SROA koxartróza

Koxartróza je degeneratívne ochorenie bedrového kĺbu, ktoré vedie k progresívnej strate kĺbovej chrupavky. Výskyt je asi 88 prípadov na 100 000 ročne.

sroa

Rizikové faktory koxartrózy možno rozdeliť na nezmeniteľné a modifikovateľné faktory:

  • zranenia
  • nízka svalová sila
  • intenzívna fyzická aktivita (profesionálna alebo športová).

  • ženské pohlavie
  • Staroba
  • genetika
  • vrodené alebo získané deformity: dysplázia, epifyziolýza, Legg-Calvé-Perthesova choroba.

príznaky:

  • pacient sa bude sťažovať na bolesť v oblasti bedra zvýraznenú pohybmi a chôdzou
  • náročná chôdza na veľké vzdialenosti
  • stuhnutosť kĺbov.

Pri klinickom vyšetrení bedra musí byť vykonaná jeho kontrola, po ktorej nasleduje posúdenie pohyblivosti, ktoré bude vo väčšine prípadov obmedzené (pokles vnútornej flexie a rotácie). Na úplné vyšetrenie bedrového kĺbu je potrebné vykonať neurovaskulárne vyšetrenie.

Paraklinické hodnotenie koxartrózy pozostáva z vykonania dvoch alebo viacerých rádiografických prípadov bedrového kĺbu.

Rádiologické aspekty koxartrózy: zúženie bedrového kĺbu, osteofyty, subchondrálna skleróza a subchondrálne cysty.

Pre správnu diagnózu a pre dosiahnutie najlepšieho terapeutického rozhodnutia je potrebné dôkladné rádiografické vyšetrenie.

Liečba

  1. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a/alebo tramadol - je prvou líniou liečby u všetkých pacientov so symptomatickou osteoartritídou
  2. Čiastočná podpora na postihnutej panvovej končatine - keď sa používa berla s rukou oproti boľavému bedrovému kĺbu, zníži to sily v bedre a bolesť
  3. Chudnutie a fyzioterapia - je prvou líniou liečby NSAID. Chudnutie je indikované, ak je BMI vyšší ako 25
  4. Intraartikulárne injekcie kortikosteroidov - môžu byť použité na terapeutické účely, ale tiež ako diagnóza na zníženie bolesti.

Príčinou je chirurgická liečba koxartrózy.

  1. Artroskopický debridement - môže sa použiť v prípade odlúčenia acetabulárnej pery alebo pri syndrómoch femuroacetabulárneho nárazu, ale v štádiu začínajúcej artrózy bedrového kĺbu.
  1. Periacetabulárna +/- femorálna osteotómia - je možnosťou liečby symptomatických dysplázií u dospievajúcich alebo mladých dospelých, ale s ľahkou alebo stredne ťažkou osteoartrózou
  1. Celková atroplázia bedrového kĺbu - v pokročilých štádiách, symptomatická pre koxartrózu. Je to liečba voľby po 50. roku života a u pacientov s významnými štrukturálnymi zmenami.