Srdcový reumatizmus a valvulopatie; Kardiológia Sibiu PromedIQ

Kardioartikulárny reumatizmus alebo akútny kĺb ide o imunoalergické ochorenie, ktoré zvyčajne postihuje deti a dospievajúcich v školskom veku; môže napadnúť srdce a zanechať trvalé poškodenie chlopne.

Hlavnou príčinou ochorenia je streptokoková infekcia, ktorá sa nachádza v krku (hltan, mandle). Generuje reakciu predisponovaného organizmu na mikróby a na niektoré chemické zložky v ich štruktúre, čo spôsobuje všeobecný zápal, horúčku, bolesti kĺbov a často srdce. Počas reumatického záchvatu sú často postihnuté srdcové chlopne, ktoré sa zapália a majú za následok reumatickú endokarditídu. Akonáhle sa reumatický záchvat zahojí, odznie aj zápal chlopní, po ktorom však nasleduje skleróza, ich zváranie alebo zatiahnutie vedúce buď k zúženiu (stenóza), alebo k nedostatočnému utiahnutiu chlopne (nedostatočnosť). K reumatizmu srdca zvyčajne dochádza pri prvom záchvate reumy.

Prevencia choroby sa dosahuje bojom proti streptokokovej infekcii. Zistená a včas liečená antibiotikami, potom nasleduje eliminácia mikróbu.

Pacient, ktorý mal akútny reumatizmus, má tendenciu zotavovať sa z reumatického útoku na novú streptokokovú infekciu. Ľudia s poškodením srdca sa môžu počas reumy zhoršovať.

Niektoré indikácie sú užitočné na prevenciu počiatočných reumatických záchvatov a ich opakovania:

vyvážená strava na dosiahnutie prirodzenej odolnosti proti infekciám,
všeobecné hygienické opatrenia, vetranie miestnosti, slnečné žiarenie, vyhýbanie sa preťaženiu v obývacích izbách, čistota miestnosti sú v rozpore so šírením streptokokovej infekcie. To sa zvyčajne deje vzduchom v dôsledku častíc sliny rozptýlených kašľom, kýchaním alebo rozprávaním.
Periodická kontrola mandlí a zubných ložísk umožňuje spolu s bakteriologickými a sérologickými kontrolami detekciu nosičov Staphylococcus.

Pacient s chlopňovou léziou po akútnom reumatizme je kardiak. Zostala mu srdcová choroba a bude musieť byť vyhodnotená z hľadiska jej závažnosti. Môže to viesť normálny život, mali by ste sa však vyhnúť nadmernej fyzickej námahe (ktorá spôsobuje príznaky: dýchavičnosť, búšenie srdca alebo bolesť v oblasti srdca).

V prípade reumatickej valvulopatie je tiež povinná profylaxia reumatických recidív antibiotikami. Okrem toho je pacient vystavený riziku bakteriálnej endokarditídy.

Po mnohých lekárskych manévroch môže nasledovať prienik mikróbov do krvi. Pretože existuje nebezpečenstvo ich pripútania k chorému srdcu, je nevyhnutné, aby sa tieto manévre vykonávali pod ochranou antibiotík:

zubné manévre (akékoľvek práce, ktoré krvácajú ďasná),
Intervencie O.R.L: (tonzilektómia, intervencie pri polypoch, dutinách, mastoidoch),
urogenitálne intervencie (pôrod, kyretáž atď.).

Profylaktická liečba sa začína niekoľko hodín pred zákrokom a pokračuje počas a niekoľko dní po zákroku, v závislosti od povahy zákroku.

Ochorenia chlopní môžu prechádzať do srdcového zlyhania. Ak určitá fyzická aktivita prevyšuje schopnosť srdca zvládnuť túto námahu, prejavia sa u nej príznaky únavy, ktoré zradia výskyt dýchavičnosti, tj. Pokročilejší stupeň srdcového zlyhania je charakterizovaný zadržiavaním vody a solí, ktoré má formu edému. Vidno ich na nohách, ktoré napučiavajú; stlačením prsta sa jamka nechá na tejto úrovni.

Pacienti s ochorením chlopní vyžadujú pravidelné lekárske kontroly.

Dnes môže veľká časť lézií chlopne profitovať z chirurgickej korekcie. Antikoagulačná liečba vyžaduje pravidelnú kontrolu Quick time (TQ) so zachovaním koagulačných parametrov - INR medzi 2,5 - 3,5 alebo protrombínovým indexom 15-30%.