Srdcové zlyhanie - príčiny, príznaky a liečba
A Zástava srdca, Zástava srdca alebo Zástava srdca je väčšinou nezvratná porucha a choroba srdca. Obzvlášť krvný obeh trpí srdcovým zlyhaním. Vďaka tomu nie je pre orgány k dispozícii dostatok krvi. Typické príznaky srdcového zlyhania sú ťažkosti s dýchaním, únava a celková slabosť, ako aj zadržiavanie vody.
Obsah
Čo je to zlyhanie srdca?
Každý rok sa v Nemecku rozvinie srdcové zlyhanie okolo 295 zo 100 000 žien a 380 zo 100 000 mužov. Priemerný vek na začiatku ochorenia je u oboch pohlaví od 70 do 80 rokov. Určité formy srdcového zlyhania sa môžu vyskytnúť aj v mladšom veku. Pri tejto chorobe je srdcový sval zvyčajne oslabený, čo ovplyvňuje čerpaciu funkciu srdca.
Preto nie je možné zaručiť množstvo krvi, ktoré organizmus potrebuje na optimálne prekrvenie tkaniva. Rozlišuje sa medzi ľavým srdcovým zlyhaním a pravým srdcovým zlyhaním, ktoré majú rôzne príznaky typické pre toto ochorenie. Ak sú postihnuté obe polovice srdca, hovorí sa o globálnej nedostatočnosti.
Najčastejším príznakom zlyhania ľavého srdca je dýchavičnosť (dyspnoe). V počiatočnom štádiu sa vyskytuje iba pri fyzickej námahe, ale aj pri progresii ochorenia. Táto dýchavičnosť sa môže pri ľahnutí zosilniť a viesť k nočným záchvatom, ktoré sú ľudovo známe ako „srdcová astma“. Ďalším príznakom zlyhania ľavého srdca je zadržiavanie vody v pľúcach, čo vedie k šumeniu pri dýchaní.
Pri zlyhaní pravého srdca dochádza k zadržiavaniu vody v bruchu (ascites) a nohách (opuchy nôh). Tento zadržiavanie vody sa v noci čiastočne vylučuje obličkami, takže ďalším typickým príznakom je časté nočné močenie (noktúria), rovnako ako prírastok hmotnosti pacienta v dôsledku zadržiavania vody.
Základné rozlíšenie sa rozlišuje medzi chronickou a akútnou formou srdcového zlyhania. Akútna forma sa vyskytuje v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Chronická forma naopak trvá mesiace alebo roky. Zlyhanie ľavého a pravého srdca môže byť akútne alebo chronické.
príčiny
Zoznam príčin výskytu srdcového zlyhania je pomerne rozsiahly: ateroskleróza koronárnych artérií je najbežnejšou zo všetkých príčin, po ktorej nasleduje vysoký krvný tlak, ochorenia srdcového svalu, zápal srdcového svalu, srdcové arytmie, abnormality srdcových chlopní, perikardiálny výpotok a s tým spojené zúženie perikardu a metabolické choroby. Tachykardie a bradykardie (príliš rýchly a príliš pomalý srdcový rytmus) sú často príčinou akútneho srdcového zlyhania.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky a príznaky, ktoré spôsobujú zlyhanie srdca, závisia od toho, či je akútne alebo chronické. Možnými príznakmi akútneho srdcového zlyhania sú kašeľ a silná dýchavičnosť; dych môže znieť rachotivo. Postihnutí majú tiež neobvykle rýchly tlkot srdca a v ojedinelých prípadoch sa vyskytujú srdcové arytmie.
Navonok možno srdcové zlyhanie rozpoznať podľa bledej pokožky a opakovaného potenia. Príznaky sa zvyčajne dostavia náhle a v priebehu krátkeho času sa zhoršia. Akútne srdcové zlyhanie predstavuje urgentný stav a musí sa liečiť okamžite. Chronické srdcové zlyhanie sa zvyčajne vyvíja pomaly.
Pacient si najskôr všimne pokles výkonu a rýchlejšie sa cíti vyčerpaný a unavený. Väčšinou sa dýchavičnosť vyskytuje aj pri ľahkej fyzickej námahe. Opuch je ďalším varovným signálom. Tieto hromadenia tekutín sa vyskytujú hlavne v nohách a s progresiou ochorenia sa zväčšujú.
V pokročilých štádiách srdcového zlyhania spôsobuje edém zvýšené nutkanie na močenie v noci. Postihnutí tiež často priberajú bez zmeny stravovacích návykov. Chronické srdcové zlyhanie sa často vyvíja v priebehu rokov a v lepšom prípade je rozpoznané a liečené v počiatočnom štádiu.
samozrejme
Priebeh srdcového zlyhania je do značnej miery určený základnou príčinou a závažnosťou.
Takmer u všetkých vyššie spomenutých príčin je potrebné očakávať postupné zhoršovanie. Akákoľvek nevyhnutná lieková terapia môže tento proces spomaliť, nie však zvrátiť.
Ak je závažnosť vysoká, pacient tiež trpí drastickým zhoršením kvality života a zníženou strednou dĺžkou života, pretože úmrtnosť (úmrtnosť) je vysoká pri srdcovom zlyhaní.
V tejto súvislosti je adekvátna medikácia na kompenzáciu srdcového zlyhania opatrením predlžujúcim život. Prognóza sa môže naďalej zlepšovať prostredníctvom zdravého životného štýlu a pravidelných lekárskych prehliadok.
Komplikácie
Srdcové zlyhanie môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré v najhoršom prípade môžu mať za následok smrť. Týka sa to predovšetkým neliečeného srdcového zlyhania. Existuje riziko závažných srdcových arytmií, ktoré môžu v ďalšom priebehu spôsobiť náhlu srdcovú smrť. Protiopatrenia už nestačia na kompenzáciu zníženého srdcového výdaja.
Ak dôjde k akútnemu dekompenzovanému srdcovému zlyhaniu, hrozí pacientovi šok. V dôsledku toho klesá krvný tlak, takže existuje riziko zlyhania obehového systému alebo životne dôležitých orgánov. Je napríklad možné, že dekompenzované srdcové zlyhanie spôsobuje náhle srdcové zlyhanie. Okrem už opísaných srdcových arytmií sú možnými spúšťačmi zápal srdcového svalu (myokarditída) alebo srdcový infarkt.
V prípade pokročilého srdcového zlyhania môže človeku prestať náhle biť srdce, čo nie je nezvyčajné pri infarkte. Ďalšou hrozivou komplikáciou srdcovej nedostatočnosti je vývoj krvnej zrazeniny (trombóza). To zase ohrozuje ďalšie život ohrozujúce následky, ako je mŕtvica alebo pľúcna embólia.
V niektorých prípadoch môže mať zlyhanie srdca ďalšie účinky, napríklad pľúcny edém alebo syndróm spánkového apnoe. Syndróm spánkového apnoe označuje pozastavené dýchanie počas spánku. Tieto výpadky sa zvyčajne objavujú v noci a spôsobujú ďalší tlak na kardiovaskulárny systém. Ďalším mysliteľným rizikovým faktorom pre chronické srdcové zlyhanie je podváha.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa znovu a znovu zaznamená dýchavičnosť, hyperventilácia a opuch, príčinou môže byť zlyhanie srdca. Ak príznaky neustúpia samy alebo ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, je potrebné vyhľadať lekára. Ak napríklad pretrváva vnútorný nepokoj, musí byť o tom informovaný rodinný lekár. Zadržiavanie vody, abnormálne zvuky pri dýchaní a strata chuti do jedla sú tiež jasnými varovnými signálmi. Ak fyzický výkon rýchlo klesá, odporúča sa návšteva lekára.
Platí to najmä vtedy, ak sa pri každodennom strese objavia vážne problémy a jednoduché činnosti, ako napríklad lezenie po schodoch, už nie je možné zvládnuť. Lekársku pomoc je potrebné vyhľadať najneskôr vtedy, keď sa na dolných končatinách vytvorí edém. Ak búšenie srdca pretrváva, je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
To isté platí pre ostré bolesti v oblasti srdca a pretrvávajúce ťažkosti s dýchaním pri ležaní. Správnym kontaktom je okrem rodinného lekára aj kardiológ. V prípade závažných sťažností by mala postihnutá osoba okamžite ísť do najbližšej nemocnice alebo zavolať pohotovostného lekára.
Liečba a terapia
Prvým krokom pri liečbe srdcového zlyhania je odstránenie základnej príčiny. To sa dá urobiť pomocou liekov alebo chirurgicky. Napríklad ak je porucha srdcovej chlopne, je indikovaný chirurgický zákrok na jej odstránenie. Ak je príčinou zvýšený krvný tlak, potom je nevyhnutný predpis antihypertenzív.
Pacienti s ischemickou chorobou srdca sú liečení chirurgicky (napr. Bypassom) a medikáciou (nitráty, betablokátory, ACE blokátory). Diuretiká sú predpísané na zadržiavanie vody, digitálisové glykozidy na fibriláciu predsiení a antiarytmiká na srdcové arytmie.
Okrem liečby vyžaduje väčšina pacientov miernu námahu a fyzické cvičenie na posilnenie chorého srdcového svalu. V prípade závažného srdcového zlyhania je poslednou možnosťou transplantácia srdca.
Výhľad a predpoveď
Prognóza srdcového zlyhania je celkovo zlá. Asi polovica všetkých postihnutých zomrie do piatich rokov od diagnostikovania. Akútne zlyhanie srdca sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zlyhania srdca. Muži sú o niečo viac náchylní na možnú smrť na zlyhanie srdca ako ženy. V približne 97 percentách prípadov trpia postihnutí aj iným ochorením.
Osoby postihnuté srdcovým zlyhaním majú tiež možnosť zlepšiť svoju prognózu. Rozhodujúce sú tu dodržiavanie terapie a ochota zmeniť životný štýl. Priemerný čas prežitia sa dá v zásade predĺžiť napriek srdcovému zlyhaniu vylúčením rizikových faktorov. Patrí sem predovšetkým vyhýbanie sa alkoholu, tabaku a príliš mastným jedlám. Mierne cvičenie môže tiež pomôcť udržať zdravie srdca.
Dodržiavanie terapie sa primárne týka pravidelného užívania liekov a pravidelnej kontroly srdca. Napriek možnému nedostatku príznakov môže farmakoterapia prispieť k dlhšiemu životu. Ak sa terapia nepoužije, hrozí postihnutým osobám náhle zhoršenie srdcového zlyhania.
Pacienti, ktorí majú typické príznaky srdcového zlyhania aj v pokoji, majú ročnú mieru prežitia iba 50 percent.
Lieky nájdete tu
Následná starostlivosť
Pri následnej starostlivosti o zlyhanie srdca je v prvom rade dôležité prijať všeobecné opatrenia, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu srdca. Pre dobrú dlhodobú prognózu má veľký význam najmä úprava životného štýlu. Najdôležitejšie je vyhnúť sa alkoholu a nikotínu. U pacientov s nadváhou by sa navyše mala zamerať na redukciu hmotnosti.
Ľahká fyzická aktivita zlepšuje vytrvalosť, kvalitu života a odolnosť pri srdcovom zlyhaní. Optimálny tréningový program sa môže uskutočniť napríklad ako súčasť ambulantnej skupiny srdcových športov. Lieková terapia je navyše ústrednou súčasťou programu následnej starostlivosti. Tu je dôležité odľahčiť srdce pri jeho čerpacej činnosti.
Znížením predpätia a dodatočného zaťaženia sa požiadavky obehového systému prispôsobia schopnostiam srdca. Lieky, ktoré sa často používajú, sú betablokátory, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu a spotrebu kyslíka v srdci, ako aj ACE inhibítory, ktoré znižujú dodatočné zaťaženie v obehovom systéme a obmedzujú fibrotickú prestavbu srdcového svalu.
Tieto lieky na predpis musia byť predpísané lekárom a pravidelne kontrolovaná aktuálna dávka. Okrem toho sa v rámci následnej starostlivosti musia vykonávať pravidelné následné kontroly so sprievodným prehodnocovaním choroby. Vhodnými opatreniami sú echokardiografia, elektrokardiografia, röntgenové vyšetrenie hrudníka a laboratórne testy na prítomnosť markerov srdcového zlyhania.
Môžete to urobiť sami
Ľudia so srdcovým zlyhaním by mali pokračovať v cvičení, ale venovať väčšiu pozornosť znakom z tela, napríklad dýchavičnosti. Tento príznak je bežný pri srdcovom zlyhaní. Preto by sa pre činnosti mali plánovať pravidelné fázy obnovy.
Dotknutá osoba môže napríklad robiť pravidelné prestávky na prechádzke a sedieť na lavičke. Je tiež dôležité, aby dotknutá osoba nepodliehala časovému tlaku na dokončenie určitej činnosti v čo najkratšom čase. Ťažkosti s dýchaním sa môžu vyskytnúť aj pri ležaní na posteli.
Pacient môže zlepšiť dýchanie zdvihnutím hlavy pomocou ďalšieho vankúša alebo nastavením postele, ak je to možné. Ranné vstávanie z postele by sa malo robiť pomaly a pokojne, pretože u pacientov so srdcovým zlyhaním sa často objavujú závraty. Pomalé vstávanie sprevádzané ľahkým fyzickým cvičením pomáha pacientovi vyhnúť sa závratom pri vstávaní.
Ďalším problémom srdcového zlyhania je výskyt opuchov. Tie sa dajú vylepšiť konzumáciou jedál s nízkym obsahom soli. U postihnutých môže navyše dôjsť k depresii v dôsledku skutočnosti, že sú obmedzovaní v každodennom živote. To by potom mal liečiť psychoterapeut.