Srdcový infarkt, terapia - Znížená
Zdieľajte tieto informácie o pacientovi
QR kód
Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu
Priamy odkaz
"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy
Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.
Všeobecné informácie o liečbe
Srdcový infarkt je život ohrozujúca udalosť, pri ktorej je upchatá koronárna artéria a srdce je nedostatočne zásobené kyslíkom. Dôvodom náhleho uzavretia je vo väčšine prípadov krvná zrazenina, ktorá sa tvorí na základe kalcifikácie ciev (arterioskleróza). Hrozí, že bude srdce nenávratne poškodené. Cieľom liečby v akútnych situáciách je čo najrýchlejšie opätovné otvorenie blokovanej cievy, aby sa chránili bunky srdcového svalu pred smrťou a zabránilo sa komplikáciám, ako sú srdcové arytmie, ktoré môžu viesť k zástave srdca. Liečba liekom sa začína okamžite, často ešte predtým, ako sa definitívne potvrdí podozrenie na infarkt. V nemocnici sa často pokúšajú znovu otvoriť zablokovanú krvnú cievu. Ak je to možné, použije sa na to postup srdcového katétra. Po liečbe v nemocnici zvyčajne nasleduje rehabilitácia. Pokračujúca liečba liekmi a zmeny životného štýlu môžu pomôcť zabrániť ďalším infarktom a predĺžiť dĺžku života pacientov.
Infarkt je urgentný prípad!
Rýchle ošetrenie je rozhodujúce v prípade infarktu. V žiadnom prípade by ste nemali ignorovať bolesť na hrudníku alebo nepríjemný pocit tlaku v oblasti hrudníka. Môžu za tým byť rôzne príčiny, ale v prípade infarktu sa počíta každá minúta! Okamžite kontaktujte pohotovostnú službu na čísle 112, ak máte podozrenie na infarkt vy alebo niekto iný. Nejazdite sami do nemocnice. V prípade infarktu sa môžu srdcové arytmie vyskytnúť už v prvých minútach. Je preto dôležité, aby bola dotknutá osoba prevezená do nemocnice pod lekárskym pohotovostným lekárskym dohľadom.
Ak máte angínu pectoris a bol vám predpísaný nitroglycerín, užite tablety alebo sprej podľa pokynov lekára hneď, ako pocítite bolesť. Ak úľava od bolesti nenastane podľa očakávaní, vytočte tiež číslo tiesňového volania.
Ošetrenie na mieste
Aj počas urgentného lekárskeho ošetrenia môžu byť postihnutým podané nitrózne lieky a lieky proti bolesti na zmiernenie prejavov. Okrem toho sa často podávajú betablokátory, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu a tým aj potrebu kyslíka v srdci, a takzvané inhibítory krvných doštičiek, ako je kyselina acetylsalicylová (ASA) a tikagrelor, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi. Spravidla sa tiež používajú iné antikoagulanciá, ako je heparín. Ak to má zmysel alebo je to nevyhnutné, pacienti dostávajú kyslík aj cez hadičku k nosu alebo cez masku.
Liečba v nemocnici
Perkutánna koronárna intervencia
V nemocnici je postihnutá osoba sledovaná na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na oddelení špecializovanom na bolesť na hrudníku („Jednotka bolesti na hrudníku“). V závislosti od závažnosti symptómov, nálezov z vyšetrení a rizika sa uskutoční urgentný perkutánny koronárny zákrok. Čím viac dôkazov o vážnom infarkte existuje, tým rýchlejšie by sa to malo stať. Tenká plastová trubica (katéter) sa vloží do cievy v slabinách alebo na zápästí. Toto postupuje do koronárnych ciev. Podaním kontrastnej látky a röntgenových lúčov obrázky jasne ukazujú, ktorá nádoba alebo cievy sú v danom bode uzavreté. Upchatá koronárna artéria sa rozširuje nafúknutím balónika, ktorý po zložení môže prechádzať katétrom. Vložením stentu, trubice z drôteného pletiva, sa človek snaží udržať cievu trvale otvorenú. Pacienti sú počas procedúry zvyčajne pri vedomí. Potom by veľa pacientov malo užívať inhibítory krvných doštičiek (často niekoľko z týchto účinných látok v kombinácii) niekoľko mesiacov, aby sa zabránilo uzavretiu stentu.
Trombolýza
Alternatívou k postupu so srdcovým katétrom je znovuotvorenie uzavretej cievy pomocou liekov, trombolýza. Ukázalo sa však, že to pacientovi často pomáha menej ako rozšírenie cievy srdcovým katétrom. Trombolýza sa preto vykonáva iba v prípade, že nie je možné rýchlo prísť do nemocnice s laboratóriom srdcového katétra, to znamená, že zákrok nie je možné vykonať do 2 hodín. Po trombolýze sú pacienti čo najskôr prevezení na kliniku s príslušným vybavením na perkutánny koronárny zákrok.
rehabilitácia
Rehabilitácia po srdcovom infarkte sa začína v nemocnici podporovaním aktívneho pohybu pacienta a ponúkaním školení. Pokračuje niekoľko týždňov alebo mesiacov po prepustení. Výskum naznačuje, že rehabilitácia srdca v domácom prostredí je rovnako úspešná ako v špecializovanom rehabilitačnom zariadení. Rehabilitácia srdcového infarktu sa zameriava na tri hlavné oblasti:
- Zmena životného štýlu
- Lieky
- psychologická starostlivosť.
Prognóza a ďalšia liečba
Ľudia, ktorí prekonali infarkt, sú vystavení zvýšenému riziku ďalšieho infarktu a úmrtia. Prognózu môžu zlepšiť zmeny životného štýlu (pozri nižšie) a liekov. Používajú sa tieto lieky:
- Beta blokátory: Znižujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak, a tým znižujú potrebu kyslíka v srdcových svaloch. Týmto spôsobom znižujú frekvenciu srdcových arytmií a zabraňujú infarktu. Ako alternatíva k beta blokátorom sa používajú takzvané blokátory kalciových kanálov.
- Inhibítory krvných doštičiek, ako je kyselina acetylsalicylová (ASA): Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach. Celoživotný príjem kyseliny acetylsalicylovej sa odporúča všetkým pacientom po infarkte. V prvých mesiacoch po infarkte sa zvyčajne odporúča užívať dva, niekedy tri, rôzne inhibítory krvných doštičiek súčasne. Rôzne účinné látky je možné kombinovať jednotlivo.
- Statíny: Znižujú riziko srdcového infarktu znížením cholesterolu a spomalením postupu kôrnatenia tepien.
- ACE inhibítory: Tieto majú priaznivý účinok na zjazvenie srdcového svalu, takže sa funkcia srdca po infarkte tak výrazne nezhorší. Podobný účinok majú aj antagonisty receptora angiotenzínu.
- Očkovanie proti chrípke: každoročné očkovanie proti chrípke znižuje riziko srdcových infarktov. Ak by ste chceli byť očkovaní, obráťte sa na svojho praktického lekára!
Pre vás osobne môžu byť dôležité aj iné lieky. Ak máte diabetes mellitus, je dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi. Antikoagulanciá, ako sú kumaríny, sa používajú na srdcové arytmie, ako je napríklad fibrilácia predsiení. Za určitých okolností sa môže neskôr vykonať aj vyšetrenie srdcového katétra vložením stentu alebo bypassom.
Čo môžete urobiť, aby ste zabránili infarktu?
Najlepším spôsobom, ako zabrániť ďalšiemu infarktu, je znížiť rizikové faktory sami. Mnoho rizikových faktorov spolu úzko súvisí - napríklad pravidelné cvičenie tiež znižuje krvný tlak, pomáha pri chudnutí a pozitívne ovplyvňuje hladinu lipidov v krvi. Často existuje niekoľko rizikových faktorov súčasne. Zmenou životného štýlu môžete konkrétne zabrániť ďalšiemu infarktu a výrazne spomaliť progresiu ochorenia.
Prestať fajčiť!
Toto je najdôležitejšie opatrenie, ktoré môžete urobiť, a je rovnako užitočné ako užívanie liekov. Pasívne fajčenie je takmer rovnako škodlivé ako aktívne fajčenie. Ak potrebujete pomoc, ďalšie informácie o programoch na odvykanie od fajčenia získate od praktického lekára alebo zdravotnej poisťovne.
Hýb sa!
Pravidelné cvičenie pomáha znižovať krvný tlak, zlepšovať hladinu lipidov v krvi a udržiavať zdravú váhu. Dostatočná fyzická aktivita, napr. B. v podobe pravidelného vytrvalostného tréningu má veľa pozitívnych účinkov na zdravie a pravdepodobne dokáže rovnako účinne ako lieky predchádzať srdcovo-cievnym ochoreniam. Obzvlášť prospešný je stredne intenzívny vytrvalostný tréning, ako sú prechádzky, nordic walking, plávanie alebo jazda na bicykli. Urobte z tohto súčasť svojho každodenného života: namiesto výťahu choďte po schodoch, do práce na bicykli alebo choďte pešo na nákupy. Nájdite šport, ktorý vás baví, napríklad tým, že sa budete venovať priateľom.
Jedz zdravo!
Jesť čerstvé ovocie a zeleninu čo najčastejšie. Odporúča sa tiež dostatok vlákniny, ktorá sa nachádza vo výrobkoch z celozrnných výrobkov a strukovín. Každý deň jedzte mliečne výrobky, olivový olej a orechy, ryby najmenej dvakrát týždenne s nízkym obsahom nasýtených tukov (nachádzajú sa v mäse, hotových jedlách a sladkých pečivách). Biele mäso (hydina) a vajcia sú povolené s mierou. Strava by mala byť rozmanitá a založená na odporúčaniach stredomorskej stravy. Vyhýbajte sa nealkoholickým nápojom, ako sú kola a ovocné džúsy, ako je to možné. Namiesto toho pite vodu alebo nesladené čaje.
Nepite viac ako 1 pohár (ženy) alebo 2 poháre (muži) alkoholických nápojov denne (táto informácia sa týka napríklad vína).
Ak máte výraznú nadváhu: chudnite!
Výrazná nadváha zvyšuje záťaž na srdce a cievy. Strava bohatá na vlákninu a nízkokalorická v kombinácii s pravidelnou fyzickou aktivitou vám môže pomôcť pri chudnutí a udržaní normálnej hmotnosti. Už o pár kilogramov menej telesnej hmotnosti má pozitívny vplyv. Ukázalo sa však, že pacienti po infarkte, ktorí majú iba miernu nadváhu, nemajú dlhodobú nevýhodu v porovnaní s pacientmi s normálnou hmotnosťou. Počíta sa dostatok pohybu; Diéty samy osebe nie sú veľmi užitočné, mali by ste sa vyhýbať najmä „bleskovým diétam“.
Zmerajte si krvný tlak
Vysoký krvný tlak je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb. Samomeranie vám môže pomôcť poznať váš krvný tlak a upraviť liečbu.
Stanovte si ciele, ktoré môžete dosiahnuť, a odmeňujte sa za dosiahnuté výsledky. Zdravotné poisťovne ponúkajú množstvo ponúk, ktoré vám pomôžu zmeniť váš životný štýl. Neváhajte a informujte sa o tom v praxi svojho rodinného lekára.
Stres a napätie môžu viesť k vysokým hodnotám krvného tlaku. Pri znižovaní úzkosti a/alebo stresu môžu pomôcť relaxačné cvičenia, meditácie alebo terapeutické rozhovory alebo psychoterapia.
Ďalšie informácie
- Infarkt
- Čo sa stane, ak dostanete infarkt?
- Infarkt, príčiny
- Infarkt, rizikové faktory
- Infarkt, príznaky
- Bolesť na hrudníku - príznaky srdcového infarktu
- Infarkt, diagnostika
- Infarkt, komplikácie
- Infarkt, rehabilitácia
- Srdcová rehabilitácia
- Infarkt, trombolýza
- Angina pectoris
- Srdcové arytmie
- artérioskleróza
- Obezita a chudnutie
- Nadváha a obezita
- vysoký krvný tlak
- Fajčenie škodí zdraviu
- Pasívne fajčenie, poškodenie zdravia
- Prečo by ste mali prestať fajčiť a ako to funguje?
- Hýb sa
- Rada pre vyváženú stravu
- Relaxačné cvičenia
- Srdcový infarkt - informácie pre zdravotnícky personál
- Nemecká spoločnosť pre všeobecné lekárstvo a rodinné lekárstvo (DEGAM): Lieky na potlačenie zrážania krvi po srdcovom infarkte
- Nemecká spoločnosť pre všeobecné lekárstvo a rodinné lekárstvo (DEGAM): Trojitá inhibícia zrážania krvi
Autori
- Martina Bujard, vedecká novinárka vo Wiesbadene
- Susanne Meinrenken, Dr. Med., Bremen
- Dietrich August, lekár, Freiburg im Breisgau
literatúry
Tento článok je založený na odbornom článku Heart Attack. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.