce niekedy bije navyše, takzvané extrasystoly. Niektoré z nich sú nepríjemné, ale zvyčajne neškodné. Okrem toho je srdce skutočného športovca niekedy tak dobre vycvičené, že rozbehne správne obeh aj pri menšom počte úderov. Táto forma sínusovej bradykardie tiež nemá žiadnu chorobnú hodnotu.

Srdcové arytmie: diagnostika

Prvým kontaktným miestom je zvyčajne rodinný lekár. Robí prvé kroky, aby sa dostal na dno srdcových arytmií. Pre podrobnejšie objasnenie vás však odkáže k špecialistovi na srdcové choroby, kardiológovi. Na začiatku sa lekár pýta pacienta na príznaky:

Mávate často závraty? Možno ste sa už zrútili?
Stále ti súťaží srdce? Ak je to tak, ako často a ako dlho útok trvá?
Srdce vám často zakopáva?
Občas majte ťažkosti s dýchaním alebo bolesť na hrudníku?

Lekára zaujíma aj anamnéza (v súhrne lekár zhromažďuje tzv anamnese):

Aké lieky berieš?
Máte nejaké známe ochorenie srdca?
Už ste sa niekedy liečili na arytmiu?
Trpíte inými chorobami, napríklad dysfunkciou štítnej žľazy?

Potom vás lekár vyšetrí. Meria krvný tlak a cíti pulz. Počúva aj srdce.

Zjavné vyšetrovania

Lekár zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca a teda srdcové arytmie s aElektrokardiogram (EKG) na. Niekedy však pacienti trpia dočasnými záchvatmi srdcovej arytmie, ku ktorým pri návšteve lekára nedôjde. Potom jeden je Dlhodobé EKG-Je vhodné podstúpiť vyšetrenie, ktoré nepretržite zaznamenáva činnosť srdca asi 24 hodín.

Za určitých okolností sa ani v tomto období neobjavia srdcové arytmie. Potom tzv Záznamník udalostí Pomoc. Existujú externé a implantovateľné záznamové zariadenia. Automaticky ukladajú srdcové arytmie, ktoré zodpovedajú určitému vzoru (ten je vopred naprogramovaný). Niektoré externé zariadenia ukladajú činnosť srdca iba stlačením tlačidla, t. J. Keď si pacient všimne niečo neobvyklé.

Lekári pomocou záťažových testov testujú, ako sa správajú srdcové arytmie počas fyzickej námahy. Zvyčajne sa na to používa bicyklový ergometer. Vedľa Cvičenie EKG toto vyšetrenie zahŕňa aj meranie krvného tlaku. Okrem toho môžu byť vyšetrenia vykonané pomocou a Ultrazvuk srdca (Echokardiografia).

Lekári to často používajú na identifikáciu základných stavov srdca. Prípadne môžete aj v jednom Röntgenový obraz hrudného koša. V niektorých prípadoch ho lekár vykoná Elektrofyziologické vyšetrenie od. V tejto súvislosti dokáže arytmiu nielen dobre vyhodnotiť, ale v prípade potreby ju aj okamžite liečiť (ablácia katétrom).

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Srdcové arytmie: čo pomáha?

Ak dôjde k rýchlemu srdcovému rytmu veľmi náhle, môžete najskôr vyskúšať, či určité manévre spomaľujú pulz. Môžete si napríklad dať ľadový obklad na tvár alebo krk alebo zadržať dych a zároveň zadržať dych. To dráždi špeciálne snímače v cievach. Poskytujú spätnú väzbu centrálnemu nervovému systému, ktorý tlmí srdcovú činnosť prostredníctvom blúdivého nervu.

Lekári niekedy musia predpisovať aj lieky, ktoré zabraňujú srdcovej arytmii alebo ju aspoň obsahujú. V závislosti od typu srdcovej arytmie sa užívajú natrvalo alebo až keď dôjde k abnormálnemu srdcovému rytmu. Výber správneho lieku je zložitý a závisí od mnohých faktorov. Známe Lieky, ktoré sa používajú na srdcové arytmie, sú:

Beta blokátory (kontrolujú a všeobecne znižujú srdcovú frekvenciu)
Blokátory sodíkových kanálov (najmä flekainid ako „pilulka vo vrecku“ na útoky podobné supraventrikulárnym tachykardiám)
Blokátory draslíkových kanálov (napr. Amiodarón na fibriláciu predsiení)
Blokátory vápnikových kanálov (napr. Verapamil)
Digitalis (znižuje predsieňovú tachykardiu, obzvlášť dobré, keď nie sú dostatočné betablokátory alebo ich použitie neumožňuje nízky krvný tlak)
Parasympatolytiká, ako je atropín alebo sympatomimetiká, ako je orciprenalín (na bradykardiu)

Pacienti ho niekedy potrebujú kvôli nepravidelnému srdcovému rytmu Kardiostimulátor, jeden Defibrilátor alebo zariadenie, ktoré obsahuje oboje. Tieto zariadenia sa implantujú pod kožu. Odtiaľ vedú drôty do srdca, aby trvale alebo v prípade potreby nastavovali elektrické impulzy. Srdcová resynchronizačná terapia sa používa hlavne pri ťažkej srdcovej nedostatočnosti a blokáde ľavého zväzku. S týmto prístrojom dve sondy - jedna na komoru - nechajú komory znova biť v rovnakom rytme.