Srdcový infarkt (infarkt myokardu) »Príznaky a frekvencia

Srdcový infarkt uzavrie srdcovú tepnu.

Z dôvodu nedostatočného prísunu kyslíka do srdcového svalu sa v hrudníku objavuje silný pocit zovretia sprevádzaný príznakmi ako strach zo smrti a potenie. Pálivé bolesti vyžarujú do rôznych častí tela. U žien môžu „atypické“ príznaky srdcového infarktu, ako je zvracanie, bolesti chrbta alebo dýchavičnosť, tiež naznačovať infarkt.

Asi 34 000 ľudí v tejto krajine je každý rok konfrontovaných s infarktom. Rozhodujúcim faktorom je čas: čím rýchlejšie sa obnoví prietok krvi liečením v sanitke alebo v nemocnici, tým menej nenávratne odumrie tkanivo myokardu. Ak sa stratí príliš veľa tkaniva srdcového svalu, srdcový infarkt je smrteľný.

prehľad

Frekvencia infarktu myokardu

V Rakúsku každoročne utrpí infarkt asi 34 000 ľudí a asi každý tretí je smrteľný. Je pravda, že infarkt postihuje čoraz viac žien - jedným z dôvodov je to, že čoraz viac žien fajčí - stále viac mužov však trpí a zomiera na následky infarktu.

Príčiny infarktu

K infarktu (infarktu myokardu) dôjde, keď sa náhle zastaví prietok krvi v koronárnej artérii. Najbežnejšou príčinou je krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v dôsledku kôrnatenia tepien (arterioskleróza) v zúženej koronárnej artérii a úplne uzatvára cievu. Výsledkom je, že tkanivo srdcového svalu za zámkom už nie je dodávané s kyslíkom. Ak sa plavidlo nerozbalí vo veľmi krátkom čase, nenávratne zomrie.

Aj v prípade cievnej mozgovej príhody, ktorá z rôznych dôvodov vedie k upchatiu mozgovej tepny alebo krvácaniu do mozgu, sa musí poranená cieva dodať do niekoľkých hodín, inak dôjde k trvalému poškodeniu mozgových buniek.

Príznaky srdcového infarktu

Nasledujúce príznaky sú výstražné príznaky a môžu sa vyskytnúť u mužov aj žien:

Náhla ľavostranná bolesť na hrudníku, ramene a ľavej polovici tela, ktorá neustupuje ani v pokoji.
Ťažkosti s dýchaním, pocit dusenia
Hlboká, tupá bolesť v strede hrudníka, za hrudnou kosťou. Táto bolesť sa môže rozšíriť do ľavej alebo pravej ruky, na krk, do oblasti hornej časti brucha a dozadu
Studený pot
Strach zo smrti
Závodný pulz, búšenie srdca

V prípade akútneho infarktu sa bolesť cíti „horiaca“ alebo „tlačí na olovo“, trvá dlhšie ako 20 minút a nezmizne ani vtedy, keď pacient odpočíva. Srdcové záchvaty sa často stávajú v ranných hodinách.

Môžu sa však vyskytnúť aj príznaky, že postihnutí nepripisujú srdcový infarkt. Často sú postihnuté ženy. Výstražné značky sú:

Nevysvetliteľná bolesť žalúdka a hornej časti brucha
Nevysvetliteľné ťažkosti s dýchaním
Pocit závratu alebo dokonca bezvedomia
Tlak v strede hrudníka s bolesťou jednej ruky alebo čeľuste

Tieto „atypické“ príznaky srdcového infarktu sa vyskytujú častejšie u žien ako u mužov. Počas infarktu často trpia dávením, nevoľnosťou a zvracaním, potením, ale aj bolesťami v ramene alebo medzi lopatkami. Tieto sťažnosti sú často zamieňané s gastrointestinálnymi poruchami alebo bolesťami chrbtice.

Čo robiť v prípade infarktu?

Volajte na záchranu, Tel: 144
Konajte rýchlo, nečakajte, príznaky nezmiznú samy.Každá minúta nedostatočného prívodu krvi do koronárnych artérií poškodzuje srdce, zvyšuje sa pravdepodobnosť následného poškodenia. Ak sa uzavretá koronárna artéria znovu otvorí v priebehu prvých dvoch hodín po infarkte, je veľká šanca, že expanzia infarktu bude udržiavaná na nízkej úrovni.
Žiadne fyzické námahy: Položte osobu, upokojte sa, až kým nepríde záchranná služba
Pri dýchaní a zástave srdca: okamžite začnite s resuscitáciou:

Hyperextenzia hlavy a zdvihnutie brady
2 nádychy s resuscitáciou z úst do úst, zatiaľ čo držíte nos
30 stlačení hrudníka

V akútnej fáze srdcového infarktu môžu vzniknúť nebezpečné srdcové arytmie, ktoré vedú k komorovej fibrilácii. Pokiaľ nie je k dispozícii sanitka, mal by sa používať defibrilátor komorových fibrilátorov, ak sú k dispozícii.

Diagnóza infarktu myokardu

Na stanovenie zmien, ktoré sú typické pre srdcový infarkt, sa používa elektrokardiogram (EKG). Porucha funkcie srdcových komôr je viditeľná pomocou srdcového ultrazvuku. Pri infarkte sa uvoľňujú aj určité enzýmy (CPK, troponín), ktoré je možné zistiť pomocou vzorky krvi.

Terapia infarktu myokardu

Pohotovostný lekár bojuje proti bolesti silnými liekmi proti bolesti (morfín), podáva kyslík a vazodilatačné látky (nitroprípravky) a vytvára sa EKG. Na opätovné otvorenie vaskulárnej oklúzie je možné v sanitke podať liek (pozri terapiu lýzy).

Existujú 3 spôsoby, ako obnoviť krvný obeh:

Mechanické rozšírenie nádoby

V ideálnom prípade by mal byť zásah primárneho srdcového katétra (PCI, perkutánny koronárny zákrok) vykonaný v nemocnici do 2 hodín od lekárskej starostlivosti pohotovostným lekárom. Poškodená cieva sa lokalizuje pomocou angiografie. Potom sa katéter s balónikom pretlačí cez bod vpichu v slabinách až ku koronárnym artériám (dilatácia balónika), balónik na konci katétra rozšíri blokovanú cievu. Tento proces je monitorovaný pomocou röntgenových lúčov. Na balóniku sedí stent, drôtené pletivo, ktoré sa zavádza do cievy, aby zúžená oblasť zostala trvale otvorená.

Liečivé otvorenie cievy

Pri takzvanej lýzovej terapii sa do žily podávajú určité látky inhibujúce zrážanie krvi, aby sa rozpustila krvná zrazenina v srdcovej cieve. Táto terapia má zmysel, ak predpokladaný čas prepravy do srdcového katétra presiahne dve hodiny po objavení sa akútnych príznakov, a preto sa niekedy podáva v sanitke. Ak je diagnostika infarktu do veľkej miery istá urgentným lekárom, podávajú sa počas transportu ešte pred príchodom do nemocnice takzvané inhibítory agregácie krvných doštičiek.

Chirurgické obnovenie vaskulárneho prietoku krvi

Pri operácii akútneho bypassu je zúžená oblasť premostená kúskom cievy, ktorá je odobratá zo steny hrudníka alebo nohy. Táto metóda sa používa v prípade, že nie je možné zaviesť stent alebo pri srdcových chorobách, keď sú postihnuté dve alebo viac koronárnych artérií.

Okrem toho sa v nemocniciach používajú lieky na inhibíciu zrážania krvi, na rozšírenie krvných ciev, na liečbu bolesti, na prevenciu vaskulárnych trombov, na zníženie spotreby kyslíka v srdci a na upokojenie.

Infarkt: čo ešte môžete urobiť?

Fajčenie, vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, poruchy hladiny lipidov v krvi, stres, nedostatok pohybu a zvýšené množstvo tuku v bruchu - tieto faktory enormne napomáhajú rozvoj infarktu a musia sa minimalizovať alebo liečiť (pomocou liekov), aby sa zabránilo ďalšiemu infarktu. Po pobyte v nemocnici sú často predpísané nasledujúce lieky:

Protidoštičkové lieky: Tieto účinné látky zabraňujú zlepovaniu krvných doštičiek.
Blokátory beta receptorov - skrátene beta blokátory: Znižujú srdcovú frekvenciu a zabraňujú preťaženiu srdca.
ACE inhibítory: Podporujú srdce a tiež pôsobia proti vysokému krvnému tlaku.
Lieky/statíny znižujúce lipidy: Spomaľujú progresiu artériosklerózy. LDL cholesterol by sa mal znížiť na hodnoty pod 100 mg/dl, u diabetikov dokonca pod 70 mg/dl.